附屬醫院手術室的布局與設施

　　(1)、手術室的位置要求

　　手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯絡的位置。以低平建筑為主的醫院，應選擇在側翼，以高層建筑為主體的醫院，宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等，便于工作聯系，宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口，以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置，構成一個相對獨立的醫療區，包括手術部分和供應部分。

　　(2)、手術室房間數量的確定

　　估算用房數量的方法有兩種：一是根據手術科室的床位數，按20~25：1的比例確定手術用房數，然后根據手術用房數，確定手術輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術的次數來確定手術間的數量，計算公式為： L=B×365/T×1/W×1/N 式中L為手術間的數量;B為手術科室的總床位數;T為平均住院天數，一般一級醫院為15d，二級醫院為20d，三級醫院為23d;W為手術室全年工作天數，可按256d計;N為平均每個手術室每月手術次數

　　(3)、手術室應設哪些房間

　　一個完整的手術室包括以下幾部分：①衛生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;②手術用房：包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等;③手術輔助用房：包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創間、石膏間等;④消毒供應用房：包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等;⑤實驗診斷用房：包括*線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;⑥教學用房：包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;⑦辦公用房：包括醫護辦公室、醫護值班室等。

　　(4)、手術室怎樣分區

　　手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二：一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分，這種設計可徹底進行衛生學隔離，但需二套設施，增加工作人員，管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區，中間由半限制區過渡，設備共用，這種設計管理較方便。

　　限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。

　　(5)、手術室各部分的設計要求如下：

　?、賶γ婧吞旎ò宀捎每筛粢?、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。

　?、陂T應寬大、無門檻，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

　?、圩呃葘挾葢簧儆?.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。

　?、艿貞捎脠杂?、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。

　?、蓦娫矗簯须p相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術?？傠娫淳€集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。

　?、拚彰髟O施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。

　?、咚春头阑鹪O施：各工作間應安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。

　?、嗤L過濾除菌裝置：現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

　?、崾中g室出入路線布局： 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。

　?、馐中g間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備?？照{機應設在上層屋頂內，室溫保持在 24～26℃，相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35～45㎡，特殊房間約 60㎡，適用于體外循環手術、器官移植手術等;小手術間面積在20~30㎡ 。

　　(6)、手術間怎樣分類

　　按手術有菌或無菌的程度，手術間可劃分成以下5類：①I類手術間：即無菌凈化手術間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。②Ⅱ類手術間：即無菌手術間，主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內手術、甲狀腺切除術等無菌手術。③Ⅲ類手術間：既有菌手術間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。④Ⅳ類手術間：即感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。⑤V類手術間：即特殊感染手術間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。

　　按不同?？?，手術間又可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術問。由于各?？频氖中g往往需要配置專門的設備及器械，因此，?？墒中g的手術間宜相對固定。

　　(7)、手術間的基本配備：

　　是指手術間內最基本的、必備的設施配備。如手術臺、無影燈(吊式和落地式單頭)、麻醉機、監護儀器臺、高頻電刀、*光觀片燈、固定紫外線燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計等，有條件者可安裝傳呼系統。

　　(8)、安裝手術照明燈應注意以下事項：

　?、僬彰鳠舻臒纛^至少高地面2m。②所有固定在頂棚上的設施均應合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固，以便于燈頭轉動。③照明燈的燈頭應便于快速更換，易于清潔。④照明燈的燈光應設防熱裝置，以減少輻射熱對手術組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60℃，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70℃，金屬手柄的最大允許溫度是55℃。⑤各種照明燈的控制開關應單獨設置，以便根據使用要求單獨控制。

　　此外，照明燈的使用時間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會影響照明燈的照明強度，應引起重視并及時調整和處理。

篇2：特殊科室制度:手術室護理管理制度

　　護理制度-35項

　　三十四.特殊科室管理制度

　　(一)手術室護理管理制度

　　1.查對制度

　　1.1 患者查對確認制度與流程依據手術通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診

　　斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫學影像資料等。接患者之前：手術室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”確認。接入手術室后：夜班護士查對進入手術間之前：巡回護士與夜班護士共同查對;進入手術間之后：麻醉醫生查對;麻醉之前：手術醫生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”再次的確認?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯ㄟ^“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。手術者切皮前：由手術室巡回護士，提請手術者實行手術“暫?！背绦?，經由手術者與參與手術的其他/她工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術。

　　1.2 手術物品查對制度與流程

　　1.2.1 清點內容：手術中無菌臺上的所有物品。清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。

　　1.2.2 清點時，兩名護士對臺上每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

　　1.2.3 手術物品未準確清點記錄之前，手術醫生不得開始手術。

　　1.2.4 關閉體腔前，手術醫生應先取出體腔內的所有物品，再行清點。

　　1.2.5 向深部填入物品時，主刀醫生應及時告知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。

　　1.2.6 嚴禁將與手術相關的任何物品隨意拿離、拿入手術間。

　　1.2.7 進入體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。

　　1.2.8 手術過程中增減的物品應及時清點并記錄，手術臺上失落的物品，應及時放于固定位置，以便清點。

　　1.2.9 有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口。

　　2.消毒隔離制度

　　2.1 手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內肅靜和整潔。

　　2.2 手術室應嚴格劃分潔凈區、清潔區和污染區。入口處的消毒腳墊應每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應分別存放。

　　2.3 進入手術室必須更換手術室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內衣不可外露。

　　外出必須更換外出衣和外出用鞋。

　　2.4 手術室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術間。

　　2.5 感染手術應在感染手術間內進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

　　2.6 嚴格控制參觀人數，參觀人員不可任意進入其它手術間和無菌儲物間。進手術室見習、參觀，必須經科主任、護士長同意，三人以上需報請醫務處批準。

　　2.7 一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。每周手術間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、物體表面和滅菌后的物品)。潔凈手術間按要求規定更換過濾網裝置。

　　2.8 高壓滅菌器每月做一次細菌培養，每日第一鍋做BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。

　　2.9 所有高壓滅菌物品均用3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變為黑色，表示該物品已經滅菌。每個包內應放化學指示卡，該卡經滅菌后均變為黑色，證明該包已經滅菌，方可使用。環氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變為黃色，125 卡滅菌后變為綠色，低溫等離子滅菌指示卡變為黃色，證明該包已經滅菌，方可使用。

　　2.10 手術室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環境等諸多因素影響：

　　2.10.1 棉布包裝材料和開啟式容器：溫度25℃以下、相對濕度為40-60%時，有效期為七天;

　　2.10.2 其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應延長，至半年或以上。

篇3：第二醫院手術室護士職責范文

　　第二醫院手術室護士職責范文

　　1. 在護士長領導下擔任洗手、供應、巡回護士等工作，負責手術前準備、手術中配合和手術后整理工作。

　　2. 嚴格執行無菌操作及其它技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

　　3. 負責手術后病人的包扎、保暖、護送及手術標本的保管、送檢工作。

　　4. 負責器械、敷料的打包消毒及藥品、儀器設備的保管工作。

　　5. 指導進修、實習護士的工作。

　　6. 負責分管手術患者的術前訪視和術后隨訪。

　　7. 做好手術期間患者的心理護理。

　　8. 嚴格執行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術中配合、正確核對手術器材敷料、正確交接手術患者。