附屬醫院手術、麻醉科管理工作制度(2)

　　術中會診工作制度

　　(1)、術中因病情復雜、劇變或發生緊急意外需會診者，應按急診會診處理。

　　(2)、由巡回護士及麻醉醫師設法盡快傳呼有關會診人員。情況緊急者，應同時報告有關領導。

　　(3)、術中會診由在場有關領導或職位高的醫師負責組織，指定有關人員做好記錄或術后補記

　　護理人員手術后訪視制度

　　(1)、回訪時間：手術后1-3天，避開治療，就餐時間進行訪視。

　　(2)、護士到病區后查看病歷，了解病人術后恢復情況。

　　(3)、自我介紹。

　　(4)、查看患者傷口愈合情況，有無意外損傷。

　　(5)、對手術時間長，特殊體位，身體瘦弱者，重點觀察局部皮膚是否受損，壓傷等。用通俗易懂的語言，緩慢與其交談，了解患者的不適，解釋患者提出的護理問題，如術后鎮痛對運動影響，留置管道對局部的刺激等。進行健康指導。

　　(6)、了解患者對手術護理工作的滿意情況，并收集患者對手術室工作的意見和建議。

　　麻醉術后訪視制度

　　(1)、主麻醫師必須執行術后訪視制度，作到麻醉后100%病人訪視率。

　　(2)、病人返回病房或ICU時，應詳細交待病情，以便病房醫生、護士了解在麻醉期間病人的病理生理變化，用藥情況、失血量、輸血輸液總量、手術方式、部位及麻醉后注意事項;重在病人安全。

　　(3)、術后72小時要求麻醉醫師隨訪病人，檢查是否有麻醉后并發癥或后遺癥，并作出相應處理。

　　(4)、取得患者理解，宣傳麻醉工作的重要性，建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛

篇2：醫院麻醉科工作制度

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　　1.負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。

　　2.麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

　　3.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

　　4.手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

　　5.麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。

　　6.術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。

篇3：醫療管理：麻醉科工作制度

　　醫療管理-35 項十七、麻醉科工作制度

　　1. 麻醉應由麻醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。

　　2. 擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估(ASA風險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑;復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作;并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。

　　3. 麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

　　4. 麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫師(或二線)負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師。術中認真填寫麻醉記錄

　　5. 實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

　　6. 術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　7. 術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。

　　8. 急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。

　　9. 麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。

　　10.有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。

　　附：麻醉恢復室管理制度(新增)。

　　1. 為確保麻醉恢復期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫院及三級甲等醫院根據情況設置麻醉恢復室。

　　2. 麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士進行管理。

　　3. 凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。

　　4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。

　　5. 如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

　　6. 患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。