附屬醫院手術、麻醉科管理工作制度

　　麻醉記錄單管理制度：

　　(1)、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。

　　(2)、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

　　(3)、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

　　麻醉前疑難病例討論及會診制度：

　　(1)對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

　　(2)回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

　　(3)院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

　　(4)因病情或術前準備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。

　　(5)會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

　　麻醉藥品管理制度

　　(1)根據中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規定：麻醉藥品屬特殊管理藥品之一，要執行特殊的管理辦法，管理辦法由國務院制定。

　　(2)按照國務院文件，國發[1987]103號《麻醉藥品的管理辦法》的通知精神，特制定醫院藥劑科麻醉藥品的管理制度，一九七九年九月十三日國務院頒發《麻醉藥品管理條例》同時廢止。

　　(3)麻醉藥品系指連續使用易產生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、*類、合成麻醉藥類及衛生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規定的麻醉藥品范圍共八類，33個品種。

　　(4)醫院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須按國發103號《麻醉藥品管理辦法》的精神進行采購，管理和使用，醫療單位及個人，不得自行更改管理辦法。

　　(5)麻醉藥品只限于醫療、教學、科研需要，醫院制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，需由當地衛生行政部門批準(縣以上衛生行政部門)方可自行配制，未經批準的任務單位和個人不得自行配制。

　　(6)具有麻醉藥品處方權的醫務人員必須具有醫師以上技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品,本院醫務人員的麻醉藥品處方權需經醫務科負責批準，并將醫師簽字式樣送藥劑科備查。

　　(7)進行計劃生育手術的醫務人員經考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。

　　(8)麻醉藥品和用量：每張處方針劑不得超過二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續使用不得超過七天。

　　(9)麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫師簽全名，劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

　　(10)經縣以上醫療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫療單位，憑醫療診斷書和戶口簿核發《麻醉藥品專用卡》患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t療單位規定開方取藥，具體按《麻醉藥品專用卡》的有關規定執行。

　　(11)醫院藥劑科應根據國務院對麻醉藥品管理的有關規定，執行和監督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品，對違反規定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權拒絕發藥，并及時向院領導及當地衛生行政部門報告。

　　(12)醫院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續不完備時，可先發放該病例一次性使用劑量之后補辦手續。

　　(13)醫院的醫療、教學、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴格執行《麻醉藥品管理辦法》中的關規定，嚴格保管，合理應用，杜絕濫用，防止流痹，嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”;專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。

　　(14)麻醉藥品處方應完整保存三年備查

　　(15)藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負責管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班笨及處方登記本。

　　(16)藥劑人員在調配麻醉藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規定的麻醉藥品處方，拒絕調配。

　　(17)藥劑科主任應定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發現總是及時解決處理。

　　(18)麻醉藥品的報銷制度對霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報銷一次，由單位領導審核批準，就地監督銷毀，并向當地衛生行政部門報備，醫療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品，應按退藥手續隨時交藥劑科，不得積存。

篇2：醫院麻醉科工作制度

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　　1.負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。

　　2.麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

　　3.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

　　4.手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

　　5.麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。

　　6.術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。

篇3：醫療管理：麻醉科工作制度

　　醫療管理-35 項十七、麻醉科工作制度

　　1. 麻醉應由麻醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。

　　2. 擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估(ASA風險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑;復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作;并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。

　　3. 麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

　　4. 麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫師(或二線)負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師。術中認真填寫麻醉記錄

　　5. 實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

　　6. 術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　7. 術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。

　　8. 急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。

　　9. 麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。

　　10.有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。

　　附：麻醉恢復室管理制度(新增)。

　　1. 為確保麻醉恢復期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫院及三級甲等醫院根據情況設置麻醉恢復室。

　　2. 麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士進行管理。

　　3. 凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。

　　4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。

　　5. 如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

　　6. 患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。