老師，我睡不著

　　——高三焦慮學生的個案分析

　　【來訪者基本情況】

　　一、案主姓名：凡凡(化名)

　　二、性別：女

　　三、年齡：19歲(虛歲，1988年1月3日出生)

　　四、籍貫：溫州市區人

　　五、學校與年級：溫州某寄宿制高中三年級文科學生

　　【表現出的主要問題】

　　一、同伴關系不良：案主內向，敏感，與某一室友關系不和，平日兩人很少講話，每人均有自己的伙伴。但畢竟處在同一個屋檐下，感覺平日相處行同陌路。因有一日晚上，該室友搶占了她洗澡的順序而沒有任何抱歉的話，前幾日也有類似事情發生，但當時那位室友有向她道歉，這件事情讓她心理很不舒服，而導致失眠，一夜無法入睡，12點來鐘兩次下樓去找老師幫忙，并很急迫的去敲了各個老師寢室的門，被宿管老師帶回案主自己寢室睡覺。

　　二、學習成績焦慮：案主在班級排名在十名內，但自我主觀評價不高，認為自己成績不理想，尤其是英語和數學兩名主科，成績不如別人好而感到身心疲憊。害怕自己考不上二本，落到三本里，會給家里人增添很多負擔。學習比較刻苦，但上星期一次英語考試沒有考好而失眠一夜。把成績看得很重。

　　三、夜晚睡覺失眠頻率增多：小時候偶爾有失眠的現象，但沒有放在心上。但到了高三以后，失眠頻率增加，一周時間，已經有兩次失眠，感覺到很害怕。有一次跑到樓下，找歷史老師一起睡覺，發覺老師寢室里沒有人，就直接推開門進去其中一個老師被窩里睡覺，早上一早就起床回自己寢室。以后睡不著時，就想跑到樓下教師宿舍敲門，希望跟老師一起睡。

　　【背景情況】

　　一、家庭背景

　　家庭成員：

　　父：48歲高中畢業自由職業者

　　母：45歲初中畢業某公司職員

　　案主足月順產，未患過有提示意義的疾病，身體健康，從小到現在都是由父母一手帶大。小學之前，未見任何異常。小學階段，也有過偶爾失眠睡不著覺的情況?；貞洰敃r睡不著覺時就跑到父母房間，在房間里這樣東西碰碰，那樣東西搜搜，有發出聲響驚醒父母。父母發現是案主后，就催促她回房間睡覺。

　　父親是自由職業者，母親則在某單位擔任質量檢驗員，從小對案主關懷備至，案主沒有兄弟姐妹。家庭關系較為民主，給案主溫暖與安全感。

　　二、學校背景

　　學校是一所普通寄宿制高中，采用封閉式管理，管理較為嚴格，為學生安排時間比較緊湊。有部分學生從家庭到學校，對集體生活總有許多不適應，人際關系敏感，學習壓力也比較大，尤其是在高三，學習氣氛較濃，學習壓力自然也比較大。

　　班主任看案主：1)認為案主性格內向，在校對老師比較依賴。2)學習成績在班里七名左右，還可以，但總覺得自己成績不夠理想，尤其是幾門主科，成績一直不能使自己滿意。3)也經常有與其家長聯系，這件事件有與家長一起商量，如何最大限度減輕學生壓力。

　　同學看案主：高三學習壓力較大，大家只是比較關注自己和學業，認為案主與大部分同學相處還好，只是比較沉默寡言，平時交流很少，只與寢室幾個說話多點，與一部分人都沒有講過話。

　　宿管老師看案主：曾經有老師反映自己的床鋪有人動過。(教師宿舍在學生宿舍二樓，為中午休息之用，因此一般老師晚上不住在寢室)經閉路電視調查得出，證實為案主。認為案主平時都比較乖，不像是品行差的學生，應該是案主尋求問題解決的一種方式。

　　【案主自述與測量】

　　一、關于人際

　　同學都比較冷漠，畢竟大家都高三了，每個人都只關注于自己的學習了，因此在班級里也很少跟她們講話或者聊天。但是跟寢室幾個同學相處還可以，也有同學會一起去吃飯、上課。自己性格比較內向，不會主動去跟別人交往，但有時又比較開朗，有點小脾氣，自尊心強，也怕自己說錯什么話而失去一位同學，往往都要考慮很久。高三的人際關系讓人有點壓抑的感覺，透不過氣來。跟寢室的其中一位同學一天基本不會講幾句話，總有隔閡，跟她相處不好，心理總不舒服。

　　二、關于學習

　　成績在班級里排名十來名左右，但覺得成績不好，因為幾門主課的成績不大理想。尤其是數學和英語。最近注意力很難集中，上課效率低。認為最痛苦的事就是當成績落下來時，老師沒有半句鼓勵的話，任其隨波逐流。最近要月考了，卻覺得還有很多東西還沒有復習到。高三到了，大家都突然變得很認真學習，自己要是不認真學習，就怕跟大家會有差距，高考考不上二本以上，讓父母更添加負擔。

　　三、關于睡眠

　　很害怕失眠。起先是因為想跟那位同學的矛盾而睡不著，但過一會自己不想再想這件事情的時候，發現自己已經睡不著了。越想自己睡不著越感到害怕。當時感覺緊張，壓抑，手心出汗，心跳加快，害怕明天會影響學習。無論用什么方法也睡不著，去廁所，又喝水，反反復復，一個晚上就在緊張中度過了。

　　四、心理測量結果

　　通過對案主做scl-90癥狀自評量表發現，其在人際關系、焦慮、恐怖因子上都呈現陽性癥狀。其他因子分正常。

　　【分析、評估與咨詢方案】

　　一、家庭歸屬感缺失

　　案主家庭氣氛和諧、民主，父母對案主很關愛，讓她在家已經習慣與家庭的歸屬感與溫暖感。而在寄宿制學校里，與同學之間缺乏交流。在宿舍里更有一位同學與她幾乎不講話，交往甚少。案主不敢跟她講話，兩人關系行同陌路，而案主自身有沒有很知心的朋友。因此，案主將對父母的依賴轉移到對老師身上。尤其是歷史老師，認為她很親切。因此，在失眠時會想到去找歷史老師，與她一起睡覺的想法。

　　二、自我評價過低

　　案主成績在班級里排名前十，但她認為自己的成績不理想，她以能否上二本線以上作為衡量的標準，認為要上二本線比較困難。尤其因為幾門主科成績很差，英語和數學兩門功課不理想(根據班主任反映她這兩門成績還可以，其他幾門比較突出。)案主自我要求較高，由于已經是高三了，因此把自己的各門功課都看得比較重要。在人際關系中，在旁人看來只是內向、沉默寡言的性格。她自己則會擔心是不是別人對她印象不好或者有意見而沒有跟她講話，認為是自己性格不好，有點自卑。

　　三、不合理信念

　　案主性格內向，敏感。經常會考慮別人這句話或這個行動是不是對自己有意見，也為說一句話前會不會傷害到別人而考慮半天。長此以往，產生很多不合理信念，導致很多不兩的情緒反映。如：1)以偏概全的想法。她不跟我講話就是對我有意見，對我不滿，不然她為什么不跟我講話。2)糟糕至及的想法。睡不著覺，都完了，明天沒辦法上課了。3)有過分追求完美的思想。每節課下課總要都把老師上課的內容完全回憶，才肯休息一下。

　　四、學習壓力

　　個案身處高三，無形中學校、家長甚至是周圍認真學習的同學，都給自己形成了一種高考的壓力，還有自己也會給自己施壓。想要考上二本以上，想要考上好的大學是她心中的夢想。她不希望家里人再操心勞累。每天早上從早到晚，都一直要求自己學習再學習，課間時間也要利用起來寫作業或者回顧老師所講的內容。覺得身邊的同學都這么努力，自己再不努力，就不能趕上別人，也會偶爾出現全身緊張發抖的現象。

　　【咨詢過程及分析】

　　1、關注傾聽，盡情宣泄情緒

　　案主是一個嬌小文弱的女生，一條馬尾辮安靜地扎在后面。案主來訪時，神情焦慮，表情沮喪，過來心理輔導室的第一個問題就是：“老師，我睡不著，怎么辦?”這時候，讓她盡情的講述她所發生的事情。昨夜失眠，翻來覆去就是睡不著，就下樓去找老師一起睡覺。原因是寢室的一位同學搶了她洗澡的順序。寢室有個規定，誰先到寢室，誰可以先洗澡，但當她去吹頭發的時候，那位同學就先進去洗澡了，為此心理很不舒服。上個星期也已經有類似的事情發生，但那女生還會跟自己說對不起，而這次好象她一點都不知道自己錯在哪里，覺得很理所當然的樣子。又怕自己對她提出意見而傷害到她，因此，一直憋在心理，晚上想著這件事情就睡不著了。在大概了解了事情經過的過程中，我只是一步步的引導她講述對這位室友想說而沒有說出來的話，讓她盡情的發泄出自己的情緒。同時，也了解到她在班級、家庭里的一些情況。這次面談，以為主要問題出在案主本人的個性與其人際交往的障礙造成的。經過這次的宣泄，案主認為自己的心情放松了很多。

　　積極的傾聽與反饋得到了很好的效果。第一次面談的時候，案主只是輕描淡寫的說自己下樓去找老師一起睡覺。而后，針對這個問題，我去尋找了宿管老師做了咨詢，發覺案主已經不止一次下樓去睡老師的床鋪了，經閉路電視調查可以看出，案主先前已經有兩次下樓去睡老師的床鋪的經歷，也有老師反映有誰動過自己的床鋪而引起恐慌。第二次案主過來面談的時候，顯然對我的戒備心有了明顯的改善，覺得這是個可以安全、可以盡情宣泄的地方。因此，對于幾次下樓去找歷史老師尋找安慰，而老師不在，就在其中一張床鋪上直接睡覺的經歷。積極的傾聽與反饋讓她感覺到我在重視她、肯定她、幫助她，讓她能放下心理的防備，對我毫不保留的講述自己的心理感受。

　　2、分析情境，改變不合理認知

　　案主第三次過來的時候，臉上有一絲困惑。雖然前兩次的情緒得到一些宣泄，但對于與同學之間的關系現狀還是沒有什么進展。

　　首先，針對她與那位室友的關系，運用了艾利斯的合理情緒療法，讓其先認識到不良情緒的主要原因是不合理的信念而非事件本身。換一個角度來考慮下問題，結果就會完全不一樣。

　　如針對她于室友的關系進行討論。“覺得她討厭我，所以我也會討厭她”“從哪些事情上可以反應出她討厭你”“她跟我一起時都不講話”“那她跟別人在一起時都有講話嗎?”“那到也不是，她這個人不愛講話，跟別人在一起也好象沒怎么講話”“那她跟你不講話是不是就一定討厭你嗎?”“那到也不是，她應該是不善于講話的人，跟誰一起都不怎么講話”……

　　在對她夜晚去找老師，或去老師房間睡覺這種行為，讓她學著站在其他人角度去考慮問題，來分析她這行為的適當與否。最后，她也明白，這樣做其實是自己內心尋求安全感的一種表現，但這樣做會打擾到老師們的休息的。

　　其次，針對她個性的特點，指出她不善于溝通，從而在人際關系上出現問題。良好的溝通態度和技巧，就要善于表達自己的情緒，能真誠的欣賞與傾聽，也能敢于認錯等等。讓其重新樹立合理認知。

　　3、放松訓練，減輕焦慮體驗

　　在討論案主失眠時體驗時，案主自述在睡不著的時候，感到緊張、手心出汗、心跳加快，睡不著時并不是在想與同學之間矛盾的問題，只是腦子一片空白狀態，似乎什么都想，只是感到壓抑的感覺?；仡櫼郧?，小時候也有失眠時跑去父母房間，翻父母東西的習慣，以此來緩解自己的緊張情緒。而上個星期又睡不著，是因為英語考試沒有考好，而跑去老師房間里睡，卻睡的很安心，舒適，她去老師的房間尋求緊張情緒的緩解。而這次跑去樓下，去敲了宿管老師的門，宿管老師又重新送她回了自己寢室，第二次又下來，去每個寢室敲門敲過來，敲門聲急促緊張，急切的希望有人能幫助她。這次還是讓老師又重新送了回去，這次一夜沒有睡著。

　　針對她的焦慮體驗，讓她學會一些有效放松的方法，并演練幾次。并讓她先回家調養下，覺得身心舒適后再回宿舍和室友共同生活。

　　其次，她對自己學習的要求比較高，而對自我評價則較低，通過對案主班主任及同學的反饋，讓她認識到自身的優勢，肯定自己，悅納自己。時時刻刻要給自己自我暗示，暗示自己的能力，提高自信。在平時的生活中，也要積極的想法來看待任何事情。20世紀最大發現就是借由積極的態度來改變人生。

　　4、積極關注，營造良好環境

　　案主第五次過來，情緒非常低落。當時離上課時間已經很近，本來想跟她再預約時間，她極力要求馬上面談，因此我放下手中的事物，跟她聊了起來。她已經能想明白很多事情，也覺得情緒有所放松。但是現在學校已經知道她深夜下樓去敲老師的門的行為，并找她談話，她覺得事情怎么變的如此嚴重，而這件事情已經影響到了她的上課了，同學好象也有所耳聞，都紛紛投來一樣的眼光看她。

　　對于這件事情，我覺得已經不是靠我單方面能夠解決的問題了，因此，跟她班主任也進行了面談。班主任對案主也很關心，在跟其一起探討了情況之后，希望班主任能夠給予協作，并讓同學們也多多關心和幫助案主，在家庭方面，也讓父母了解了情況，并做了協商，在平時給予更多的關注與關心，適當減少案主的壓力，更好的營造學習生活的良好環境。

　　5、制定社交計劃，創造人際和諧

　　案主最后一次來咨詢室，臉上帶著一點笑容。神情也已經不再那么緊張了。自述現在覺得好多了。跟室友也主動的進行交談。比如說告訴那為室友，晚上想先洗澡。而那位室友也欣然答應，發覺其實室友并沒有她想象的那樣不喜歡她，覺得能夠跟她溝通，開心了很多。自從那件事情之后，老師同學都對她很關心，也讓她覺得很溫馨。前幾天回家睡覺，一下子就睡著了，后來回寢室睡覺，大約過一個小時也能睡著了，對自己以后能安然入睡充滿信心。

　　雖然問題得到了改善，但她的人際敏感、焦慮還需要制定長期的計劃去改善，因此跟案主討論，共同制定了社交計劃，鼓勵她在認真學習之余，參加集體活動，適當休息調節身心，為創造良好的人際氛圍而努力。

　　首先，跟案主共同討論每天所要完成的任務，并寫下來。但目標可以根據情況適當的做些調整。案主是一個很乖巧、自覺的學生，在平時學習中也能很認真完成任務，并會給自己其她一些要求。所以，也講適當的休息調節納入計劃之中。

　　其次，要求案主每天晚上都要對自己今天的表現做評價，以讓明天更好的彌補今天的不足。如果一星期都能作到，周末就給自己一定的鼓勵。

　　案主表示配合，會進行自我監督。并表示在輔導室很舒服，放松了很多，想講什么就可以講什么，沒有什么顧慮。相信她在班級、宿舍里也能做到放松自如。

　　【體會】

　　1、要積極關注，取得學生信任，減少阻抗

　　在咨詢過程中，我主要采用了人本主義的“當事人中心”的方法。主要用關注、傾聽、理解和同情來與當事人交流。從前面的輕描淡寫到后面的自己講出全部的事情經過來看。她在我這里找到了信任，才能真正將心打開，才能主動的尋求自身問題的解決。在傾聽中，作為輔導者，才能更有效的引導案主。從原先的失眠問題，到人際交往的問題，再到高三壓力下，學習焦慮的問題。只有通過積極關注，才能讓學生明白自己問題的根源，找到解決問題的方法，從而加以改善。

　　在解決案主心理問題的過程中，還采用了行為療法和認知療，幫助她建立合理的認知觀念，并學會用積極的想法去改變她的現狀。

　　2、尋求社會系統支持

　　人是處于一個社會中的人，只有單方面個人的努力還是不夠的。因此尋求身邊老師、家長以及同學的關心是很重要的環節。從案主事后發展情況來看。老師、同學以及家長的關心和幫助給案主帶來了信心，這種溫馨的感覺促進案主盡快走出現狀帶來了動力。

　　通過班主任了解到，案主現在情況比較穩定，也不再發生深夜去敲老師門的現象。跟同學相處也比較自如，尤其是跟寢室同學相處較好，大家也都比較關心她。在學習上，案主還是比較努力地學習?？傮w來說，跟以往的情況已經有了比較大的改觀。

　　本個案研究表明：尤其是高三學生，學習壓力情況較重，在關心他們學業成績的同時，也需要關心他們人格的健全發展，良好的心理健康狀況能夠促進學業的進步，但不良的心理健康狀況反到會阻礙學習生活。針對個別學生應該及時采取心理咨詢或治療，積極關注身邊的每一個學生。

篇2：高三學生考試焦慮心理咨詢案例報告

　　高三學生考試焦慮心理咨詢案例報告

　　摘要：本案例陳述了我校20**屆一個考生考試焦慮狀態出現前的個人成長歷史、他人的反映、學校心理健康咨詢室對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，詳細報告了在改變求詢者認知層面的基礎上，運用心理咨詢技術自信訓練法和系統脫敏法，幫助求詢者提高自信心以減輕考試焦慮的操作步驟，以及進行干預訓練的心理訓練過程。并對該生考試焦慮咨詢目標的最終實現作出了評估 。

　　考試焦慮是學?？荚囍谐Ｒ姷囊环N心理現象，自20**年3月1日起，至20**年5月16日星期三，我校心理咨詢室累計接待這一方面的求助者多達十幾例，它是由一定的應試情景引起。在焦慮的三種反應(焦慮反應、過度焦慮和焦慮癥狀)中，考試焦慮屬于過度焦慮?？荚嚱箲]對學習既起著促進作用，又具有一定的阻礙作用?？偟膩碚f，考試焦慮與學習之間存在一種“倒U型”的關系，即考試焦慮有一個最佳值。過低或過高，都會使學習受到抑制。在學校心理咨詢中，最常見的是過度考試焦慮，它對學生的身心危害最大。下面通過對其中一個高三考學生考試焦慮心理咨詢案例的報告，對此進行分析和說明。

　　一、個案基本資料

　　1、求詢者基本情況：學生夏紅偉(化名)，男，18歲，漢族，家住廣德縣東亭鄉。

　　2、求詢者個人成長歷史：

　　求詢者上初中(東亭)時，學習成績很好，是學校團支部的一名干部。素以“戰略上輕視對手，戰術上重視對手”的態度對待學習競爭。同時上課聽講認真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學習問題均能提出自己獨到的見解，作業完成的質量也很高，經常受到教師的表揚。同學遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學，以達到共同進步。

　　進入廣德三中后，求詢者平時的學習成績不錯，作業和練習卷子也可以，經常受到教師的表揚，平時同學遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來，或者答得漏洞百出，過去上初中時從未出來過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。這種情況主要表現在數、理、化三門學科上。

　　3、教師反映：

　　每次大考，在考場上求詢者都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的?？荚嚱Y束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關系、師生關系也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。

　　4、父母陳述：

　　自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學期中段考后，成績明顯下降?？偡謴娜昙壍牡?名下降到第45名?；丶掖罂蘖艘粓?，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經常失眠。而每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快......。

　　5、求詢者自訴：

　　“我每次考試總是不理想。盡管父母很少責備我，可我卻覺得學習不好，很難......。我也不敢穿校服回家。以前的初中同學，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：‘你是咱們班里最有希望的一個’，可是現在卻......，“我很苦惱。為了學習問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’?因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復習的內容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經一片空白了......。

　　二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：

　　1、 對求詢者進行考試焦慮的量表測試

　　采用考試焦慮量表測試，包括考試進行時的焦慮、伴隨生理反應的焦慮、對考試的厭惡和批評、考試的焦慮、對考試結果的擔心和生氣。

　　測試題目共有33道，每題有A(很符合3分)、B(比較符合2分)、C(較不符合1分)、D(很不符合0分)幾個備選答案。

　　(1) 在重要考試的前幾天，我就坐立不安。

　　(2) 臨近考試時，我會拉肚子。

　　(3) 一想到考試即將來臨，我的身體就會發僵。

　　(4) 一想到考試，我總感到苦惱。

　　(5) 在考試前，我感到煩躁，脾氣變壞。

　　(6) 在緊張的復習期間，我經常會想到：“這次考試要是考砸了怎么辦?”

　　(7) 越臨近考試，我的注意力越難以集中。

　　(8) 一想到馬上要考試，參加任何文娛活動都沒有勁頭。

　　(9) 在考試前，我總預感到這次考試將要考壞。

　　(10) 在考試前，我經常做關于考試的夢。

　　(11) 到了考試那天，我就不安起來。

　　(12) 考試的鈴聲一響，我的心馬上緊張起來。

　　(13) 遇到重要的考試，我的腦子就變得比平時遲鈍。

　　(14) 看到考試題目越多越難，我越感到不安。

　　(15) 在考試中，我感到十分緊張。

　　(16) 在考試中，我的手會變的冰涼。

　　(17) 一遇到很難的考試，我就擔心自己會不及格。

　　(18) 在緊張的考試中，我會想些與考試無關事情，注意力集中不起來。

　　(19) 在考試時，我緊張得連平時記得滾瓜爛熟的知識也回憶不起來。

　　(20) 在考試中，我會沉浸在空想中，忘了自己是在考試。

　　(21) 在考試中，我想上廁所的次數比平時多些。

　　(22) 在考試中，即使不熱，我也會渾身出汗。

　　(23) 在考試時。我緊張得手發僵，寫字不流暢。

　　(24) 考試時，我經常會看錯題目。

　　(25) 在進行重要的考試時，我的頭會痛起來。

　　(26) 發現時間來不及做完全部考題，我會急得手足無措、渾身大汗。

　　(27) 如果我考了壞分數，父母和老師會嚴厲地指責我。

　　(28) 考試后，發現自己懂的題目沒有答對時，就十分生自己的氣。

　　(29) 有幾次在重要的考試后，我腹瀉了。

　　(30) 我對考試十分厭煩。

　　(31) 只要考試不記成績，我就會喜歡考試。

　　(32) 考試不應當在現在這樣的緊張狀態下進行。

　　(33) 不進行考試，我能夠學到更多的知識。

　　2、 考試焦慮量表測試結果：

　　求詢者在進行考試焦慮的量表測試后，根據其答題分數相加后，得出其總分焦慮水平為72分(0-24為無焦慮;25-49為輕度焦慮;50-74為中度焦慮;79-99為重度焦慮)?？梢砸暺錇橹卸冉箲]。其主要癥狀是，在考前一段時間內，感到緊張、害怕和憂慮，復習效率降低，睡眠、飲食受影響，有必要進行自我調節和訓練。

　　3、 評估分析與診斷：

　　從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對人際關系的處理也出現偏差，遠離了同學與老師。例如，求詢者自述不敢穿校服回家。感到愧對初中同學的“你是咱們班里最有希望的一個”?？记熬o張，擔憂成份重，從而影響了復習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現了以前從未出現過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。

　　求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發揮，導致考試失敗的現象，就是心理學上的“考試焦慮癥”。

　　求詢者的考試焦慮是由一定的應考情境引起的，表現在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應;產生同自主神經系統活動增強相聯系的特定的情緒反應，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應;同時產生以防御和逃避為方式的行為反應，如神情木然、呆坐、多余動作增加(一會兒看表，一會兒擦汗)。上述幾種反應的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應。情緒反應流程如下圖所示：

　　應考情境--消極的自我評價(認知反應)--自主神經系統活動增強(生理反應有：心率加快，多汗尿頻)--防御和逃避方式(行為反應有：神情木然、呆坐、多余動作增加)

　　導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：

　　(一) 個體原因：

　　它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。

　　(1)個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的高中學生神經興奮性較強，容易受環境作用而激動，青春發育開始時焦慮水平會有所上升。

　　(2)認知水平能力。求詢者對考試性質的認識程度、對考試厲害關系的預測程度以及對自身應付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。

　　(3)應試技能。在一般情況下，訓練有素的應試者，對題型、答案要點、評分標準等心中有數，在考場上就會得心應手。而缺乏應試技能和應試經驗，像求詢者這樣的中學生極易產生慌亂現象，以至于不能有效地分配考試時間，抓不著考試重點和要點，從而增加考試的焦慮程度。

　　(4)身體狀況。體質虛弱、疲勞過度、經常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產生過度的焦慮。

　　(二)社會因素和學校因素

　　整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰術，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。

　　(三)家庭因素

　　家長對孩子要求與管教過嚴、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導致孩子對學習和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產生考試焦慮的動因。

　　三、咨詢目標

　　1、近期目標。

　　針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預考試焦慮的有效方法(自信訓練法、系統脫敏法、放松訓練法)來進行治療，最終達到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標。

　　2、遠期目標。

　　調整求詢者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學習心理

　　四、咨詢方案：

　　1、方法和原理

　　對抗考試焦慮應該從兩方面入手。

　　一方面，要去除考試焦慮產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與考試焦慮產生有關的消極的自我暗示。

　　另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。系統脫敏法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運用自信訓練法和系統脫敏法的心理咨詢技術和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。

　　2、責任和義務

　　遵守心理教師和心理咨詢師的職業道德，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進學生身心健康成長的職責與義務。同時學校學生有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。

　　3.時間安排

　　根據中華人民共和國義務教育條例和相關的教育法規，學校心理健康咨詢為學生提供免費服務。根據學生本人的實際情況，對該生的心理咨詢需要二個月左右的時間。

　　第一階段：著重從幫助求詢者調整認知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月的時間，每周1次，分4次進行

　　第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求詢者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和治療。大約需要一個月4周的時間，每周進行2次，共8次。

　　五、咨詢過程

　　第一階段：調整認知階段

　　(1)調整求詢者的認知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應試時的基本技能和技巧。當然，要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復自信，重拾斗志。

　　(2)把重點放在認知改變上，幫助求詢者認清期望過高、慮榮心過強對心理健康的危害。

　　(3)指導求詢者進行自信訓練，以促進心理的平衡。幫助他認識到：不要把一個人的成才的道路看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產生極大的憂慮和苦惱。

　　(4)指導求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分數，選擇恰當的成才方向和學習模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。

　　第二階段：訓練治療階段

　　在改變認知層面的基礎上，針對求詢者在考試焦慮中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和治療。

　　(1) 自信訓練法

　　求詢者在考試前總是對自己進行不知不覺的暗示：“要是考砸了，我怎么辦?”、“我擔心自己現在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好?”、“我認為所有的人都會比我考得好”。消極的自我暗示使求詢者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡，并減少其已經付出的努力

　　自信訓練就是運用交互抑制原理，通過使求詢者自我表達正常的情感和自信心，來扭轉消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：

　　首先，學會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語言表達出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當前消極的自我暗示究竟有哪些。

　　然后向消極暗示中的不合理成分進行自我質辯，指出這種消極暗示的不現實性和不合理性，闡明危害，明確今后態度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔心自己現在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好?”讓求詢者告戒自己：“這種擔心會轉移自己的注意目標，擾亂自己的精神狀態，最終松懈自己的斗志，應及早排除”。使之樹立正確的自我意向，增強考試的信心，克服考試焦慮的擔憂成分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學習上更加主動，更加自信，更加樂觀。

　　第三，養成向消極自我意識挑戰的習慣。

　　反復運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復，即運用自我暗示中的替換規律，將積極正面的思想反復灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。

　　(2) 系統脫敏法

　　采用系統脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎上，循序漸進地，使求詢者的神經過敏性反應逐步減弱直至消除。使其可以自己運用這種方法來克服刺激情景。

　　第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“我被一道題目難住了”等等。

　　第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6個刺激情景中，按照焦慮反應的依次遞增的次序合理排列：

　　明天要考試，我還有很多書沒有看--

　　我正走在去考場的路上--

　　我看到了試卷--

　　我被一道題目難住了--

　　時間快到了，我根本做不完了--

　　考試后與別人對答案，發現許多答案和別人不一樣。

　　第三步：放松訓練：通過肌肉放松或意念放松，進行放松訓練以形成松弛反應。在松弛狀態下想象焦慮情境，以松弛反應抑制焦慮反應，把松弛反應伴隨由弱到強的刺激，使兩種反應互相對抗，抑制焦慮反應。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。

　　第四步：實際治療和干預：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應抑制焦慮反應。等待其完全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書沒有看完”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持30秒。在想象中使放松反應拮抗焦慮體驗。

　　在想象過程中如果發現求詢者肌肉緊張，出現焦慮反應--心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松-想象-再放松-再想象”的程序反復進行。直到求詢者想象結束后，同時感到所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應已經抑制了想象刺激情景所產生的焦慮體驗，對求詢者焦慮等級第一種情景的脫敏已經成功。

　　接下來對第二種情景“我正走在去考場的路上”進行脫敏。依次類推。

　　對求詢者“焦慮等級”的脫敏，每天進行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過三種。在每次進行新的脫敏之前，一定先做放松訓練，以起到脫敏的有效作用。實踐證明進行系統脫敏法治療，對該求詢者的考試情境的敏感性焦慮反應有明顯減輕作用。

　　第三階段：結束鞏固階段

　　在整個考試焦慮的心理咨詢和訓練治療過程結束后，求詢者及家長對學校心理教師咨詢工作的成效--實現預期咨詢目標的結果表示滿意。經過雙方同意，結束咨詢關系。但要鞏固咨詢和訓練的效果，還需要學校、家庭和社會各方面力量因素的協同配合與調節。當然主導因素還在于學生個人，因此需要日后繼續跟蹤。

　　六、咨詢效果評估

　　根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢和訓練對求詢者產生了積極的影響和作用。

　　表現在：

　　1、求詢者自我評估

　　“屢次失敗使我很害怕最終一事無成。通過咨詢、治療和訓練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念及學習技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考試看得太重?，F在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理”。

　　2、父母評估

　　孩子考試焦慮狀態已經緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態正常，考試記憶力逐步恢復到從前，學習成績也開始提高了。

　　3、學校教師評估

　　該生現在面臨考試，情緒基本穩定，基本沒有反復看表、擦汗、神情木然等行動反應和生理反應?？荚嚢l揮基本正常，最近一次大考的總分結果顯示：他已經從原來的全級45名上升到第10名(18年5月月考)。另外，與同學和老師的關系開始融洽，也愿意參加班集體的活動了。

　　4、心理測試評估

　　再次通過考試焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平為26，已經由原來的中度焦慮下降至輕度焦慮，同時由考試焦慮所引起的生理反應、心理反應和行為反應癥狀明顯減少，焦慮緊張情緒已經大為減緩。

篇3：老師我睡不著-高三焦慮學生個案分析

　　老師，我睡不著

　　——高三焦慮學生的個案分析

　　【來訪者基本情況】

　　一、案主姓名：凡凡(化名)

　　二、性別：女

　　三、年齡：19歲(虛歲，1988年1月3日出生)

　　四、籍貫：溫州市區人

　　五、學校與年級：溫州某寄宿制高中三年級文科學生

　　【表現出的主要問題】

　　一、同伴關系不良：案主內向，敏感，與某一室友關系不和，平日兩人很少講話，每人均有自己的伙伴。但畢竟處在同一個屋檐下，感覺平日相處行同陌路。因有一日晚上，該室友搶占了她洗澡的順序而沒有任何抱歉的話，前幾日也有類似事情發生，但當時那位室友有向她道歉，這件事情讓她心理很不舒服，而導致失眠，一夜無法入睡，12點來鐘兩次下樓去找老師幫忙，并很急迫的去敲了各個老師寢室的門，被宿管老師帶回案主自己寢室睡覺。

　　二、學習成績焦慮：案主在班級排名在十名內，但自我主觀評價不高，認為自己成績不理想，尤其是英語和數學兩名主科，成績不如別人好而感到身心疲憊。害怕自己考不上二本，落到三本里，會給家里人增添很多負擔。學習比較刻苦，但上星期一次英語考試沒有考好而失眠一夜。把成績看得很重。

　　三、夜晚睡覺失眠頻率增多：小時候偶爾有失眠的現象，但沒有放在心上。但到了高三以后，失眠頻率增加，一周時間，已經有兩次失眠，感覺到很害怕。有一次跑到樓下，找歷史老師一起睡覺，發覺老師寢室里沒有人，就直接推開門進去其中一個老師被窩里睡覺，早上一早就起床回自己寢室。以后睡不著時，就想跑到樓下教師宿舍敲門，希望跟老師一起睡。

　　【背景情況】

　　一、家庭背景

　　家庭成員：

　　父：48歲高中畢業自由職業者

　　母：45歲初中畢業某公司職員

　　案主足月順產，未患過有提示意義的疾病，身體健康，從小到現在都是由父母一手帶大。小學之前，未見任何異常。小學階段，也有過偶爾失眠睡不著覺的情況?；貞洰敃r睡不著覺時就跑到父母房間，在房間里這樣東西碰碰，那樣東西搜搜，有發出聲響驚醒父母。父母發現是案主后，就催促她回房間睡覺。

　　父親是自由職業者，母親則在某單位擔任質量檢驗員，從小對案主關懷備至，案主沒有兄弟姐妹。家庭關系較為民主，給案主溫暖與安全感。

　　二、學校背景

　　學校是一所普通寄宿制高中，采用封閉式管理，管理較為嚴格，為學生安排時間比較緊湊。有部分學生從家庭到學校，對集體生活總有許多不適應，人際關系敏感，學習壓力也比較大，尤其是在高三，學習氣氛較濃，學習壓力自然也比較大。

　　班主任看案主：1)認為案主性格內向，在校對老師比較依賴。2)學習成績在班里七名左右，還可以，但總覺得自己成績不夠理想，尤其是幾門主科，成績一直不能使自己滿意。3)也經常有與其家長聯系，這件事件有與家長一起商量，如何最大限度減輕學生壓力。

　　同學看案主：高三學習壓力較大，大家只是比較關注自己和學業，認為案主與大部分同學相處還好，只是比較沉默寡言，平時交流很少，只與寢室幾個說話多點，與一部分人都沒有講過話。

　　宿管老師看案主：曾經有老師反映自己的床鋪有人動過。(教師宿舍在學生宿舍二樓，為中午休息之用，因此一般老師晚上不住在寢室)經閉路電視調查得出，證實為案主。認為案主平時都比較乖，不像是品行差的學生，應該是案主尋求問題解決的一種方式。

　　【案主自述與測量】

　　一、關于人際

　　同學都比較冷漠，畢竟大家都高三了，每個人都只關注于自己的學習了，因此在班級里也很少跟她們講話或者聊天。但是跟寢室幾個同學相處還可以，也有同學會一起去吃飯、上課。自己性格比較內向，不會主動去跟別人交往，但有時又比較開朗，有點小脾氣，自尊心強，也怕自己說錯什么話而失去一位同學，往往都要考慮很久。高三的人際關系讓人有點壓抑的感覺，透不過氣來。跟寢室的其中一位同學一天基本不會講幾句話，總有隔閡，跟她相處不好，心理總不舒服。

　　二、關于學習

　　成績在班級里排名十來名左右，但覺得成績不好，因為幾門主課的成績不大理想。尤其是數學和英語。最近注意力很難集中，上課效率低。認為最痛苦的事就是當成績落下來時，老師沒有半句鼓勵的話，任其隨波逐流。最近要月考了，卻覺得還有很多東西還沒有復習到。高三到了，大家都突然變得很認真學習，自己要是不認真學習，就怕跟大家會有差距，高考考不上二本以上，讓父母更添加負擔。

　　三、關于睡眠

　　很害怕失眠。起先是因為想跟那位同學的矛盾而睡不著，但過一會自己不想再想這件事情的時候，發現自己已經睡不著了。越想自己睡不著越感到害怕。當時感覺緊張，壓抑，手心出汗，心跳加快，害怕明天會影響學習。無論用什么方法也睡不著，去廁所，又喝水，反反復復，一個晚上就在緊張中度過了。

　　四、心理測量結果

　　通過對案主做scl-90癥狀自評量表發現，其在人際關系、焦慮、恐怖因子上都呈現陽性癥狀。其他因子分正常。

　　【分析、評估與咨詢方案】

　　一、家庭歸屬感缺失

　　案主家庭氣氛和諧、民主，父母對案主很關愛，讓她在家已經習慣與家庭的歸屬感與溫暖感。而在寄宿制學校里，與同學之間缺乏交流。在宿舍里更有一位同學與她幾乎不講話，交往甚少。案主不敢跟她講話，兩人關系行同陌路，而案主自身有沒有很知心的朋友。因此，案主將對父母的依賴轉移到對老師身上。尤其是歷史老師，認為她很親切。因此，在失眠時會想到去找歷史老師，與她一起睡覺的想法。

　　二、自我評價過低

　　案主成績在班級里排名前十，但她認為自己的成績不理想，她以能否上二本線以上作為衡量的標準，認為要上二本線比較困難。尤其因為幾門主科成績很差，英語和數學兩門功課不理想(根據班主任反映她這兩門成績還可以，其他幾門比較突出。)案主自我要求較高，由于已經是高三了，因此把自己的各門功課都看得比較重要。在人際關系中，在旁人看來只是內向、沉默寡言的性格。她自己則會擔心是不是別人對她印象不好或者有意見而沒有跟她講話，認為是自己性格不好，有點自卑。

　　三、不合理信念

　　案主性格內向，敏感。經常會考慮別人這句話或這個行動是不是對自己有意見，也為說一句話前會不會傷害到別人而考慮半天。長此以往，產生很多不合理信念，導致很多不兩的情緒反映。如：1)以偏概全的想法。她不跟我講話就是對我有意見，對我不滿，不然她為什么不跟我講話。2)糟糕至及的想法。睡不著覺，都完了，明天沒辦法上課了。3)有過分追求完美的思想。每節課下課總要都把老師上課的內容完全回憶，才肯休息一下。

　　四、學習壓力

　　個案身處高三，無形中學校、家長甚至是周圍認真學習的同學，都給自己形成了一種高考的壓力，還有自己也會給自己施壓。想要考上二本以上，想要考上好的大學是她心中的夢想。她不希望家里人再操心勞累。每天早上從早到晚，都一直要求自己學習再學習，課間時間也要利用起來寫作業或者回顧老師所講的內容。覺得身邊的同學都這么努力，自己再不努力，就不能趕上別人，也會偶爾出現全身緊張發抖的現象。

　　【咨詢過程及分析】

　　1、關注傾聽，盡情宣泄情緒

　　案主是一個嬌小文弱的女生，一條馬尾辮安靜地扎在后面。案主來訪時，神情焦慮，表情沮喪，過來心理輔導室的第一個問題就是：“老師，我睡不著，怎么辦?”這時候，讓她盡情的講述她所發生的事情。昨夜失眠，翻來覆去就是睡不著，就下樓去找老師一起睡覺。原因是寢室的一位同學搶了她洗澡的順序。寢室有個規定，誰先到寢室，誰可以先洗澡，但當她去吹頭發的時候，那位同學就先進去洗澡了，為此心理很不舒服。上個星期也已經有類似的事情發生，但那女生還會跟自己說對不起，而這次好象她一點都不知道自己錯在哪里，覺得很理所當然的樣子。又怕自己對她提出意見而傷害到她，因此，一直憋在心理，晚上想著這件事情就睡不著了。在大概了解了事情經過的過程中，我只是一步步的引導她講述對這位室友想說而沒有說出來的話，讓她盡情的發泄出自己的情緒。同時，也了解到她在班級、家庭里的一些情況。這次面談，以為主要問題出在案主本人的個性與其人際交往的障礙造成的。經過這次的宣泄，案主認為自己的心情放松了很多。

　　積極的傾聽與反饋得到了很好的效果。第一次面談的時候，案主只是輕描淡寫的說自己下樓去找老師一起睡覺。而后，針對這個問題，我去尋找了宿管老師做了咨詢，發覺案主已經不止一次下樓去睡老師的床鋪了，經閉路電視調查可以看出，案主先前已經有兩次下樓去睡老師的床鋪的經歷，也有老師反映有誰動過自己的床鋪而引起恐慌。第二次案主過來面談的時候，顯然對我的戒備心有了明顯的改善，覺得這是個可以安全、可以盡情宣泄的地方。因此，對于幾次下樓去找歷史老師尋找安慰，而老師不在，就在其中一張床鋪上直接睡覺的經歷。積極的傾聽與反饋讓她感覺到我在重視她、肯定她、幫助她，讓她能放下心理的防備，對我毫不保留的講述自己的心理感受。

　　2、分析情境，改變不合理認知

　　案主第三次過來的時候，臉上有一絲困惑。雖然前兩次的情緒得到一些宣泄，但對于與同學之間的關系現狀還是沒有什么進展。

　　首先，針對她與那位室友的關系，運用了艾利斯的合理情緒療法，讓其先認識到不良情緒的主要原因是不合理的信念而非事件本身。換一個角度來考慮下問題，結果就會完全不一樣。

　　如針對她于室友的關系進行討論。“覺得她討厭我，所以我也會討厭她”“從哪些事情上可以反應出她討厭你”“她跟我一起時都不講話”“那她跟別人在一起時都有講話嗎?”“那到也不是，她這個人不愛講話，跟別人在一起也好象沒怎么講話”“那她跟你不講話是不是就一定討厭你嗎?”“那到也不是，她應該是不善于講話的人，跟誰一起都不怎么講話”……

　　在對她夜晚去找老師，或去老師房間睡覺這種行為，讓她學著站在其他人角度去考慮問題，來分析她這行為的適當與否。最后，她也明白，這樣做其實是自己內心尋求安全感的一種表現，但這樣做會打擾到老師們的休息的。

　　其次，針對她個性的特點，指出她不善于溝通，從而在人際關系上出現問題。良好的溝通態度和技巧，就要善于表達自己的情緒，能真誠的欣賞與傾聽，也能敢于認錯等等。讓其重新樹立合理認知。

　　3、放松訓練，減輕焦慮體驗

　　在討論案主失眠時體驗時，案主自述在睡不著的時候，感到緊張、手心出汗、心跳加快，睡不著時并不是在想與同學之間矛盾的問題，只是腦子一片空白狀態，似乎什么都想，只是感到壓抑的感覺?；仡櫼郧?，小時候也有失眠時跑去父母房間，翻父母東西的習慣，以此來緩解自己的緊張情緒。而上個星期又睡不著，是因為英語考試沒有考好，而跑去老師房間里睡，卻睡的很安心，舒適，她去老師的房間尋求緊張情緒的緩解。而這次跑去樓下，去敲了宿管老師的門，宿管老師又重新送她回了自己寢室，第二次又下來，去每個寢室敲門敲過來，敲門聲急促緊張，急切的希望有人能幫助她。這次還是讓老師又重新送了回去，這次一夜沒有睡著。

　　針對她的焦慮體驗，讓她學會一些有效放松的方法，并演練幾次。并讓她先回家調養下，覺得身心舒適后再回宿舍和室友共同生活。

　　其次，她對自己學習的要求比較高，而對自我評價則較低，通過對案主班主任及同學的反饋，讓她認識到自身的優勢，肯定自己，悅納自己。時時刻刻要給自己自我暗示，暗示自己的能力，提高自信。在平時的生活中，也要積極的想法來看待任何事情。20世紀最大發現就是借由積極的態度來改變人生。

　　4、積極關注，營造良好環境

　　案主第五次過來，情緒非常低落。當時離上課時間已經很近，本來想跟她再預約時間，她極力要求馬上面談，因此我放下手中的事物，跟她聊了起來。她已經能想明白很多事情，也覺得情緒有所放松。但是現在學校已經知道她深夜下樓去敲老師的門的行為，并找她談話，她覺得事情怎么變的如此嚴重，而這件事情已經影響到了她的上課了，同學好象也有所耳聞，都紛紛投來一樣的眼光看她。

　　對于這件事情，我覺得已經不是靠我單方面能夠解決的問題了，因此，跟她班主任也進行了面談。班主任對案主也很關心，在跟其一起探討了情況之后，希望班主任能夠給予協作，并讓同學們也多多關心和幫助案主，在家庭方面，也讓父母了解了情況，并做了協商，在平時給予更多的關注與關心，適當減少案主的壓力，更好的營造學習生活的良好環境。

　　5、制定社交計劃，創造人際和諧

　　案主最后一次來咨詢室，臉上帶著一點笑容。神情也已經不再那么緊張了。自述現在覺得好多了。跟室友也主動的進行交談。比如說告訴那為室友，晚上想先洗澡。而那位室友也欣然答應，發覺其實室友并沒有她想象的那樣不喜歡她，覺得能夠跟她溝通，開心了很多。自從那件事情之后，老師同學都對她很關心，也讓她覺得很溫馨。前幾天回家睡覺，一下子就睡著了，后來回寢室睡覺，大約過一個小時也能睡著了，對自己以后能安然入睡充滿信心。

　　雖然問題得到了改善，但她的人際敏感、焦慮還需要制定長期的計劃去改善，因此跟案主討論，共同制定了社交計劃，鼓勵她在認真學習之余，參加集體活動，適當休息調節身心，為創造良好的人際氛圍而努力。

　　首先，跟案主共同討論每天所要完成的任務，并寫下來。但目標可以根據情況適當的做些調整。案主是一個很乖巧、自覺的學生，在平時學習中也能很認真完成任務，并會給自己其她一些要求。所以，也講適當的休息調節納入計劃之中。

　　其次，要求案主每天晚上都要對自己今天的表現做評價，以讓明天更好的彌補今天的不足。如果一星期都能作到，周末就給自己一定的鼓勵。

　　案主表示配合，會進行自我監督。并表示在輔導室很舒服，放松了很多，想講什么就可以講什么，沒有什么顧慮。相信她在班級、宿舍里也能做到放松自如。

　　【體會】

　　1、要積極關注，取得學生信任，減少阻抗

　　在咨詢過程中，我主要采用了人本主義的“當事人中心”的方法。主要用關注、傾聽、理解和同情來與當事人交流。從前面的輕描淡寫到后面的自己講出全部的事情經過來看。她在我這里找到了信任，才能真正將心打開，才能主動的尋求自身問題的解決。在傾聽中，作為輔導者，才能更有效的引導案主。從原先的失眠問題，到人際交往的問題，再到高三壓力下，學習焦慮的問題。只有通過積極關注，才能讓學生明白自己問題的根源，找到解決問題的方法，從而加以改善。

　　在解決案主心理問題的過程中，還采用了行為療法和認知療，幫助她建立合理的認知觀念，并學會用積極的想法去改變她的現狀。

　　2、尋求社會系統支持

　　人是處于一個社會中的人，只有單方面個人的努力還是不夠的。因此尋求身邊老師、家長以及同學的關心是很重要的環節。從案主事后發展情況來看。老師、同學以及家長的關心和幫助給案主帶來了信心，這種溫馨的感覺促進案主盡快走出現狀帶來了動力。

　　通過班主任了解到，案主現在情況比較穩定，也不再發生深夜去敲老師門的現象。跟同學相處也比較自如，尤其是跟寢室同學相處較好，大家也都比較關心她。在學習上，案主還是比較努力地學習?？傮w來說，跟以往的情況已經有了比較大的改觀。

　　本個案研究表明：尤其是高三學生，學習壓力情況較重，在關心他們學業成績的同時，也需要關心他們人格的健全發展，良好的心理健康狀況能夠促進學業的進步，但不良的心理健康狀況反到會阻礙學習生活。針對個別學生應該及時采取心理咨詢或治療，積極關注身邊的每一個學生。