醫院合理用藥檢查方案范例

　　為促進我院藥物合理應用，全面提高醫療質量，減低藥品費用。根據《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規定，特制定我院合理用藥檢查方案。

　　一、指導思想

　　為加強醫療機構的藥事管理，建立有效的工作機制，切實采取措施，規范臨床用藥行為，提高合理用藥水平，保證患者用藥的安全、有效、經濟、合理，減輕患者經濟負擔。

　　二、組織管理

　　合理用藥檢查組：為確保合理用藥檢查工作取得實效，成立某醫院“合理用藥檢查組”，負責全院的合理用藥監督管理及檢查工作。

　　組長：…

　　副組長：…

　　成員： ……

　　合理用藥檢查組成員負責我院合理用藥檢查。各臨床科室根據檢查要求，積極配合“合理用藥檢查組”成員的檢查，并落實整改措施。

　　三、臨床合理用藥的基本原則

　　1.醫師在治療過程中必須按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄中進行分析。使用中成藥時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

　　2.使用藥物一定要有依據。臨床診斷應與用藥相符，若臨床診斷與用藥不相符的應在病程記錄中予以說明用藥理由。

　　3.醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥的范圍。

　　4.醫師制定用藥方案時，應根據藥物作用特點，結合患者病情和實驗室數據等進行個體化給藥?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥。

　　四、合理用藥檢查方法

　　1.檢查方法：每月由4名臨床科室質控員與臨床藥師進行檢查，隨機抽查全院各臨床科室病歷**份；隨機抽查10名門診醫師處方各**張；臨床藥師每月檢查清潔手術病歷，包括腹股溝疝修補術、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫術、顱骨腫物切除術、白內障手術、經血管途徑介入診斷手術、髖關節置換術、膝關節置換術、腎切除術、腎上腺切除術、心臟瓣膜手術、顱內腫瘤切除術、開顱血腫清除術等，每月檢查4-5種清潔手術全部病歷。

　　2.檢查重點:重點檢查抗菌藥物、心血管類藥物、抗腫瘤類藥物、中成藥注射劑、生物制劑、血液制品、激素、營養藥及輔助用藥等臨床應用是否合理。

　　五、合理用藥判斷標準

　　合理用藥判斷標準為合理、不合理。

　　(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

　　1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

　　2、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

　　3、符合處方管理辦法規定；

　　4、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

　　(二)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

　　1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

　?。?）適應證不適宜的；

　?。?）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

　?。?）用法用量不適宜的；

　?。?）聯合用藥不適宜的；

　?。?）重復給藥的；

　?。?）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

　?。?）其它用藥不適宜情況的。

　　2、出現下列情況之一的處方為超常處方：

　　(1)無正當理由的大處方的；

　　(2)無正當理由開具高價藥的；

　　(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

　　(4)根據醫?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

　　六、重點檢查以下不合理用藥情況

　　1.超出藥物使用適應癥的范圍或無指征用藥。

　　2.使用藥物缺乏臨床診斷或臨床檢驗、影像學等客觀依據。

　　3.用藥過程缺乏治療評價和實驗室或影像監測。

　　4.用藥劑量不正確。

　　5.違反用藥禁忌癥。

　　6.用藥途徑不正確。

　　7.用藥療程長，與病情不符。

　　8. 應用藥物種類過多過雜。

　　9. 不合理聯合用藥，同一或作用相似的藥物聯合使用。

　　10.不合理使用非治療用藥（輔助用藥）。

　　11.其它不合理用藥情況。

　　七、檢查結果總結上報

　　1. “合理用藥檢查組”成員認真做好檢查工作，結合實際，認真組織實施。對我院病歷用藥醫囑和處方進行認真檢查，查出問題及時反饋，相關醫師及時進行整改。

　　2.檢查情況及時總結，報質控部，質控部報醫務部。將合理用藥檢查情況納入醫師考核和科室考核，由醫療質量管理委員會對不合理用藥醫師進行處理。

　　3. 因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫院相關規定及相關法律、法規、規章執行。

　　4. 醫師若對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，可向合理用藥檢查組提出申訴，合理用藥檢查組將組織相關人員對申訴內容進行復核。

　　5.通過以查促改，持續改進，促進藥事管理工作規范化，提高我院合理用藥水平，保證患者用藥的安全、有效、經濟、合理，減輕患者經濟負擔。

篇2：某醫院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

>　　醫院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

　　為規范醫務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規范行為為目的，以降低費用為目標，重點針對診治過程中對醫療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

　　1.某些單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

　　2.對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛生資源浪費，降低病人不合理檢查費用。如病人確需進行CT、磁共振、彩超等價格昂貴的大型儀器檢查，應與上級醫生商定，經科主任批準，并取得患者或家屬同意后方可實施。

　　3.在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免不必要的重復檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查項目。

　　4.應酌情有條件地實行“縣級以上醫院大型醫療設備檢查結果共享制度”，盡量為患者節省檢查費用。

　　5.醫生在手術和診療過程中要有計劃地使用一次性醫療用品及低中值耗材，收取價格適中，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術費以內的消耗材料，不另行收費。

　　6.在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料和高值耗材，應掌握適應癥，保證質量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的價格向患者和/或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報醫務科審批方可使用。

　　7.各級各類醫務人員在診療過程中對各類藥物的使用應堅持“合理用藥”的評價指標：安全、有效、簡便、及時、經濟。對臨床用藥應進行動態監控。

　　8.各科室應控制藥品收入占業務收入的比例(簡稱藥占比)，控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。

　　9.醫生應盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節約資源。同一類或同一性質的藥品應嚴格控制重復使用。

　　10.醫務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

　　11.醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥文案。門診部、急診科的用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

　　12.醫生不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥等，因醫療創新確需擴展藥品使用規定的，應報醫院藥劑科、醫務科審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

　　13.醫生制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐性藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。

　　14.抗菌藥物使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《婁底市中心醫院抗菌藥物臨床應用實施細則》執行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物治療性聯合應用和預防應用的指征，嚴格抗菌藥物分類分線管理，嚴格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴格控制抗菌藥物濫用和重復使用，并制訂相關的管理措施。

　　15.門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天(抗結核藥除外)。特殊情況下，經診醫生必須在病歷上予以記載。其他西藥或中成藥(包括袋裝或瓶裝中成藥)3-7天量，中藥湯劑3-7貼，復診時可續用。急診處方不超過3日量。某些慢性病(如心腦血管病、神經系統疾患、潰瘍病、肝膽疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等)門診處方可酌情給7-14天量，但醫師必須注明理由。復診時可酌情續用。相同類藥物不重復使用。

　　16.新型農村合作醫療的農民和醫保病人，醫師要按照《湖南省基本醫療保險藥品目錄》和本地新型農村合作醫療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品治療時，必須告知患者家屬，并簽名同意。

　　17.檢驗科應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫生正確選用抗菌藥物提供依據。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

　　18.臨床藥師應參與查房和協助用藥方案設計，主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析;對重點患者實施治療藥物監測，提出合理用藥建議，促進安全、有效、經濟使用藥物。

　　19.臨床手術科室應嚴格執行《手術制度》，堅持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術的就手術，不必要手術的盡量不要手術。

　　20.臨床手術科室應逐步推行無節假日手術制度，合理調整使用醫療、護理人員和手術間、手術設備等資源，周六、周日及其他法定節假日都應正常安排手術，原則上擇期手術病人的術前住院日一般不超過3天。

　　21.嚴格執行《輸血制度》，加強科學合理用血和成分輸血，堅持“缺什么，補什么，可不輸血的堅決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應和經血液傳播的疾病。規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數。