危急值報告制度及流程

　　危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果。為了臨床醫生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

　　一、危急值報告項目及標準：醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見附件：醫技科室危急值目錄)。

　　二、臨床科室及相關醫技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。

　　三、檢驗、檢查人員發現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

　　四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫生報告，并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

　　五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　六、危急值報告處理流程：

　　發現檢查、檢驗危急值

　　檢測人員必須立即復核確定

　　危急值登記本

　　電話和網絡通知臨床，雙方核對結果

　　危急值登記本

　　經治或值班醫生，評估病情，醫護及時處理

　　觀察病情，復查危急值，病程記錄

　　七、醫務科、門診部、護理部負責對本制度執行情況的專項檢查，發現違規人員罰款50元，由此發生的醫療差錯或引發的醫療糾紛，按相關規定處理。

　　附件：醫技科室危急值目錄

　　(一)檢驗科危急值項目和范圍

　　項目 參考值 單位 低值 高值

　　成人血K

　　3.35-5.55

　　mmol/L

　　6.0

　　新生兒血K

　　mmol/L

　　8.0

　　血鈉Na

　　135-145

　　mmol/L

　　160

　　血氯Cl

　　96-110

　　mmol/L

　　115

　　血鈣Ca

　　2.1-2.55

　　mmol/L

　　3.5

　　成人GLU

　　3.95-6.11

　　mmol/L

　　30

　　新生兒GLU

　　mmol/L

　　16.7

　　WBC

　　4-10

　　×109

　　30.0

　　HGB

　　113-151

　　g/L

　　200

　　PLT

　　100-300

　　×109

　　1000

　　PT

　　11-15

　　Sec(秒)

　　>30

　　APTT

　　28-40

　　Sec(秒)

　　>50

　　血AMY

　　25-125

　　U/l

　　>375

　　尿AMY

　　0-500

　　U/l

　　>1500

　　膽堿酯酶

　　U/L

　　257

　　(二)

　　特檢科危急值項目

　　1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

　　2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

　　3.考慮急性壞死性胰腺炎

　　4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

　　5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內窘迫

　　6.發現肺動脈內血栓

　　7.大面積心肌梗死合并急性心衰

　　8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

　　9.明確主動脈夾層。

　　(三)心電圖室危急值項目

　　1.急性心肌缺血改變

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心動過速

　　(四)放射科“危急值”項目

　　1.中樞神經系統：

　?、偌毙源罅匡B內血腫(血腫容積50ml以上);

　?、趪乐氐哪X挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

　?、勰X疝;

　?、茱B腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

　?、菽X出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。

　　2.脊柱、脊髓：

　?、?線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;

　?、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

　　3.呼吸系統：

　?、贇夤?、支氣管異物;

　?、谝簹庑?，尤其是張力性氣胸(大于50%);

　?、鄯嗡ㄈ?、肺梗死

　　4.循環系統：

　?、傩陌钊?

　?、诩毙灾鲃用}夾層動脈瘤

　　5.消化系統：

　?、偈车喇愇?

　?、谙来┛?

　?、奂毙猿鲅獕乃佬鸵认傺?

　?、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫

　　6.頜面五官急癥：

　?、傺劭魞犬愇?

　?、谘劭艏皟热菸锲屏?/p>

篇2：某醫院社會監督制度

　　社會監督制度

　　1.醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。

　　2.建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。

　　3.不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

　　4.聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

　　5.醫院須實施下列公開制度：

　　(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內容的胸卡;

　　(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;

　　(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;

　　(4)對出院病人出具其費用結算憑證)

　　(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等;

　　(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

篇3：醫院被服供應站（洗衣房）制度

　　被服供應站（洗衣房）制度

　　1.負責對全院各種醫用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。

　　2.被服由供應站負責下收下送。

　　3.被服供應站與科室各掌握一定基數的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續，發現差錯及時處理。每年大清點一次。

　　4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規程和隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　5.被服、工作服等破損時經縫紉組修補后方能發出。應報廢的被服，統一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關部門現場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續。被服供應站憑報廢單向倉庫如數領取。

　　6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養工作。

　　7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關科室互相協助，共同做好回收工作。