****醫院退藥管理制度(試行)
根據國家衛生與計劃生育委員會《醫療機構藥事管理規定》(衛醫政發〔20**〕11號)第二十八條“為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經發出，不得退換”的規定，同時結合我院臨床實際工作，保證患者用藥權益和保障藥品質量，特制定本辦法。
退回藥品必備條件：原始購藥憑據齊全(包括發票和處方);退回藥品必須是本院藥房發出的藥品;批號與本院購入藥品相符;藥品包裝應完整、清潔;封口密閉完好;特殊條件保存的藥品可證實其保存條件符合要求;藥品在有效期內;藥品售出1周內。
一、門診藥房退藥制度
考慮到臨床醫療工作實際情況，分為患方原因退藥、院方原因退藥、不予退藥三種：
(一)患方原因退藥
1、藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。
2、藥品已經離開藥房發放到患者手中的，屬于以下合理退藥情況者。
(1)經藥劑科負責人確認，藥品使用過程中確實發現存在明顯質量問題;
(2)患者用藥后出現嚴重過敏反應或其他不可預知的不良反應，無法繼續使用該藥;
(3)患者發生藥品不良反應，且同時滿足以下4個條件時，屬于合理退藥：
?、籴t生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄;
?、谔幏介_具的使用量符合《處方管理辦法》中的規定;處方金額符合醫院有關規定;
?、坌杼顚懹邢鄳乃幤凡涣挤磻?ADR)報告;
?、芡怂帟r間必須在發現藥品不良反應的一周內。
(4)患者死亡，且同時滿足以下2個條件時，屬于合理退藥：
?、偻怂帟r間必須在患者死亡后的一周內;
?、谔幏介_具的使用量符合《處方管理辦法》中的規定。
(5)患者因病情變化，經醫師確定不能繼續使用的藥品;
(二)院方原因退藥：
1、藥品發放時已有發霉、變質等質量問題
2、藥品售出時已過有效期或已近效期，無法在效期內用完。
3、藥師發放藥品錯誤或交代服藥方法及劑量錯誤
4、屬于醫師處方行為不當，患者不宜繼續使用的藥品。
?、籴t師開錯藥名、含量、濃度、劑量、劑型和用法或有兩種以上藥品存在配伍禁忌或作用相似的;
?、诨颊邔λ_藥物有絕對禁忌證;
?、坩t生開藥前未詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，或病歷中無相應記錄;
?、茚t生未征得病人同意，開大處方，損害病人利益，由此而造成的醫療糾紛。
5、其他醫院原因，造成的退藥。
(三)為保證藥品質量和患者用藥安全，取藥后，屬于下列情況的，不予退藥：
1、因費用報銷原因;
2、血液制品、生物制劑、精神藥品、毒麻藥品?？诜樽?、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻精神藥品專管員按有關規定報損保管;
3、藥品內外包裝破損、外觀污損或者字跡的、說明書缺失等影響臨床繼續使用的;有效期在三個月以內的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的;
4、分裝、分零藥物、價格低廉的小針劑(價格≤1.5元/支);
5、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;
6、取藥時間超過7日的;
7、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);
8、價格原因。
(三)退藥流程：
按原因分退藥類型：
1、因藥房工作人員錯誤和藥品質量問題者，可到藥房進行退換。
2、因藥品過敏或不良反應退藥等者，開方醫生必須按照本院《藥品不良反應監測管理制度》辦理相關手續后，由開方醫生開具退藥申請單，退回本張處方數量范圍內的致不良反應的藥品。
3、因醫生開錯處方而需要退藥者，有醫生開具退藥申請單，經醫務科簽章同意，可退回錯開、誤開藥品。藥劑科將其作為不良醫療質量事件，填寫“醫生差錯本”備查。
具體退藥流程：
1.由退藥醫師填寫《****醫院退藥申請表》，若由藥品不良反應引起退藥，同時應填寫藥品不良反應報告;由申請退藥醫師在紅色發票(報賬聯)右上角注明退藥原因，簽字并注明日期;
2.由患者持退藥申請表、紅色發票(報賬聯)、門診處方等到門診部主任、醫務科長或院長審核;
3.患者持上述材料到門診藥房窗口辦理，藥房工作人員審核是否符合退藥必備條件后，簽署退藥意見;符合退藥條件者進入電腦退藥界面，點擊退藥
4.患者持退藥單及紅色發票(報賬聯)到收費處退費。
5.收費員錄入患者信息，查看有無新開醫囑，進入退費界面予以退費或重新收費。
(四)門診藥房應每月上報退藥情況。
(五)因醫師處方不當引起的退藥，所造成的經濟損失由當事醫師承擔。
二、住院藥房退藥制度
(一)對符合下列條件之一的，可予退藥：
1.在使用過程中發現有明顯質量問題的藥品，如掉塞、有沉淀、變色等現象;
2.因患者出院(因病情危重放棄治療)、死亡，或用藥過程中出現嚴重藥品不良反應的;
3.屬于醫師處方行為不當，患者不宜繼續使用的藥品。
4.住院患者因轉科、變更治療方案或因死亡而需要退藥者，由開處方醫生開具退藥申請，隸屬科主任批準后辦理退藥。
(二)凡屬下列情況的，不予退藥：
1、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;
2、外包裝已破壞，或在外包裝上涂寫有床號、病人姓名等字跡的藥品;
3、分裝、分零藥物、價格低廉(價格≤1.5元/支)的小針劑及口服藥品。
4、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);
5、血液制品、生物制劑、精神、毒麻藥品;口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻精神藥品專管員按有關規定報損保管;
(三)住院患者退藥必須符合下述條件：
1.由退藥醫師填寫紙質版《****醫院退藥申請表》，由處方醫師或者辦公護士的電子退藥處方;若由藥品不良反應引起退藥，必須由處方醫生填寫《藥品不良反應報告表》;
2.所退藥品的內外包裝、說明書完整、無污損，不影響藥品的繼續使用;
3.有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、避光保存的藥品外包裝破損的，只將藥品金額退還給患者，藥房工作人員不得接受該類藥品。
(四)住院科室退藥流程
1、住院患者的退藥由醫師填寫好《退藥申請單》，普通藥品由護士長審核簽名，貴重藥品由科主任審核簽名。
2、護士持填寫好的《退藥申請單》和相應藥品到門診藥房窗口退藥，藥師確認其退藥原因并核實患者身份、醫囑及在院情況，對患者醫囑中無(或少)所退藥物或已出院(結帳)患者不予退藥。
3、藥物退回后藥師辦理相應下帳手續。
三、退藥須嚴格遵循以下程序辦理：
1.住院患者退藥，由臨床科室取藥人員持需退回藥品到藥房，根據本辦法相關規定辦理退藥;
2.藥房負責辦理退藥的藥師，必須嚴格把關，仔細檢查藥品包裝、批號、效期等藥品質量情況，審核臨床科室退藥是否符合規定，并在退藥單上雙方簽字。
3.凡屬有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、需避光保存外包裝破損的藥品一律退帳(退到病人賬上)不退藥品實物，由該科室護士長寫欠藥欠條。
四、藥房退藥程序
1、藥品在使用過程中連續發生多例(三例以上)不良反應，藥房應及時收回，經藥房兩位藥劑人員核實數量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續。
2、藥品在使用期內發現原包裝內藥品有質量問題(霉變、破損等)時，經藥房兩位藥劑人員核實數量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續。
3、對有效期僅剩三個月或臨床三個月沒有使用的藥品，經藥房兩位藥劑人員核實數量、批號后，經藥劑科主任審核后退回藥庫。
4、藥品在運輸、搬運過程中由于不可抗拒的原因出現的破損，由藥劑科主任核實后，經兩位藥劑人員核實數量、批號后，退回藥庫。
5、接上級有關部門通知停止使用的，或經藥事委員會批準停止使用的藥品，經兩位藥劑人員核實數量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫。
6、除上述情況外，如果由于工作疏忽，造成藥品過期、失效、毀損(如在領用新批號藥品后，還出現前期批號并過期的藥品)等情況的，不予辦理退庫。
7、對有效期僅為一年的藥品，或某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應短缺藥品等)，可使用至有效期前一周。再剩余的經兩位藥劑人員核實數量、批號后，直接填寫藥品報損單，交科主任批準，不必辦理退庫。
8、所有退庫藥品必須由藥庫人員填寫藥品退庫登記表，經科主任審核簽字方可辦理退庫手續。
9、藥品庫房在收到正常情況退回的藥品，要及時登記，及時辦理退庫手續，并將退回藥品單獨存放。除某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應短缺藥品等)外，應及時聯系供貨公司，通知退貨，不得拖延。不能退貨的，應及時填寫報損表，定期交科主任和主管院長審核批準。
五、退回的藥品，藥劑科人員應根據藥品的質量狀況決定是否繼續使用，不能使用的應做好登記，并注明原因上報醫院有關部門。一經發出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理(醫務科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據)。
六、經濟責任：
1、因醫師處方不當造成退藥的，相應經濟損失由處方醫生承擔。
2、欠藥欠條實行月底結算，藥劑科將報表上交財務科由財務科將相應金額作為科室支出扣除。
七、藥房每月做好藥品退藥情況報表，上報醫院有關部門，并執行有關醫院經濟懲規定。藥劑科每月對住院科室的《****醫院退藥申請表》進行核查，如果退藥情況與患者病歷不一致，則按照每份50元扣罰當事醫生。
八、處罰措施
藥房每月25日將《退藥申請單》提交醫務科審核，對院方原因造成退藥的責任人予以處罰。
1、因大處方原因引起病人退藥的，責任醫師按每張處方扣罰50元進行處理。
2、責任醫師、住院科室護士、藥師在診療、發藥過程中產生過錯引起退藥的，每例次扣發責任醫師或藥師每例扣罰50元，一月內同一責任醫師或藥師因過錯引起三次退藥的，按每例扣罰100元進行處罰。
3、收費員不按流程進行退費操作，造成的損失由收費員承擔，并處每例50元處罰。
九、本辦法二零一六年八月十六日起執行。
附件：1.門診藥房退藥流程
2.住院科室退藥流程
3.****退藥申請單
****醫院醫務科
20**年8月15日
退藥必備條件
可以退藥
質量問題
過敏
不良反應
病情變化
處方不當
醫師
病人
收費室
1.填寫《****醫院退藥申請表》;
2.在紅色發票(報賬聯)右上角注明原因，簽字并注明日期。
持退藥申請表、紅色發票(報賬聯)、門診處方等找科室管理人員。
藥房
查看上述材料是否完備;核對藥品品名、規格、批號等是否與發出藥品一致，簽署退藥意見，進入電腦退藥界面予以退藥。
憑退藥單及紅色發票(報賬聯)作退費處理，完成退藥。退藥前須進入患者信息界面，確認有無新開醫囑。
不能退藥
1.憑證不全2.精毒麻藥品、傳染病藥品;3.包裝破損4.價格低廉<1.5元5.貯藏特殊(冷藏、遮光)6.取藥時間>7天
管理人員核查
審核退藥條件，并簽署退藥意見。
1.憑證齊全;2.效期內;3.包裝完好清潔、封口未拆;4.批號相符;5.貯藏合格;6.售出7天內;7.為本院藥品
門診藥房退藥流程圖可以退藥
質量問題
患者死亡
不良反應
病情變化
轉科
醫師
科室
1.填寫《****醫院退藥申請表》;
2.若不良反應引起的退藥，需填寫《不良反應報告》。
持退藥申請表，普通藥品護士長審核，貴重藥品科主任審核簽署退藥意見。
藥房
查看上述材料是否完備;核對藥品品名、規格、批號等是否與發出藥品一致。特殊保存的藥品只退賬，不退藥，科室出欠條。
在電腦退藥窗口點擊“退藥”，不符合的寫明不退藥原因。
不能退藥
1.精毒麻藥品、傳染病藥品;2.包裝破損;3.價格低廉<1.5元;4.貯藏特殊(冷藏、遮光);
****醫院住院退藥流程圖
處方不當
****醫院退藥申請表
姓名：
□男□女
年齡：
門診號：
申請退藥時間：
診斷：
所用藥品規格及數量
要求退換藥品規格及數量
退藥原因分類
□藥品質量問題
□其他情況(請醫師具體說明)
□出現過敏或藥品不良反應(請醫師填寫藥品不良反應/事件報告表)
申請退藥具體原因
醫生簽名：
患方簽名：
職能部門審核意見
□理由合理，請藥劑科審查藥品是否符合退藥必備條件
□理由不合理，不予辦理退藥
醫務科、門診主任或院長簽名：
藥師審查意見
□符合退藥必備條件，同意退藥
□不符合退藥必備條件，不同意退藥
藥師簽名：
收費員辦理情況及簽名
□已登錄患者信息界面，無新開處方，予以全部退費
□已登錄患者信息界面，有新開處方，予以部分退費
收費員簽名：
退費時間：
****醫院門診退藥申請表
姓名：
□男□女
年齡：
門診號：
申請退藥時間：
診斷：
所用藥品規格及數量
要求退換藥品規格及數量
退藥原因分類
□藥品質量問題
□其他情況(請醫師具體說明)
□出現藥品不良反應(請醫師填寫藥品不良反應/事件報告表)
申請退藥具體原因
醫生簽名：
患方簽名：
職能部門審核意見
□理由合理，請藥劑科審查藥品是否符合退藥必備條件
□理由不合理，不予辦理退藥
醫務科、門診主任或院長簽名：
藥師審查意見
□符合退藥必備條件，同意退藥
□不符合退藥條件，不同意退藥
藥師簽名：
收費員辦理情況及簽名
□已登錄患者信息界面，無新開處方，予以全部退費
□已登錄患者信息界面，有新開處方，予以部分退費
收費員簽名：
退費時間：
篇2：某醫院社會監督制度
社會監督制度
1.醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。
2.建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。
3.不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。
4.聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。
5.醫院須實施下列公開制度：
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內容的胸卡;
(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結算憑證)
(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術的時間安排。
篇3：醫院被服供應站（洗衣房）制度
被服供應站（洗衣房）制度
1.負責對全院各種醫用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。
2.被服由供應站負責下收下送。
3.被服供應站與科室各掌握一定基數的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續，發現差錯及時處理。每年大清點一次。
4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經縫紉組修補后方能發出。應報廢的被服，統一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關部門現場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續。被服供應站憑報廢單向倉庫如數領取。
6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養工作。
7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關科室互相協助，共同做好回收工作。