*****醫院

　　藥事管理與藥物治療學委員會

　　一、組織結構：

　　主任委員：**

　　副主任委員：****

　　委員：

　　秘書：**

　　(一)人員設置說明：

　　1.藥事管理與藥物治療學委員會設主任委員1名，副主任委員2名，委員若干名。

　　2.主管院長任藥事管理與藥物治療學委員會主任委員，醫務部負責人及藥劑科負責人任副主任委員。

　　3.委員由藥學、護理和醫院感染管理、醫療行政管理等人員組成。

　　4.醫務部指定專人負責與藥劑科協調藥事管理與藥物治療學相關事宜。

　　5.藥事管理與藥物治療學委員會日常工作由藥劑科負責。

　　(二)藥事管理與藥物治療學委員會管理組織設置

　　藥事管理與藥物治療學委員會

　　抗菌藥物及合理用藥管理工作組

　　藥品不良反應報告和監測領導小組

　　臨床藥事管理工作組

　　麻醉藥品、第一類精神藥品管理領導小組

　　(三)藥事管理與藥物治療學委員會工作職責

　　1.貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定本機構藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。

　　2.制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄。

　　3.推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

　　4.分析評估藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導。

　　5.建立藥品遴選制度，審核新藥品的購入、調整藥品品種或者供應企業。

　　6.監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

　　7.建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度，動態調整醫生抗菌藥物使用權限。

　　8.負責全院有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓，向公眾宣傳安全用藥知識。

　　9.定期編輯出版臨床藥訊，指導臨床合理用藥。

　　10.藥事管理與藥物治療學委員會日常工作由藥劑科負責。

　　11.藥劑科負責藥品管理、藥學專業技術服務和藥事管理工作，開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師參與臨床藥物治療，提供藥學專業技術服務。

　　12.及時調查本院醫療用藥中的重大問題和藥療事故，提出解決辦法。

　　13.討論和審定藥事管理與藥物治療學委員會的工作計劃，并督促組織實施。

　　(四)藥事管理與藥物治療學委員會工作制度

　　1.認真履行醫院藥事管理與藥物治療學委員會職責。

　　2.負責宣傳教育、監督檢查我院貫徹落實醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章的執行情況。審核制定我院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。

　　3.根據《國家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《藥品采購供應質量管理規范》等制訂我院《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》。建立新藥引進審批制度，制定新藥遴選原則。

　　4.遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物;定期組織藥師對醫師處方、用藥醫囑的適宜性進行點評與干預。點評結果及時通報反饋，發現問題及時溝通、干預解決。

　　5.依據國家基本藥物制度、抗菌藥物臨床應用管理辦法、血液制品臨床應用指導原則、糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則，制定我院藥物臨床應用相關管理辦法和制度。

　　6.建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥害事件監測報告制度，發現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，并按照規定立即向相關部門報告，做好觀察與記錄。

　　7.臨床使用的藥品應當由藥劑科統一采購供應。

　　8.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當按照有關法律、法規、規章的相關規定進行管理和監督使用、定期進行培訓和檢查，發現問題及時糾正處理。

　　9.建立健全醫院藥品質量管理體系與質量管理目標，按照國家法律、法規，對醫院藥品的采購、貯存、調劑等過程實施嚴格的管理與監督;定期進行檢查，對存在的問題及時溝通解決。

　　10.原則上每季度召開一次會議，討論研究藥事管理與藥物治療學委員會職責的各項工作，有完整的會議記錄，對我院藥事管理與藥物治療工作定期做階段性分析、總結，討論研究工作中的有關事宜，并針對存在的問題采取有效措施予以解決。

　　11.嚴格保密：會議未做出決定前，對會議的議題及內容不外傳、正確履行職責。

　　(五)醫務部負責醫院藥物治療相關的行政事務管理工作協調機制

　　1.醫務部是對全院醫療工作和醫務行政實施組織管理的職能部門，在院長和主管院長領導下對全院醫療工作和醫務行政工作擔負計劃、組織、實施、控制、協調的職能，醫務部對醫療工作的管理包括對醫療科室和醫技科室。

　　2.藥劑科是醫技技術科室，在院長和主管院長領導下，按照《藥品管理法》及相關法律、法規和醫院管理的規章制度，具體負責醫院的藥事管理工作，負責組織管理臨床用藥和各項藥學技術服務，職責主要包括藥品供應、調劑，工作性質具有業務監督性、專業技術性、經濟管理和咨詢指導性。

　　3.醫務部和藥劑科職責明確，藥劑科在醫務部監督管理下在職責范圍內開展工作。

　　4.醫務部指定專人，負責醫院藥事管理與藥物治療相關的行政事務管理工作。醫務部和藥劑科根據工作特點認真分工，共同完成。

　　5.藥劑科在醫務部組織下開展對臨床科室用藥的監督、檢查與評價，藥劑科在對全院藥事管理工作的監督、檢查中發現臨床科室用藥不規范的行為要上報醫務部，由醫務部履行其管理控制的職能。

　　6.藥劑科接受上級部門的監督檢查時，醫務部要積極配合與藥劑科一起接待檢查，并根據上級部門的反饋意見，督促或配合藥劑科進行整改。

　　二、藥事管理與藥物治療學委員會下設各工作組人員組成及工作職責：

　　(一)抗菌藥物及合理用藥管理工作組

　　組長：**

　　副組長：**

　　成員：***********************

　　工作職責：

　　(1)貫徹執行抗菌藥物管理相關的法律、法規、規章，制定醫院抗菌藥物管理制度并組織實施;

　　(2)審議醫院抗菌藥物供應目錄，制定抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并組織實施;

　　(3)對醫院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監管，責成相關部門及人員落實干預和改進措施;

　　(4)對醫務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術規范培訓，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。

　　(二)臨床藥事管理組

　　組長：**

　　副組長：**

　　成員：**************************

　　工作職責：

　　(1)按照有關臨床診療指南、臨床路徑、藥物臨場應用指導原則和藥品說明書等合理使用藥物，推動臨床合理用藥。

　　(2)依據國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則，制定本機構基本藥物臨床應用管理辦法，建立并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。

　　(3)對醫師處方、用藥醫囑的適應性進行審核，監測、評估本院藥物使用情況，提出干預改進措施。

　　(4)建立臨床用藥監測、評價制度，對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行分析、評估，實施處方和用藥醫囑點評與干預。

　　(三)麻醉藥品、第一類精神藥品管理領導小組

　　組長：**

　　成員：**************************

　　工作職責：

　　(1)積極宣傳和認真貫徹執行麻醉藥品、第一類精神藥品管理的有關法律、法規和規定，定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育、培訓和考試工作。

　　(2)建立麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、質量管理、不良反應報告、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告等制度，制定各崗位人員職責。負責全院麻醉藥品、第一類精神藥品供應、保管、使用、安全的管理工作。

　　(3)監督我院各病區(各科室)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理各項制度的執行情況。

　　(4)負責處理特殊管理藥品突發事件應急預案。

　　(5)組織召開會議討論麻醉藥品、第一類精神藥品管理使用中存在的問題，并修訂相關制度及規定。

　　(四)藥品不良反應報告和監測領導小組

　　組長：**

　　組員：**************************

　　工作職責：

　　(1)全面組織全院藥品不良反應監測報告工作;

　　(2)審批藥品不良反應監測報告工作相關制度及流程;

　　(3)組織有關藥品不良反應監測報告的宣傳、教育和培訓工作;

　　(4)協調全院藥品不良反應工作的其他重要事宜。

　　藥事管理與藥物治療學委員會專家庫名單(按姓氏筆畫順序)：

篇2：某醫院社會監督制度

　　社會監督制度

　　1.醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。

　　2.建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。

　　3.不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

　　4.聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

　　5.醫院須實施下列公開制度：

　　(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內容的胸卡;

　　(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;

　　(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;

　　(4)對出院病人出具其費用結算憑證)

　　(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等;

　　(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

篇3：醫院被服供應站（洗衣房）制度

　　被服供應站（洗衣房）制度

　　1.負責對全院各種醫用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。

　　2.被服由供應站負責下收下送。

　　3.被服供應站與科室各掌握一定基數的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續，發現差錯及時處理。每年大清點一次。

　　4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規程和隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　5.被服、工作服等破損時經縫紉組修補后方能發出。應報廢的被服，統一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關部門現場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續。被服供應站憑報廢單向倉庫如數領取。

　　6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養工作。

　　7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關科室互相協助，共同做好回收工作。