物業作業指導文件：緊急救護辦法

　　1.目的

　　在管理區域內發生意外損傷能夠及時有效的處理患者前期救護事項，避免造成重大人員傷害。

　　2.范圍

　　適用于公司各管理處。

　　3.定義

　　無

　　4.職責

　　部門/崗位工作職責

　　管理處經理經理負責指揮督導事故的處理，落實補救措施，并報告公司領導。

　　安全主管（辦）、班長負責處理業務范圍內的緊急事件，予以記錄并報部門。

　　安全員責現場交通及安全警戒工作的落實

　　5.方法及過程控制

　　5.1 出血的處理

　　5.1.1出血--皮膚、肌肉、血管受損破裂血液從血管等部位不斷的外流，出血一般分為外出血和內出血兩種。

　　5.1.2 從出血部位的出血方式又可分為：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血三種，動脈出血鮮紅，呈噴射狀，這類出血危險性較大；靜脈出血為紫色，呈涌出狀相比動脈出血危險性??；毛細血管出血色淺紅，能自行凝固止血。

　　5.1.3 止血方法有繃帶加壓止血法、指壓止血法、止血帶止血法。

　　5.1.3.1繃帶加壓止血法：當靜脈、毛細血管或小動脈出血時，先用敷藥蓋住傷口，然后用繃帶或三角巾用力包扎，達到加壓止血的目的。

　　5.1.3.2指壓止血法：當傷者較大動脈出血時臨時用手掌或手指壓迫傷口近心端的動脈，使血管被壓閉住，中斷血液流通達到止血目的。

　　5.1.3.3止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救，這種方法止血最有效，但容易損傷肢體影響后期恢復，方法是上止血帶前抬高肢體再出血部位的上方，如上臂大腿 的上1/3處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長在毛巾外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜，止血帶最好用有彈性的橡膠管，嚴禁使用鐵絲，電線等代做止血帶。上好止血帶，在上面做好明顯的標記，寫明止血帶的時間，每30-50分鐘放松一次止血帶，每次2-5分鐘，此時用局部壓迫法止血，再次結扎止血帶的位置應上下稍加移動，減少皮膚損傷，上止血帶時應注意觀測出血情況，如出血不多，可改用其它方法止血，以免壓迫血管時間過長，造成肢體壞死，支脈出血經初步止血后必須盡快送醫院手術治療。

　　5.1.4注意事項：如傷處有骨折時，須另加夾板固定，傷口內碎骨或異物存在時，不得用加壓包扎止血法。

　　5.1.5 若有內出血或可疑是內出血傷者，要使傷者絕對安靜不動，墊高下肢，迅速將傷者送往最近的醫院進行治療。

　　5.2 溺水的處理方法

　　5.2.1 將傷員抬出水面后，立即清除其口、鼻腔內的水、泥及污物、用紗布（手帕）裹著手指將傷者舌頭拉出口外，解開衣領、領口、以保持呼吸道暢通，然后抱起傷者的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行道說?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在救護者肩上，快步奔跑使積水倒出，或者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者的腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進行倒水。

　　5.2.2 呼吸停止者應立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣為佳。急救者位于傷員一側，托起傷員下顎，捏住傷員鼻孔，深呼一口氣后，望傷員口中緩緩 吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放松其鼻孔，并以一手壓其胸部以助呼氣，反復并有節奏的（每分鐘吹 16-20次）進行，直至恢復呼吸為止。

　　5.1.3心跳停止者應先進行胸外心臟按摩，讓傷員俯臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將雄骨壓下4厘米左右，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反復有節奏地（每分鐘60-80次）進行，直到心臟恢復為止。

　　5.2觸電的處理方法

　　5.2.1立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍，竹棒或干布等物使傷員及快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。

　　5.2.2當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發現呼吸心跳停止時應立即進行就地搶救。

　　5.2.2.1輕癥：即神志清醒，呼吸和心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時必要站立或走動，防止續發休克或心衰。

　　5.2.2.2呼吸停止，心搏存在著，就地平臥解松衣扣通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有

　　條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸，也可針扎人中，十宣，涌泉等穴，或給與呼吸*（如山更菜堿、*、可拉明）。

　　5.2.2.3心搏停止，呼吸存在著，應立即作胸外心臟按壓。

　　5.2.2.4呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時實施胸外心臟按壓，以建立和循環恢復全身器官的氧供應。

　　5.2.2.5E.處理電擊時，應注意有無其他損傷。

　　5.2.2.6現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒，移動傷員或將其送醫院，除應是傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前搶救不能停止。

　　5.3.鼻出血

　　鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，，也可能是全身疾病的一個癥狀，輕者鼻滴帶血，或滴幾滴學就止了，重者出血不止，引起失血性休克。

　　5.3.1安慰病人不要緊張，然后讓病人取坐位或半坐位，頭部用冰袋或涼毛巾冷，滴入1%*或1：1000腎上素溶液，（高血壓病人禁用）也可用一般滴鼻液濕棉團塞入鼻腔止血。

　　5.3.2若出血不止應立即送醫院處理。

　　5.4.高空墜落

　　5.4.1去除傷員身上的用具和口袋中硬物。

　　5.4.2在搬運和轉運過程中，頸部和軀干不能前驅或扭轉，而應使脊柱伸直。絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。

　　5.4.3創傷局部妥善包扎，但對于顱底骨折和腦脊液瘤患者且忌作填塞，以免導致顱內感染。

　　5.4.4頜面部傷員首先保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊，口腔分泌物等，同時松解傷員的頸，胸部紐扣，若舌已后墜，或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。

　　5.4.5復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開

衣領扣。

　　5.4.6周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈至骨骼，直至在傷口上放置厚繃帶加壓爆炸以下不影響血液循環為主，當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量出血和縮短使用止血帶，一般以不超過一小時為宜，做好標記，注明止血時間。

　　5.4.7有條件時迅速給與靜脈補液，補充血容量。

　　5.4.8快速平穩地送醫院救治。

　　5.5車禍

　　5.5.1優先搶救危重傷員。對心跳停止、呼吸衰弱的傷員 應立即行心臟按摩及

　　人工呼吸；對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中的泥沙、異物、分泌物、嘔吐物，以保持 呼吸道通暢；對開放性氣胸、出血、骨折等的傷員，應按本書中介紹的有關方法處理。

　　5.5.2由于緊急剎車猛烈撞擊和震動，可引起顱腦損傷、 頸椎損傷等，因此在搬動傷員時要注意預防頸椎錯位、脊髓損傷。重傷員從車內搬出前，應在原處放置頸托或行頸部固定，以防頸部活動引起頸椎錯位，損傷脊髓從而發生高位截癱。頸托可用泡沫塑料、硬紙板、厚的帆布等代替。對昏倒在座椅上的傷員，安放頸托后可將其頭頸、軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅與傷員一起搬出。

　　5.5.3經過現場臨時處理后、傷員應盡快轉運到醫院治療。在運送傷員時，應盡量讓傷員

　　保持平臥姿勢。傷員的頭應朝向車尾，腳向車頭以免車輛行進時受加速度影響而減少腦血流灌注。轉運中應嚴密注意傷員的呼吸、脈搏、意識變化，并注意保暖。

　　5.6醫療急救箱藥品配置

　　根據部門實際情況醫療箱應配置以下藥品：

　　創傷類：消毒好的紗布、繃帶、膠布、脫脂棉、創傷白藥等。

　　外用藥：體溫計、酒精消毒紫藥水、紅藥水、碘酒、燙傷膏、止癢清涼油、傷濕止痛膏等。

　　內服藥：配置解熱、止痛、止瀉、防暈車和助消化等藥物。

　　5.6.1 醫療急救箱由控制中心負責保管，并定期更換過期藥品。

　　5.6.2在上述緊急情況下，救護者應先考慮與醫療急救機構取得聯系，盡快將傷者送往醫院救治，未掌握適當救護方法者，不得冒然進行救護。

　　6.支持性文件

　　無

　　7.質量記錄表格

　　TJzzWY8.2.3-A01-F1《突發事件記錄表》

篇2：醫院救護車輛管理辦法

　　醫院救護車輛管理辦法

　　救護車清潔制度

　　一、必須保持救護車車身、駕駛室、警報器、隨車物品的整潔。

　　二、駕駛員必須做好救護車的清潔工作。

　　三、下班時要做好車輛清潔，鎖好門窗。

　　四、不定期清潔發動機、電瓶、底盤。

　　五、每周由駕駛員自行沖冼車輛的內外一次，以保持外觀整潔，每2周送洗車店洗車一次(雨天及特殊情況除外)。

　　車輛保養制度

　　一、駕駛員每天在接班前應對車輛進行全面的檢查維護，認真填寫車輛交接班運行記錄表，發現問題及時上報解決。

　　二、車輛行駛5千至6千公里時，填寫車輛修理保養申請表上報車管科統一安排保養。

　　三、車輛年檢時必須進廠進行二級保養，合格后方可參加年檢。

　　四、汽車輪胎在行駛5萬公里后，應進行全面檢查，對扎釘較多，磨損較嚴重的必須更換。

　　五、用汽油的車輛行駛8萬公里，必須更換正時帶。

　　六、柴油車行駛5萬公里必須進行清洗，調試噴油嘴。

　　七、駕駛員下班后必須保證車輛清潔，鎖好門窗，方可交接。

　　救護車特殊運行狀況處理制度

　　一、救護車在非正常出診運行狀態下，如外出加油、維修、保養或送病人回家返途等車上無醫護人員情況下，如途中遇到攔截要求運送病人去醫院救治，司機應及時停車下車，向當事人了解情況并說明車輛狀況。如病人或家屬強烈要求且病情允許直接運送的情況下，由當事人及司機報告指揮中心后轉送最近急救網絡醫院。如病情較重，不宜直接運送或運送途中存在較大風險，必須向攔截人員說明清楚情況并向指揮中心報告或請求救援，待醫護人員到達現場協助轉送病人上救護車后方可離開現場。

　　二、救護車正常出診空車狀態下發生交通事故，原則上就地停車處理事故，中心另派救護車執行任務。如要救治的病人病情危重，時間緊迫且交通事故輕微等特殊情況，需服從指揮中心調度繼續執行任務。

　　三、救護車上有病人的出診狀態情況下發生交通事故，應及時報警，救治組組長（醫生）對該事故損傷情況及車上病人病情作出全面評估后，決定是否停留在現場救治事故傷員或繼續轉送車上病人。

　　救護車長途轉運審批制度

　　一、急救車離開市區執行長途急救任務，必須經醫院分管領導審批。由科室提出用車申請，調度室安排車輛、司機等。

　　二、必須嚴格按照調度指揮中心下發出車單轉送，不得私自改變目的地，特殊情況及時報調度指揮中心。

　　三、執行長途出車的駕駛員要謹慎駕駛，出車前要完成病人家屬簽字工作，確保行車安全，并保持通訊聯絡通暢。

　　安全管理制度

　　一、堅持每月第一個周二組織學習制度，自覺簽到，有事請假，一年累計二次無故不到者，按考勤管理條例照章處罰。

　　二、上班后認真檢查車輛，隨時待命，在急救途中密切與醫務人員配合，不無故亂用警報器，使用警報器時不得從右邊超越，做到安全、準確地完成好急救任務。

　　三、行車中嚴格遵守交通規則和操作規程，服從交通民警和管理人員指揮、檢查。嚴禁酒后駕車和開特權車。

　　四、無論發生大小事故，必須及時向車管科及中心分管領導匯報，以便分析事故原因，及時處理，吸取教訓。

　　五、建立、健全會議簽到本、會議記錄本、車輛安全檢查登記本，事故違章記錄本，以便對檔案記錄進行查閱。

　　六、急救車車輛未經中心領導批準，一律不得挪作他用。嚴禁使用急救車參與急救無關事宜。

　　七、私自出車按中心規定處理，造成事故者，全部責任和經濟損失由本人負責。

　　八、加強節日期間值班制度，值班人員落實到位，對值班期間發現各種問題和事故隱患及時上報科領導及中心領導，并采取有效措施，防止事故發生。

　　九、加強節日期間車輛安全工作。節前要對車輛進行一次檢查，發現問題，盡快報車管科解決，節日期間必須保證車況良好。加強對駕駛人員的安全行駛教育，嚴禁疲勞開車、酒后開車，對長途出車嚴格按有關報批程序執行。

　　救護車輛交接班制度

　　一、急救車輛分單人保管，雙人保管兩種。

　　二、每車由同駕一車的司機負責本車輛使用，保養，維修等工作。

　　三、兩人保管的車輛每天每班次必須對車輛完好，物品進行交接并作好登記。

　　四、單人保管車輛：上班前應對車輛進行全面檢查和維修并作好登記。

　　五、每天接班必須提前10分鐘進行交接檢查。

　　六、下班后必須做好車輛衛生、排除運行中故障，將車輛停放在指定位置，車頭朝外，鎖好門窗。

　　七、車輛因交接班不細，事后發現擦碰、物品丟失跡象者，責任由接班人員承擔。

　　八、未完成交接班工作時，遇出車任務，仍由原駕駛員出車，回來后繼續交接班。

　　車輛交接班檢查登記制度

　　一、車輛交接班時，應對車輛燈光、剎車、轉向、機油、汽油、水、外觀等進行檢查，詳細登記交接。

　　二、做好車輛內外清潔工作。車頭必須朝外停放。

　　三、車管組長每周對全部車輛檢查一次。

　　四、辦公室每月對車輛不定期抽查。

　　五、檢查中發現問題及時匯報。

　　六、每次進行車輛檢查必須認真在保養工作情況表上記錄。

　　新車輛購置制度

　　一、急診科根據醫院總體規劃和實際需要，做出書面報告報院部辦公會議研究。

　　二、急診科要不斷了解掌握新上市的救護車資料，找出適合院前急救車型為醫院領導購車提供第一手資料。

　　三、新購置車輛須經政府采購辦招標采購。

　　四、按車輛技術規定和隨車物品嚴格驗收。

　　五、按相關規范要求完善車輛設置、通信、標志及改裝。

　　六、辦理車輛保險、上牌，附加稅、養路費，過橋費，警報器證，車船使用稅，加油卡等手續。

　　車輛報廢制度

　　一、根據車輛公里，年限和實際狀況，需要報廢的車輛由車管科書面報告交院部辦公會議研究批準，并報市衛生局審批。

　　二、經衛生局批準后填寫車輛報廢登記表。

　　三、將車輛送往政府指定的車輛解體廠進行報廢。

　　四、到市交管局車輛管理所辦理報廢手續。

　　五、報廢資料報市國資局審批后進入財務存檔。

　　車輛、駕駛員建檔制度

　　一、建立一車一檔，以備查閱。

　　二、完整記載車輛運行全過程。

　　三、保存新車的原始資料。

　　四、詳細記載維修、保養、用油、公里、事故等。

　　五、做好車輛異動、交接記載。

　　六、建立駕駛員的個人檔案，建立一人一檔管理制。

　　七、記錄進入時間、駕齡、年齡、進入前的經歷。

　　八、記載每年的工作情況，各種獎勵及年終考核成績。

　　九、保存聘用司機的考核資料及擔保書。

　　車輛運行統計制度

　　一、車輛運行統計分為：公里數，油耗，維修保養次數，完好率，維修費用，其它費用，行車安全和分析九項。

　　二、每月底統計車輛路碼表總數，算出當月車公里數。

　　三、急救出車必須經過120調度室，行政車必須填寫登記表，月底統計。

　　四、減除維修，保養天數得出車輛每月

完好率。

　　五、根據車型標準，結合車輛實際用油，定出車輛用油標準(平時，夏季)。

　　六、如實記載車輛每月的維修，保養時間，次數。

　　七、每月對車輛維修，保養費用進行統計，隨時掌握車輛運行狀態。

　　八、統計車輛每月保險費，停車費，補助費，過路(橋)費等。

　　九、對每個駕駛員違章、事故進行統計。

　　十、運行分析分為：車輛實際用油和標準差異，用油占收入的比例，維修保養費用占收入的比例，每車次的平均收入，每行駛一公里的綜合收入六個部分。 對上述六部分進行季度，半年，全年統計并同上年同期進行比較分析，找出問題為后期工作找出切入點。

　　十一、如實保留統計資料，利于從新車到報廢整個運行過程的成本核算。

　　車輛事故處理程序

　　一、車輛發生任何事故，有無責任，都必須先搶救傷員并在第一時間向110報警。

　　二、當事司機要及時向保險公司報案，協助保險理賠員進行現場勘察及各種材料的收集，及時索賠。

　　三、及時向科室匯報，當事司機要如實匯報事故的全過程。

　　四、車輛發生事故，科室要組織駕駛員分析，討論事故原因，幫助肇事本人，教育全體駕駛員。

　　五、發生事故不報和私了的一切損失由當事司機負責，并按照醫院相關制度處罰。

　　警報器使用規定

　　一、嚴格按照警報器的使用規定執行。

　　二、駕駛安裝了警燈、警報器車輛的駕駛員應該模范遵守交通法規，服從值勤交通民警的指揮。

　　三、在執行非緊急公務時不得使用警燈、警報器。

　　四、明令禁鳴警報器的路段、區域和時間不準鳴警報器。

　　五、通過車輛、行人繁雜的路段、路口或警告其他車輛讓行時，可斷續使用警報器，兩車以上急救車列隊行駛時，前車使用警報器，后車不得使用。

　　六、晚上10點以后只準使用閃燈，不準使用音調。

　　七、喊話系統僅限于重大事件時使用，平時禁止使用。

　　八、急救中只準使用救護車音調。

　　九、為了延長警報器使用壽命，不要打開所有開關，能斷續使用。

　　油料管理規定

　　一、救護車只能到市采購辦指定范圍內選擇的加油站加油。

　　二、加油時必須持有政府采購辦辦理加油卡，按車牌號加油。

　　三、每月由醫院直接與各加油站結帳。

　　四、長途出車根據實際油箱容量和公里，進行補充。返回市內后加滿油箱。

　　五、如所規定的油站無油和其它原因需到別的油站加油時必須報請中心車管科核實同意后方可實施。

　　六、任何情況下，不許將車油卡轉給其它人使用，一經發現嚴肅處理。

　　七、接班時檢查油箱，隨時保持油箱50％以上容量。

　　急救車輛前、后倉責任分配及司機與醫護人員配合規定

　　一、駕駛員負責除醫療倉以外，車輛所有部分，做好車輛外觀衛生，檢查、保養各種部件，緊固各種裝置。

　　二、醫務人員負責醫療倉的清潔衛生、醫療設備的維護、消毒物品的處置等。

　　三、車輛到達現場，當醫務人員搶救時，車輛應選擇最佳地形停好車，以便快速啟動。并協助醫護人員取遞擔架抬扶傷病者。

　　四、根據醫務人員指令，快速、平穩將病人送到指定醫院。