附件：

　　全省農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案

　　一、項目范圍

　　全省所有縣(含縣級市，下同)內常住人口，以及在現居住地連續居住半年以上的流動人口，以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點服務人群，可免費享受基本公共衛生服務。

　　二、工作目標

　　在20**年執行年度，我省基本公共衛生服務項目以國家基本公共衛生項目為主，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健，高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理9項。具體目標為：

　　1、按照國家規范建立居民健康檔案，居民規范化健康檔案建檔率達到20%。

　　2、向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率達到80%以上。

　　3、實施擴大國家免疫規劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗，以鄉鎮(街道)為單位，國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上;重點地區、重點人群疫苗針對性接種達到規定要求;發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

　　4、傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達95%、及時率達95%，準確率達95%;非住院結核病人100%、艾滋病人70%得到規范的隨訪和治療管理。

　　5、對0-36個月嬰幼兒進行保健管理，規范化管理率不低于70%。

　　6、加強孕產婦保健管理，規范化管理率不低于75%。

　　7、開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達到40%。

　　8、加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群規范化病例管理率分別達到40%、30%。

　　9、對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神疾病患者規范化管理率為15%。

　　三、主要任務

　　(一)實施基本公共衛生服務項目

　　各地在落實我省農村基本公共衛生服務項目的基礎上，可根據經濟發展水平、財政承受能力和當地突出公共衛生問題等因素，適當增加公共衛生服務內容，使更多農村居民受益。

　　(二)確定服務機構

　　農村基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心、防保站，下同)和村衛生室(社區衛生服務站，下同)承擔。原則上每個鄉鎮(街辦)確定當地的一所鄉鎮衛生院或政府舉辦的社區衛生服務機構，每個行政村(居委會)確定一所村衛生室向轄區內居民提供基本公共衛生服務，對于實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室要優先考慮。鄉鎮衛生院暫不具備提供服務能力的，允許其與上級專業機構或對口支援的醫療衛生機構共同提供規定的農村基本公共衛生服務。要將縣城關鎮、城鄉結合部、未設村衛生室的行政村等地區的基本公共衛生服務項目的實施納入整個實施規劃，使基本公共衛生服務項目在轄區內不留空白，覆蓋到全體農村居民。

　　(三)轉變服務模式

　　各地要積極引導鄉村兩級衛生機構轉變服務模式，逐步改變重醫輕防的觀念，從以基本醫療服務為主轉變到以公共衛生服務為主。要創造條件大力推進鄉村衛生服務一體化管理，使鄉村兩級衛生機構融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛生服務項目在農村地區的實施。

　　(五)績效考核

　　1、認真組織實施考核。各縣績效考核協調小組，根據《江西省農村基本公共衛生服務考核評估標準》(附表2)負責農村基本公共衛生服務的績效考核。設區市衛生、財政部門對各縣上報考核情況進行抽查，匯總后于20**年4月底上報省衛生廳、財政廳確認。

　　3、考核結果的運用?？冃Э己私Y果分為三個等次，分值800分以上為優秀，799—600分為合格，600分以下或單項公共衛生服務項目低于60分的為不合格?？己私Y果作為確定服務提供機構財政補助總額的依據。對不合格的按已完成服務量結算補助經費;對合格以上等次的，按照規定按服務全部兌付補助資金;優秀的，可給予適當獎勵，獎勵經費從當地完成服務量不合格扣減的經費中解決?？h級衛生行政部門對考核不合格的鄉村衛生服務機構責令限期整改，整改不合格或連續兩年考核不合格的，取消其項目提供服務資格。

　　四、經費籌集和支付

　　(一)公共衛生服務經費補助標準

　　1、基本公共衛生服務經費，以縣為單位，20**年按服務人口每人15元的標準予以補助，其中：中央財政補助9元，省級財政補助4元;設區市、縣(市、區)財政各補助1元(其中：設區市對所屬省直管縣1元的補助由省財政負擔)。

　　2、基本公共衛生服務按項目為居民免費提供。單項項目補助標準為：建立居民健康檔案10元/份;健康教育1元/人;預防接種3元/針;傳染病防治2元/人;兒童保健105元/人;孕產婦保健92元/人;65歲以上老年人保健87元/人;高血壓病管理88元/人;糖尿病管理88元/人;重癥精神疾病管理40元/人(詳見附表1)。各地可根據當地實際情況，在補助鄉村醫療衛生機構總額不變的前提下，適當調整項目補助標準。

　　(二)經費支付方式

　　1、農村基本公共衛生服務資金實行“當年全額預撥、次年考核結算，?？顚Ｓ?、多退少補”的管理原則，不得轉作他用。即省財政廳、省衛生廳年初按上年度人口數和人均補助標準預撥當年補助資金，次年根據各地上報截至上年末實際補助金額，并根據農村基本公共衛生服務績效考核評估情況，結算上年度中央和省財政專項補助資金，多退少補。

　　2、各地要根據當年度農村基本公共衛生服務補助資金總額，提供農村基本公共衛生服務，公立醫院按規定提供的公共衛生服務，由各級政府給予專項補助。社會力量舉辦的各類醫療衛生機構按規定承擔的公共衛生任務，由當地政府通過購買服務等方式給予補償。鄉、村服務機構原則上以2：1比例對預撥的基本公共衛生服務資金進行分配，村衛生室基本公共衛生服務經費由鄉鎮衛生院發放。對于承擔農村基本公共衛生服務的鄉村衛生機構，實行預撥、考核及次年結算制，即先按服務人口數撥付經費的50%，項目執行結束后按服務量根據考核結果綜合撥付補助經費，具體撥付辦法由縣級財政、衛生部門研究制定。

　　3、預防接種補助經費按縣(市)上一年度統計局出生人口數×22劑次×3元/劑次預留。撥付辦法按《江西省財政廳、江西省衛生廳關于下達省級預防接種補種經費使用管理辦法(暫行)的通知》(贛財社〔20**〕59號)執行，撥付至承擔國家免疫規劃疫苗接種任務的接種單位(含首針接種的醫療衛生機構)。

　　4、公共衛生服務補助經費主要用于彌補人工、耗材及公共衛生服務應分攤的必要的公共經費等成本，人工成本包括工資及按規定繳納的社會保險費等。不得將專項補助資金用于鄉村衛生服務機構基礎設施建設、設備配備、人員培訓等其他支出。

　　五、保障措施

　　(一)加強組織領導

　　各地要把實施農村基本公共衛生服務逐步均等化作為落實***的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的大事，納入當地經濟社會發展總體規劃，切實加強組織領導。各有關部門要加強溝通協調，明確工作任務和職責，精心組織實施，共同做好項目的實施與管理工作，確保農村基本公共衛生服務項目目標的如期實現。

　　(二)加強宣傳動員

　　各地應加強宣傳動員工作，通過廣播、電視、發放宣傳材料、張貼標語口號、制作黑板報等多種形式，讓廣大農村居民充分了解基本公共衛生服務項目的重要意義和對健康產生的長遠影響，為農村居民積極參與、農村基層衛生機構實施好創造良好輿論環境，保證基本公共衛生服務項目順利開展及穩步推行。

　　(三)落實督查責任制

　　各級政府要將促進農村基本公共衛生服務逐步均等化作為重大民生問題納入政府年度考核目標。要建立縣級業務主管單位包片、工作人員包鄉和鄉級人員包村的“三包”責任制和縣級綜合督查每半年不少于1次、縣級業務主管單位指導每季度不少于1次、鄉鎮衛生院考核村衛生室每月不少于1次的“111”督查機制。加大督查和技術指導力度，逐步使農村居民平等地享有基本公共衛生服務，切實提高農村居民健康水平。

　　(四)強化監督管理

　　各級財政、衛生部門要加強對農村基本公共衛生服務專項補助資金的管理，不得以任何理由擠占、挪用，嚴禁貪污、拖欠、克扣基本公共衛生服務補助經費，確保?？顚Ｓ?。對單位和個人出現違法、違規行為，一經查實，按有關法律法規予以處理。

　　附表：1、江西省農村基本公共衛生服務項目及補助標準

　　2、江西省農村基本公共衛生服務考核評估標準

　　附表1：

　　江西省農村基本公共衛生服務項目及補助標準

　　項目名稱

　　項目對象

　　項目內容

　　執行要求及補助標準

　　1、建立居民健康檔案

　　轄區居民

　　建立居民健康檔案

　　以兒童、孕產婦、老年人、殘疾人等和服務對象為重點，為居民建立健康檔案。健康檔案包括：個人基本信息、家庭基本信息、個人專項檔案、長期健康問題、近期主要健康問題、診療用藥情況等，如該居民有高血壓、糖尿病等慢病時，須包括慢漬專項信息。至少須包括一般情況、既往史、家族史、過敏史、暴露史和主要健康問題等，對檔案進行定期更新。20**年居民建檔率達20%。

　　補助標準：10元/人。

　　2、健康教育

　　轄區居民

　　2.1、健康資料發放

　　2.2、健康主題宣傳活動

　　2.3、健康專欄制作與內容更新

　　2.4、健康教育講座

　　2.5、廣播電視等媒體傳播健康知識

　　2.1、在基層醫療衛生機構候診區域為居民免費提供健康教育宣傳材料不少于12種。

　　2.2、針對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳活動和健康知識講座，每年開展不少于6次宣傳活動和6次健康知識講座。

　　2.3、鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，村衛生室宣傳欄不少于1個。

　　補助標準：人均1元。補助經費擬按每個鄉鎮補助1所鄉鎮衛生院，每個村委會補助1所村衛生室進行補助。

　　3、預防接種

　　轄區適齡兒童

　　3.1、0-6歲兒童預防接種

　　3.2、疑似異常反應報告、處置

　　3.3重點人群針對性接種

　　3.1、對0-6歲兒童建卡建證，接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，每個適齡兒童完成全程免疫規劃需22劑次，接種覆蓋率須達到90%以上。疫苗接種每劑次補助：3元/劑次。

　　3.2、一般異常反應發生每例報告、處置補助經費20元;嚴重異常反應發生每例報告、處置補助經費1000元。

　　3.3、重點地區、重點人群疫苗接種率達到規定要求.

　　4、傳染病防治

　　轄區居民

　　傳染病報告和管理

　　4.1及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。

　　4.2結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務。

　　4.3配合做好非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

　　補助標準：人均2元。因各個鄉鎮人口、面積、交通情況不一，補助經費擬按每個鄉鎮補助1所鄉鎮衛生院，每個村委會補助1所村衛生室進行補助。

　　5、兒童保健

　　轄區0--3歲兒童

　　5.1新生兒訪視

　　5.2營養指導

　　5.3系統管理

　　5.1提供新生兒訪視，至少2次(補助標準6元/人.次);訪視項目包括喂養方式、面色、皮膚、體重、頭部(前囟)、口腔、胸部、腹部、臍部、外生殖器、四肢、大小便的檢查等，了解疫苗接種情況。

　　5.2提供母乳喂養、輔食添加、常見病防治和嬰幼兒早期發展指導(補助標準6元/人.年)。

　　5.3為0-3歲兒童進行系統管理。3年至少隨訪8次。提供定期健康體檢和常見病防治指導(0--1歲兒童每年體檢4次，1--3歲兒童每年體檢2次,補助標準8元/人.次)，對6個月--3歲兒童每年做一次血紅蛋白測查(補助標準1元/人.次);對0--3歲以下兒童必須開展一次聽力篩查(補助標準20元/人.次)，嬰幼兒健康體檢項目包括頭圍、體重、身長、面色、皮膚、眼/視覺發育、頭部/前囟、口腔/牙數/齲數、胸部、腹部、四肢、外生殖器的檢查。

　　5.4、20**年0-3歲兒童保健管理率達70%以上。3年補助標準105元/人。

　　6、孕產婦保健

　　轄區孕產婦

　　6.1系統管理

　　6.2保健指導

　　6.1、對孕產婦進行系統管理。包括為孕婦定期開展產前檢查：產前至少檢查5次(孕早期1次，孕中期2次,孕晚期2次，補助標準6元/人.次)，項目包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等檢查;產后訪視：至少2次(補助標準6元/人.次)，項目包括體溫、宮縮、惡露、乳房、會陰傷口等檢查，提供B超(子宮、胎位等，補助標準20元/人)、乙肝兩對半、肝功能檢查(補助標準30元/人)。

　　6.2、為產婦定期進行營養、心理、康復、生殖保健相關知識的宣傳與指導。

　　6.3、20**年孕產婦管理率達75%以上。合計補助標準92元/人。

　　7、老年人保健

　　轄區65歲以上老年人

　　健康管理

　　7.1、對65歲以上老年人進行健康管理。提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查(補助標準8元/人.次)及尿液分析(補助標準9元/人.次)、血細胞分析(補助標準8元/人.次)、血糖(空腹或隨機,補助標準6元/人.次)、血脂(總膽固醇、甘油三酯,補助標準8元/人.次)、心電圖檢查(補助標準8元/人.次)

　　、B超(檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補助標準40元/人)。

　　7.2、提供健康指導,開展重點慢性病篩查與病例管理。

　　7.3、20**年管理率達到40%以上。合計補助標準87元/人。

　　8、高血壓病例管理

　　轄區高血壓病人

　　8.1隨訪管理

　　8.2評價與指導

　　8.1、對確診的高血壓患者進行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內空包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等。補助標準：8元×4次，每年每人32元。

　　8.2、對管理的高血壓患者開展病情監測、效果評價。開展心電圖、血糖監測，每季度1次，每年監測4次。補助標準14元×4次，每年每人56元。

　　8.3、20**年管理率達到40%。合計補助標準88元/人。

　　9、糖尿病病例管理

　　轄區糖尿病病人

　　9.1隨訪管理

　　9.2評價與指導

　　9.1、對確診的糖尿病患者進行登記管理，每季度對確診的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內空包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等。補助標準：8元×4次，每年每人32元。

　　9.2、對管理的糖尿病患者開展病情監測、效果評價。開展心電圖、血糖監測，每季度1次，每年監測4次。補助標準14元×4次，每年每人56元。

　　9.2、20**年管理率達到30%。合計補助標準88元/人。

　　10、重性精神疾病患者管理

　　轄區重性精神疾病患者管理

　　10.1隨訪管理

　　10.2綜合評估

　　10.1、鄉鎮衛生院對重性精神疾病患者進行系統管理，每季度至少隨訪1次，補助標準8元/人.次，進行督導服藥、健康教育和康復指導。

　　10.2、每年進行1次綜合評估，補助標準8元/人。

　　10.3、20**年管理率達15%以上。合計補助標準40元/人。

　　附表2：

　　江西省農村基本公共衛生服務考核評估標準

　　項目

　　主要內容

　　分值

　　工作要求

　　考核指標

　　考核標準

　　考核方法

　　得分

　　1、建立居民健康檔案(100分)

　　1.1健康檔案建檔率30分

　　按照國家規范，開展健康檔案建立工作。

　　規范化建檔率達到20%

　　規范建檔率≥20%，得30分;低于8%按比例得分。

　　建檔率=建立規范化健康檔案的居民數/服務區域居民數×100%

　　1.2健康檔案合格率30分

　　合格的健康檔案包括居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

　　合格率達到90%

　　合格率≥90%，得30分;低于90%按比例得分。

　　隨機抽查30份健康檔案，計算合格率

　　1.3健康檔案使用率30分

　　定期對建檔人群的健康信息及時補充和完善，每年居民健康信息的隨訪次數，尤其是重點人群隨訪次數，每次隨訪的內容記錄要詳細。

　　更新率達90%

　　更新率≥90%，得30分;低于90%按比例得分。

　　隨機抽查30份健康檔案，計算更新率

　　1.4健康檔案的管理10分

　　健康檔案管理有必需的檔案庫房、配備檔案裝具，及專兼職管理人員。有條件的機構實施信息化管理。

　　管理庫房、裝具、人員等

　　缺少一項扣3分。實行信息化管理加10分

　　現場考核

　　2、健康教育(100分)

　　2.1提供健康教育資料20分

　　向80%以上的居民提供不少于12種健康教育資料

　　資料種類和擁有資料的戶數

　　1、印刷資料≥12種，得10分;低于12種按比例得分。

　　2、戶數≥8戶，得10分;低于8戶按比例得分。

　　隨機抽查10戶，現場考核

　　2.2設置健康教育宣傳欄20分

　　鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，村衛生室宣傳欄不少于1個，按照統一標準制式設置健康宣傳欄并及時更新宣傳欄內容。

　　鄉鎮衛生院每年更新6期健康教育專欄，村衛生室每年更新4期

　　1、鄉鎮衛生院更新≥6次，得10分;低于6次按比例得分。

　　2、村衛生室更新≥4次，得10分;低于4次按比例得分。

　　3、無宣傳欄不得分。

　　現場考核、查閱有關資料

　　2.3開展公共健康咨詢活動和舉辦健康知識講座20分

　　針對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳和咨詢活動，舉辦健康知識講座。

　　健康咨詢活動每年不少于6次;講座不少于6次

　　健康宣傳和咨詢活動≥6次，得10分;低于6次按比例得分;健康講座≥6次，得10分;低于6次按比例得分。

　　現場考核、查閱有關資料

　　2.4縣級電視臺傳播健康知識20分

　　縣級電視臺定期播放健康教育節目

　　健康音像資料不少于10種，每周播放時間不少于5分鐘

　　音像資料≥10種，得10分，低于10種按比例得分。

　　每周播放時間≥5分鐘，得10分，低于5分鐘按比例得分

　　現場考核、查閱有關資料

　　2.5健康教育組織管理20分

　　機構有具體的健康教育計劃、總結、評價和健康教育活動的完整記錄。

　　資料齊全

　　少一項扣5分

　　現場考核、查閱有關資料

　　3、預防接種(100分)

　　3.1對0-6歲兒童預防接種證(卡)管理30

　　為轄區所有0-6歲適齡兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。

　　建證卡率98%

　　每降低2%扣1分，低于80%不得分

　　現場考核、查閱有關資料

　　3.2為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗40

　　為符合條件的適齡兒童及時免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。

　　免費接種率達100%，每種疫苗接種率達到90%以上

　　每種疫苗接種率降低1%扣1分，發現一種疫苗接種率低于80%不得分或發現違規收費1次不得分。

　　現場考核、查閱有關資料，查兒童預防接種信息系統數據，查群眾投訴記錄。

　　3.3重點人群進行針對性接種

　　1、完成下達的出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗以及其它針對性疫苗針對性接種工作。

　　2、完成8-15歲乙肝疫苗補種工作。

　　接種率達到規定的要求

　　每降低2%扣1分，低于80%不得分

　　現場考核、查閱有關資料

　　3.4發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

　　1、發現疑似預防接種異常反應，及時向所在地的縣級疾病預防控制機構、藥品不良反應監測機構報告，并從網絡錄入報告。

　　2、發現懷疑與預防接種有關的死亡、群體性反應或者引起公眾高度關注的事件時，應在2小時內向所在地縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。

　　3、及時處置一般異常反應，并協助上級開展調查工作。

　　報告率90%以上、及時處理率100%

　　發現1例未報告扣2分;未及時報告或處置扣1分;協助調查工作不力扣2分;出現重大預防接種事故全扣。

　　查全省AEFI信息報告系統被查縣報告資料，結合群眾舉報及現場考核，查閱有關資料。

　　4、傳染病防治(100分)

　　4.1及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。40

　　1、具備網絡硬件條件，并進行網絡報告。(5分)

　　2、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時;某種傳染病就診數突然增多，有可能發生暴發、流行時;歷史上未曾出現過或本地罕見的傳染病時;急性傳染病病例死亡時;數天內就診多例同一病癥不明原因的急性疾病時。在2小時內，以最快的通訊方式向當地疾控中心報告并同時進行網絡直報。其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時內網絡直報。(20分)

　　3、處理。(15分)

　　(1)病例轉診。將病人及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫療機構。

　　(2)消毒處理。依照法律、法規的規定，按照上級要求和疫情防控工作需要，對疫點及本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，實施消毒和無害化處置。

　　(3)病例隨訪。協助專業公共衛生機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作。

　　(4)密切接觸者管理。協助專業公共衛生機構查找密切接觸者，按照有關要求協助做好管理工作。

　　1、網絡直報硬件設備齊全;

　　2、門診日志登記數與掛號數符合率要求75%以上;傳染病網絡報告率、及時率、準確率分別達95%以上;

　　3、散發疫情個案調查率：霍亂100%、肝炎80%、傷寒80%、狂犬病95%;傳染病疫點消殺覆蓋率100%、處理合格率90%以上;按甲類傳染病預防控制措施的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者的調查率和醫學觀察率100%。

　　1、網絡直報硬件設備齊全得5分，不具備，不得分;

　　2、所查科室應配備門診日志及傳染病登記本，有，得1分，缺或無均不得分;抽查3個月登記完整情況，登記完整，得2分，發現缺項1次扣0.5分，直至扣完2分為止;門診日志登記數與掛號數符合率在75%以上得2分，每降低2%扣1分，扣完2分為止;傳染病網絡報告率達95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分為止;傳染病網絡報告及時率達95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分為止;傳染病網絡報告準確率達95%以上得5分，每降低1%扣1分，扣完5分為止;發現一次重大公共衛生事件沒有報告或瞞報，扣25分

　　3、散發疫情個案調查率、疫源地消殺覆蓋率、調查率和醫學觀察率每降低1%扣2分，扣完為止;如發現甲類傳染病預防控制措施沒有到位全扣。

　　現場考核，并查閱相關資料，查門診日志和住院登記上的傳染病病例，與網絡直報系統進行核對計算報告率(%);通過查看醫生的診斷時間與網絡直報系統中卡片錄入時間，來計算報告及時率(%)，通過查看門診日志和住院登記上的傳染病病例信息與傳染病報告卡、網絡錄入卡片信息核對是否一致，內容是否完整，填報內容是否存在邏輯錯誤來計算準確率。傳染病疫情調查處置以縣疾控機構日?？己藶橹?。

　　4.2結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務15

　　1、鄉鎮衛生院將上級結防機構印發的宣傳資料及時分發和張貼，2、每月一次上門對轄區內結核病患者進行咨詢服務和健康知識宣傳。

　　結核病知識知曉率達到70%

　　發現宣傳資料堆集扣2分，沒有上門咨詢服務記錄扣5分，記錄不全1次扣0.2分

　　現場考核，查閱相關資料15

　　開展艾滋病防治宣傳活動1次;宣傳專欄里有艾滋病防治知識，并每月更新;開展重點人群(農民工、流動人口)宣傳教育;為主動咨詢檢測人群提供咨詢檢測或轉介服務;為轄區內孕產婦和婚前人群提供主動梅毒/艾滋病咨詢檢測;對轄區內的艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴開展咨詢檢測。

　　農村居民對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率達到75%以上、重點人群達到90%以上;為主動咨詢人群提供咨詢檢測服務比例達100%;艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的非HIV抗體陽性配偶/固定性伴的HIV抗體檢測率達到50%。

　　1、開展宣傳活動、設置社區宣傳欄各5分。未開展不得分。

　　2、各指標完成得5分，每少5%扣2分，扣完為止。

　　3、無艾滋病防治專兼職醫務人員本項目不得分。

　　查看艾滋病綜合防治數據信息管理系統，并結合現場抽查進行數據核實。

　　4.3配合做好非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。15

　　按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求，鄉鎮衛生院醫務人員和鄉村醫生要求做好以下工作：1、對診斷的肺結核病患者和疑似肺結核患者報告并轉診給縣級結防機構。2、對所有非住院肺結核病患者進行管理;3、對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤;4、動員新登記肺結核患者密切接觸者盡早到結防機構進行流行病學檢查。

　　病人管理率100%

　　缺一項扣1.5分，每少5%扣3分。

　　現場考核，查閱相關資料15

　　1、對轄區內報告的未接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人，每月隨訪一次;按要求每半年抽血送檢CD4一次。

　　2、對轄區內正在接受抗病毒治療的非住院艾滋病病毒感染者和病人，進行治療管理，每天至少督導服藥1次，每月隨訪1次;按要求每季度抽血送檢

　　CD4一次，每年抽血送檢病毒載量一次。

　　未治療感染者/病人干預比例達70%;感染者/病人CD4、病毒載量檢測比例達100%;非住院抗病毒治療12個月病人(含成人和兒童)依然存活并堅持治療的比例達80%;非住院抗病毒治療12個月病人(含成人和兒童)按照要求完成隨訪的比例達到70%。

　　1、各指標完成得5分，每少5%扣2分，扣完為止。

　　2、無艾滋病專兼職醫務人員本項目不得分。

　　查看艾滋病綜合防治數據信息管理系統—疫情數據庫、抗病毒治療數據庫。結合現場抽查進行數據核實、查閱有關資料。

　　5、兒童保健(100分)

　　5.1為轄區內0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區兒童數量及分布。30

　　為轄區內0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區兒童數量及分布;

　　轄區內0-36個月兒童保健建冊率≥70%

　　0-36個月兒童保健建冊率每降5個百分點扣5分

　　現場考核、查閱有關資料

　　5.2為轄區內新生兒開展新生兒訪視。30

　　為轄區內新生兒開展新生兒訪視，包括新生兒健康檢查、指導母乳喂養、新生兒護理等

　　轄區內新生兒訪視率≥75%。

　　未按規定開展新生兒訪視不得分;新生兒訪視率每下降5個百分點扣5分，扣完為止。

　　隨機抽取納入管理的30名兒童，檢查訪視率

　　5.3為轄區內0-36個月嬰幼兒開展兒童系統管理40

　　對轄區內0-36個月兒童進行系統管理，1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次，包括生長發育監測及評價、輔食添加指導、心理行為發育咨詢指導、出生缺陷的發現及轉診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外傷害預防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。

　　0-36個月兒童系統管理率≥70%，

　　未按規定開展兒童系統管理不得分;兒童系統保健管理率每下降5個百分點扣5分，扣完為止。

　　隨機抽取納入管理的30名兒童，檢查合格率

　　6、孕產婦保健(100分)

　　6.1為轄區內孕產婦建立保健手冊，掌握孕產婦數量及分布30

　　為轄區內孕產婦免費建立孕產婦保健手冊，掌握孕產婦數量及分布，建冊率≥75%。

　　建冊率達到75%

　　建冊率≥75%，得30分;低于75%按比例得分。

　　現場考核、查閱有關資料

　　6.2開展孕期系統保健管理30

　　對每個孕產婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查(體重、血壓、宮高、胎心、胎位等)、孕期心理、孕期營養等指導;

　　早孕建卡率≥95%;高危孕產婦管理率98%

　　早孕建卡率每下降5個百分點扣5分，扣完為止;孕期保健服務不規范扣5分;高危孕產婦管理率達不到標準扣5分。

　　隨機抽取納入管理的30名孕產婦，檢查訪視率

　　6.3開展產后訪視40

　　對轄區內產婦進行至少2次產后訪視，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導;開展計劃生育技術指導和咨詢，提供避孕節育措施的知情選擇。

　　產后訪視率≥95%

　　產后訪視率≥95%，得40分;產婦產后訪視率每下降5個百分點扣5分，扣完為止。

　　隨機抽取納入管理的30名孕產婦，檢查合格率

　　7、老年人保健(100分)

　　7.1對65歲以上老年人進行登記管理

　　50分

　　開展健康生活方式和健康狀況評估，進行健康體檢

　　管理率達到40%

　　系統保健管理率≥40%，得50分;低于40%按比例得分。

　　系統管理率=納入系統保健管理的老年人數/服務區域老年人數×100%

　　7.2健康體檢表完整率

　　50分

　　按照規范做好體檢表的填寫、更新

　　合格率達到90%

　　合格率≥90%，得50分;低于90%按比例得分。

　　隨機抽取納入管理的30名老年人，檢查合格率

　　8、高血壓病管理(100分)

　　8.1患者登記率10

　　患者登記表要歸檔，填寫完整、清楚和準確。40%

　　服務區域高血壓病患者登記率≥40%，得10分;低于40%按比例得分。

　　登記率=納入管理的高血壓患者/登記的高血壓患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　8.2患者規范管理率30

　　規范管理是指每年定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于4次;相關信息及時記錄歸檔，至少每年更新1次;紙質和/或電子資料記錄完整不缺項、無邏輯錯誤。

　　90%

　　規范管理率≥90%，得30分;低于90%按比例得分。

　　規范化管理率=規范化管理的高血壓患者數/登記的高血壓患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　8.3血壓持續監測率10

　　血壓持續監測指高血壓患者每季度須監測一次血壓，并有詳細記錄。90%

　　血壓持續監測率≥90%，得10分;低于90%按比例得分。

　　血壓監測率=進行監測的高血壓患者數/登記的高血壓患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　8.4關鍵指標持續監測率20

　　關鍵指標持續監測指對高血壓患者的血糖、心臟等指標每季度須監測一次，并有詳細記錄。30%

　　關鍵指標持續監測率≥30%，得20分;低于30%按比例得分。

　　監測率=進行監測的高血壓患者數/登記的高血壓患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　8.5血壓控制率30血壓控制指血壓控制在140/90mmhg以下。50%血壓控制率≥50%，得30

　　分;低于50%按比例得分。

　　血壓控制率=控制的高血壓患者數/管理的高血壓患者×100%，抽查5%血壓控制的患者。

　　9、糖尿病管理(100分)

　　9.1患者登記率

　　10患者登記表要歸檔，填寫完整、清楚和準確。30%

　　服務區域糖尿病患者登記率≥30%，得10分;低于30%按比例得分。

　　登記率=登記的糖尿病患者/轄區內糖尿病患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　9.2患者規范管理率

　　30規范管理是指每年定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于4次;相關信息及時記錄歸檔，至少每年更新1次;紙質和/或電子資料記錄完整不缺項、無邏輯錯誤。

　　90%規范管理率≥90%，得30

　　分;低于90%按比例得分。

　　規范化管理率=規范化管理的糖尿病患者數/登記的糖尿病患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　9.3血壓持續監測率

　　10血壓持續監測指糖尿病患者每季度須監測一次血壓,并有詳細記錄。90%

　　血壓監測率≥90%，得10分;低于90%按比例得分。

　　血壓監測率=進行監測的糖尿病患者數/登記的糖尿病患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　9.4關鍵指標持續監測率

　　20關鍵指標持續監測指對糖尿病患者的血糖、心臟等指標每季度須監測一次,并有詳細記錄。

　　30%關鍵指標持續監測率≥30%，得20分;低于30%按比例得分。

　　監測率=進行監測的糖尿病患者數)/登記的糖尿病患者×100%，現場考核、查閱有關資料

　　9.5血糖控制率

　　30血糖控制指空腹血糖<7mmol/l或隨機血糖<11.1mmol/l,并有詳細記錄。50%

　　血糖控制率≥50%，得30分;低于50%按比例得分。

　　血糖控制率=控制的糖尿病患者數/管理的糖尿病患者×100%，抽查5%血糖控制的患者。

　　10、重性精神疾病管理(100分)

　　10.1對轄區重性精神疾病患者進行登記管理50分

　　為重性精神疾病患者建立健康檔案，每年至少隨訪4次，管理率達到15%

　　系統保健管理率≥15%，得50分;低于15%按比例得分。

　　系統管理率=納入系統保健管理的重性精神疾病患者/服務區域重性精神疾病患者數×100%。

　　10.2重性精神疾病管理合格率

　　50分

　　合格率達到90%

　　合格率≥90%，得50分;低于90%按比例得分。

　　隨機抽取納入管理的30名重性精神疾病患者，檢查合格率。

　　合計：

　　1000分

　　得分800分以上的機構為優秀，600-799分為合格，低于600分或單項低于60分為不合格。

篇2：X醫院九大基本公共衛生服務項目工作實施方案

　　某醫院九大基本公共衛生服務項目工作實施方案

　　我中心將根據省衛生廳婦下達《z省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》為工作計劃要點，結合轄區居民的需求和本中心的工作實際，認真制定切實可行的工作計劃和實施方案。重點工作如下：

　　一、 貫徹落實社區衛生服務方針證策

　　貫徹落實上級衛生主管部門有關社區衛生服務的方針證策，吃透上級下達的每一份文件精神，認真規劃實施。繼續加強老年人保健、慢性病管理、婦幼保健、孕產婦保健、計劃免疫規劃項目、傳染病管理項目和健康教育工作，促成落實基本公共衛生服務逐步均等化的各項措施。

　　二、完善組織管理提升服務能力

　　進一步完善社區衛生服務中心的組織管理和制度建設，提升服務能力。今年將繼續為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規范化管理，發揮健康檔案的實質性作用。在更新轄區居民健康檔案的基礎上建檔掩蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。

　　三、 努力提高社區衛生服務隊伍水平

　　1、加強社區衛生服務人員培訓，未經培訓的人員繼續參加省級衛生行證部門認可的全科醫師和社區護士崗位培訓和各項社區衛生服務技能培訓。

　　2、繼續開展全科團隊培訓工作，堅持每周三下午組織中心人員學習有關全科醫學和社區衛生服務方面的新理念和新技能。

　　五、完善社區衛生服務的主要功能

　?。ㄒ唬?、認真落實預防保健制度

　　1、掌握轄區居民的總體健康狀況及影響居民健康的主要危險因素，認真制定社區健康促成規劃及實施計劃，在村委會的積極配合下，每月至少舉辦一次健康教育講座，根據“衛生宣傳日”和突發性公共衛生事件確定宣傳主題，提供有針對性的科學健康信息。

　　2、社區常住人口的預防保健主要指標處于良好水平。

　?。?）、法定傳染病報告率100％；

　?。?）、計劃免疫接種率不低于95％；

　?。?）7歲以下兒童保健管理率上升；

　?。?）、孕產婦保健管理率上升；

　?。?）、35歲以上患者首診測血壓比例不低于90％；

　?。?）、60周歲以上的老年人高血壓規范化管理不低于85％，并建立專項健康管理檔案。

　?。ǘ?、為居民提供方便、快捷、高質量的醫療服務。

　　1、全科醫生熟練掌握相關基本理論和基本技能知識，正確處理社區常見健康問題。

　　2、及時提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛生服務。對特殊人群實行動態服務。

　　3、繼續開展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中醫藥服務。

　?。ㄈ?、提高康復和計劃生育技術服務

　　1、繼續開展計劃生育技術指導、避孕藥具發放和咨詢點服務。幫助重點對象落實避孕措施，開展避孕知識宣教，提高群眾對避孕節育措施知曉率。

　　2.積極開展孕前和孕期健康教育，把葉酸發放、產婦補助宣傳到人，服務到人。

　?。ㄋ模?、提高應對突發公共衛生事件的處理能力。

　　1、認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

　　2、認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

　　3、完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行《醫用垃圾處理辦法》，醫用廢物處理率100％。

　?。ㄎ澹?、為弱勢人群提供服務

　　1.按國家有關規定，認真做好殘疾人、精神疾病患者的社區醫療、康復等工作。建立康復病人檔案，組織康復對象及其家屬共同參加，開展群體個體相結合的康復治療和輔導。

　　2.重點針對血管疾病或骨折引起的肢體功能障礙的康復治療和護理；對精神病患者、部分殘疾人（聽力、語言障礙）在專業技術人員指導下開展康復治療。做到有服務、有指導、有記錄。

　　3.掌握社區精神病患者病情動態，對新發、遷入遷出、死亡、失蹤病例登記，并填報有關報表，開展精神衛生宣傳工作。繼續對低保人員實行“君免三減半”優惠證策。

　　五、嚴格社區衛生服務監督管理

　　1、定期迎接衛生行證部門對中心的監督檢查，并認真整改檢查中存在的問題。

　　2、認真接受衛生行證部門對社區衛生服務人員進行的醫療、衛生管理法律、行證法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫德教育。

　　3、認真研究防范和處理醫療事故的預案，加強醫療質量管理和醫療事故防范。

　　六、開展健康管理工作

　　隨著不良的生活方式導致的疾病不斷上升，醫療費用不堪重負，給家庭和社會帶來沉重的負擔。實現戰略前移，動員由醫院診治的病人康復后回到社區，對其的整體健康和疾病進行有效的管理，是我們社區衛生服務工作者的一項重要任務之一。我們將加大健康教育宣傳工作，一各種形式廣泛開展健康教育以兒童、青少年、老年人、慢性病、殘疾人等高危人群為重點宣教人群。旨在提升轄區人群的總體健康水平。

篇3：衛生院基本公共衛生服務項目專項資金管理辦法

　　磚埠中心衛生院

　　20**年基本公共衛生服務項目專項資金管理辦法

　　各村衛生室、院各科室：

　　為規范和加強我院基本公共衛生服務項目專項資金的管理，保障專項資金安全，提高資金使用效率，更好地為全鎮居民提供基本公共衛生服務，根據《沂南縣基本公共衛生服務項目資金管理辦法》和有關財務制度的規定，結合我院實際制定本管理辦法。

　　一、基本公共衛生服務項目是指：

　　1、建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，0-6歲兒童健康管理，孕產婦健康管理，老年人健康管理，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病健康管理，傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，中醫藥健康管理和衛生監督協管服務等。

　　2、基本公共衛生服務項目專項資金主要用于鎮衛生院、村衛生室，為全鎮城鄉居民提供基本公共衛生服務項目的工作成本補助。

　　3、專項資金必須按照統籌規劃、合理分配、?？顚Ｓ?、追蹤問效的原則，實行項目管理。

　　二、資金的撥付

　　1、根據本年度上級財政對我院基本公共衛生服務項目資金補助和縣級財政配套資金數額，結合我院服務的城鄉實際人口，確定我院基本公共衛生服務項目資金撥付總額。

　　2、每年12月底前編制當年的基本公共衛生服務計劃和用款計劃，并連同上一年度專項資金使用情況報縣衛計局財務科。

　　3、第一次資金撥付為預撥資金，撥付是根據我院服務的實際人口等因素確定，預撥資金總額根據縣財政、衛計部門核定的數額撥付。

　　4、按照《磚埠中心衛生院基本公共衛生服務工作考核細則》具體要求，開展對各轄區衛生室基本公共衛生服務項目實施情況考核，并根據考核結果確定資金撥付總額，原則上將不低于54.5%的專項資金補助到村衛生室。

　　三、資金的使用

　　1、對下撥的專項資金核算與管理統一歸口到院財務科，按項目設置專賬核算。嚴禁體外循環,并明確專人負責，項目不得相互混用，確保全面、真實地反映資金使用情況。

　　2、基本公共衛生專項資金核算與單位的醫療支出核算科目不得混用，其具體要求按專項資金管理辦法進行管理。

　　3、衛生院對基本公共衛生服務項目專項資金實行專賬管理，?？顚Ｓ?，并負責對轄區衛生室開展基本公共衛生服務工作進行日?？己?，依據考核結果將專項資金補助到轄區衛生室。

　　4、各單位凡與項目有關的資料要按檔案管理有關規定及時做好歸檔工作，以便接受上級部門的檢查與監督。

　　四、資金監督

　　1、有關職能科室要，加強對基本公共衛生服務項目專項資金的日常監督，對不按規定用途使用專項資金的，應當及時制止和糾正。

　　2、建立基本公共衛生服務項目考核評估機制，將專項資金的落實、管理、使用情況以及項目實施的績效作為考核評價的主要內容，制定考核實施方案，每季度進行考核評估一次，考評結果作為分配和核撥專項補助資金的重要依據。

　　3、不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛生服務項目專項資金;不得將專項資金用于項目規定用途之外的工作，自覺接受縣財政、衛計部門的檢查與指導。

　　4、衛生院將不定期對社區衛生室基本公共衛生服務項目實施情況及專項資金使用等情況通報，提高項目實施的公開性和透明度，主動接受監督。

　　20**年3月1日