省立醫院醫師執業資格管理辦法

　　為加強我院醫師執業資格管理，確保醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》等文件精神，結合醫院情況，制定本辦法。

　　一、醫務部設專人負責全院醫師執業資格的相關管理工作。

　　二、醫師執業權限的獲得

　　(一)執業資格的獲得

　　1.參加國家考試取得《醫師資格證書》的醫師，個人向醫務部提出注冊申請，由醫務部統一到衛生廳辦理注冊手續。醫師經注冊取得《醫師執業證書》后，方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍，從事相應的醫療、預防、保健活動。

　　2.未在我院注冊者，不得單獨從事值班、臨床診療等醫師執業活動。

　　3.我院醫師專業技術職稱為人力資源部所聘用的專業技術職稱。

　　(二)處方權的獲得

　　1.醫師取得《醫師執業證書》后，個人提出申請，填寫“醫師簽名式樣卡”，科主任同意簽名，報醫務部主任審批同意，在醫務部備案，給予醫師編碼、醫師印章后，獲得普通處方權，可開具普通處方。

　　2.獲得普通處方權的醫師經麻醉藥品使用與規范化管理培訓獲得合格證書后，獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

　　(三)手術、高風險診療技術操作資格權限的獲得

　　1.個人提出申請，填寫《手術、高風險診療技術操作資格申批表》，提交科室質量與安全管理小組組織專家討論，依據醫師專業技術職稱、聘用職務、實際工作能力等進行綜合評價，擬定醫師的執業權限報醫務部醫師權限管理辦公室;管理辦公室報醫院醫療質量與安全管理委員會討論、審核，確定后公示備案，授予相應的權限。

　　2.醫師應嚴格按照醫院醫療質量與安全管理委員會授予的權限，進行相應級別的手術和高風險技術操作，不得越級進行手術和高風險技術操作。特殊情況下需越級進行手術或操作時，按照《手術分級與手術醫師權限管理制度》、《高風險診療技術操作資格授權管理制度》、《麻醉醫師資格分級授權管理制度》等制度執行。

　　(四)特殊資格準入權的獲得

　　特殊資格準入權是指按照衛生行政主管部門的規定，需要專項的資格認證或授權，如器官移植、心臟介入、大型儀器操作、放射診療、計劃生育等，由衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及醫師頒發專項資格準入證書或授權證明。

　　三、醫師執業資格的實施

　　(一)醫師必須嚴格按照獲得的權限開展執業活動，不得超越權限開展診療活動。

　　(二)醫特科室出具診斷性報告的人員必須具備執業醫師資格，如心電圖、腦電圖、超聲、病理、消化內鏡、放射等崗位。衛生技術人員取得相應任職資格后，可出具數字或描述形態的報告。

　　(三)新分配、調入我院有執業資格的人員，應辦理完成執業變更手續后，由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫務部授予處方權后，方能獨立執業。在未完成執業變更手續前，不得獨立執業，所書寫的醫療文書，必須經我院執業醫師審核簽名。

　　(四)進修醫師、實習醫師等，在參與醫學教育臨床診療活動時，必須由我院帶教執業醫師的監督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務;臨床實踐過程中產生的有關診療的文字材料，必須經我院帶教的執業醫師審核簽名后才能作為醫療文書。參觀醫師不得以任何形式參與臨床診療活動。

　　四、醫師執業資格權限的管理和再授權

　　(一)我院對醫師執業資格權限進行動態管理。每年依據醫師專業技術職稱、聘用職務、實際工作能力(工作量及工作質量)、職能部門監管情況等進行綜合評價，對資格許可進行再授權。

　　(二)執行《醫師定期考核制度》，按照衛生廳的布署，每2年對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行1次考核。對考核不合格的人員，責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業;對考核不合格的，由衛生廳注銷注冊，收回醫師執業證書。

　　(三)醫務部對本辦法的落實情況進行監管，監管結果作為醫師授權及動態管理的依據，并納入科室和個人考核。擅自超權進行診療活動1人次，暫停相應的診療權限3個月，扣科室綜合目標5分;由此造成不良后果者，按照醫院相關規定和國家相關法律法規處理。

篇2：醫院衛生技術人員執業資格審核執業準入管理制度

　　醫院衛生技術人員執業資格審核與執業準入管理制度

　　一、醫師、醫技類人員資格準入管理制度

　　(一)嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和國家中醫藥管理局制定的《中醫師、士管理辦法（試行）》執行醫師注冊執業管理。

　?。ǘ┽t務科嚴格審查醫師資質，未取得醫師執業資格者及未經醫師執業注冊者不得獨立從事醫療工作。

　?。ㄈ﹪栏褡袷蒯t師執業范圍，嚴禁超范圍執業；嚴格執行醫療技術準入與手術分級管理制度，嚴禁越級開展手術。

　?。ㄋ模θ〉冕t師資格證的人員，須將相關資料及時報人事科，人事科簽字審核后，醫務科為其辦理注冊手續并授予處方權。

　?。ㄎ澹π抡{入我院有執業資格的人員，必須先辦理執業變更手續，再由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫務科授予處方權后，方能獨立執業。

　?。┮讶〉脠虡I助理醫師資格的人員，必須在執業醫師指導下從事各項診療活動，不能獨立執業。

　?。ㄆ撸┚哂袌虡I資格的進修人員，經醫院授權后在上級醫師指導下執業。

　?。ò耍┽t技人員必須取得相應專業技術資格，經科室考核合格后書面報送醫務科，在審核同意備案后方可獨立執業和出具相關檢查報告。

　　二、護理類人員資格準入制度

　?。ㄒ唬﹪栏癜凑铡蹲o士條例》執行護士注冊執業管理。護理部負責本院護士注冊管理工作，嚴格審查護士資質。

　?。ǘ┪慈〉米o士執業資格者及未經護士執業注冊者均不得獨立從事護理工作。

　?。ㄈ﹪栏褡袷刈o士執業范圍，嚴禁超范圍執業。

　?。ㄋ模氖伦o理工作的注冊護理人員，必須自覺遵守《護士條例》有關規定。遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

　?。ㄎ澹π逻M有執業資格的人員，在辦理首次注冊或變更執業注冊后，方能獨立執業。調入科室根據其實際業務能力試用1至3個月，經科室考試、考核確定能勝任本科室業務工作的，由科室出具意見后報護理部備案。

　?。┳宰o士在特殊護理崗位工作必須經過相應崗位技能培訓方可上崗。

　　三、藥師資格準入管理制度

　?。ㄒ唬﹪栏癜凑铡端幤饭芾矸ā?、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》等法規管理醫院藥學專業技術人員（以下稱藥師）。

　?。ǘ┧巹┛茋栏駥彶樗帋熧Y質，未取得（中、西藥學）藥師資格者，不得獨立從事藥學專業技術工作。

　?。ㄈπ抡{入有藥師以上專業技術任職資格人員，先試用2個月，試用期滿后，藥劑科應進行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑科報主管院長同意，人事科備案后，可以獨立從事藥學專業技術工作。

　?。ㄋ模┬碌降脑盒．厴I生，見習期為1年，不能獨立執業。