省立醫院放射防護三級責任制

　　一、 醫院放射防護領導小組職責

　　1、在院長及分管院長的領導下，根據國家相關法律法規政策，制定我院的放射防護管理工作計劃、規章制度，組織實施并進行督促檢查及考核總結。

　　2、做好國家放射衛生防護法規的宣傳工作，提高我院放射工作人員放射衛生防護意識及法制觀念。

　　3、明確放射防護監督工作人員的職責，建立完善放射工作管理檔案。

　　4、負責對本院放射性同位素、放射源的運輸、儲存和使用中的放射衛生防護情況實施監督監測檢查。

　　5、定期對醫院射線裝置、放射源的放射衛生防護情況進行監測檢查。

　　6、對醫院新建、改建、擴建有關放射防護工程進行前期可行性研究，并報批省衛生廳、省環保局。

　　7、負責對本院放射工作人員個人劑量監測及放射人員健康查體情況進行監督檢查。

　　8、組織醫院放射工作人員接受放射防護法規、專業技術知識培訓。

　　9、制定并落實放射事故預防措施與應急預案，如發生放射性醫療事故，應及時按有關規定逐級上報。

　　10、對加強和完善本院的放射防護工作提出合理化建議。

　　11、負責醫院廢棄放射源及放射性醫療垃圾處理的監管工作。

　　二、 放射診療科室負責人職責

　　1、在分管院長及放射管理委員的領導下，負責本科的醫療、教學、科研、放射防護、行政管理工作。

　　2、制定本科室放射工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　3、根據本科室任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的檢查與診斷，按國家規定做好病員的放射防護工作。

　　4、嚴格執行國家放射衛生法律法規及醫院的各項規章制度、診療常規和技術操作規范，防止差錯事故發生。

　　5、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，參加臨床會診和對疑難病例的診斷，督導檢查操作及診斷報告的質量。

　　6、負責對本科室的放射工作場所和放射工作人員實施劑量監測和健康管理。

　　7、定期對本單位的放射防護工作進行自查，配合接受放射防護監督部門的指導和檢查，提供相關材料，真實反映放射防護情況。

　　8、定期對本科室放射工作人員進行相關業務知識培訓。

　　三、 放射診療科室工作人員職責

　　1、在科主任的領導下，遵守醫院內各項規章制度，嚴格遵守放射安全操作規程。

　　2、認真學習放射防護知識，嚴防各類放射事故的發生。

　　3、工作期間堅守工作崗位，嚴密觀察機器運轉情況。

　　4、發現意外情況應及時向科室負責人或單位負責人匯報。

　　5、禁止非工作人員進入放射工作間，對不聽勸告者，工作人員有權向負責人報告。

　　6、放射工作人員進入放射工作間時，必須穿戴防護用品及佩帶個人劑量計。

　　2.2.3 輻射防護制度

　　2.2.3.1個人劑量監測

　　2.2.3.1.1劑量限值

　　應對任何工作人員(成人)的職業照射水平進行控制,使之不超過下述限值;(a) 連續5年內的年平均有效劑量2mSv;

　　(b) 任何一年中的有效劑量5mSv;

　　(c) 眼晶體的年當量劑量，15mSv;

　　(d) 四肢(手和腳)或皮膚的年當量劑量，50mSv。

　　注：以上劑量限制均為國家標準的1/10。

　　2.2.3.1.2劑量監測方法

　　采用場地輻射劑量監測報警儀對治療室內的輻射環境進行即時監測，采用熱釋光個人劑量儀對長期吸收劑量進行監測，場地輻射報警設備報警時所有治療室內人員要立刻撤出治療室。此外，每個月由物理師對治療室內外的輻射環境進行一次復查。

　　2.2.3.1.3個人劑量檔案

　　放射工作人員必須佩戴個人劑量儀，定期記錄吸收劑量，建立個人劑量檔案表。工作人員可以領取放射保健津貼，全年累積吸收劑量超過劑量限值的必須有一定的休假，津貼與休假采用分級制。

　　2.2.3.2職業健康監護

　　2.2.3.2.1崗前體檢

　　操作設備的工作人員上崗前必須進行崗前體檢，根據體檢結果確定是否上崗。

　　2.2.3.2.1在職體檢

　　上崗后的工作人員每年必須體檢一次;全年累積吸收劑量超過劑量限制的人員體檢兩次。單次吸收劑量超過劑量限制的員工，必須一個月內額外體檢一次。

　　2.2.3.3培訓制度

　　2.2.3.3.1 新上崗的人員必須學習有關輻射安全防護管理規章制度，參加法律法規和專業知識培訓。

　　2.2.3.3.2初次從事輻射工作人員必須參加法制機構統一組織的輻射安全防護專業知識和法律法規培訓，考核合格且體檢合格后，持證上崗。暫無條件參加專業法規培訓的，可采取自學和以老帶新的培訓方法，學習和掌握法律、法規基礎知識、時間不少于半年。操作設備的人員，必須熟悉其性能、操作方法和防護知識。

　　2.2.3.3.3學習和培訓分為崗前學習和在崗學習。采用定期培訓和臨時培訓相結合，集中學習和自學相結合的方式進行。

　　2.2.3.3.4定期對員工根據產品的需要舉行安全操作培訓，把輻射事故發生的幾率降低到最小。

　　2.2.3.3.5派專業人員參加有關的學習討論會，經驗交流會和到兄弟單位參觀學習，吸取別人的經驗。

　　2.2.3.3.6對培訓不合格者，采取以下處理辦法：

　　a、列出須持證上崗人員通過培訓考試不合格人員的名單;

　　b、安排上述人員參加補習培訓和補考培訓助理;

　　c、補考合格者補發上崗證書，準其上崗，待遇同前期培訓合格者;

　　d、補考仍不合格者，轉崗安排。

篇2：山西省放射性同位素與射線裝置放射防護管理辦法(1994)

　　晉政發第51號

　　第一條 為加強對放射性同位素與射線裝置放射防護管理,根據國務院發布的《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》(以下簡稱《條例》),結合本省實際情況,制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本省境內從事放射性同位素(含制品)與射線裝置的生產、訂購、銷售、安裝、運輸、使用、貯存的單位和個人。

　　第三條 衛生行政、環境保護部門和公安機關按照各自的職責和《條例》的有關規定,對放射性同位素與射線裝置放射防護工作實施監督管理。

　　(一)縣級以上衛生行政部門負責本轄區內放射性同位素與射線裝置的放射防護監督:

　　(1)負責對放射工作監督監測;

　　(2)組織實施放射防護法規、規章;

　　(3)會同有關部門調查處理放射事故;

　　(4)組織放射防護知識的宣傳、培訓和法規教育;

　　(5)處理放射防護監督中的糾紛。

　　(二)省環境保護部門對放射性同位素和含有放射源的射線裝置在應用中排放放射性廢水、廢氣、固體廢物實施監督:

　　(1)審批環境影響報告書;

　　(2)對廢水、廢氣、固體廢物處理進行審查和驗收;

　　(3)對廢水、廢氣、固體廢物排放實施監督監測;

　　(4)會同有關部門處理放射性環境污染事故。

　　(三)縣級以上公安機關對放射性同位素應用中的安全保衛實施監督:

　　(1)登記放射性同位素和放射源;

　　(2)檢查放射性同位素及放射源貯存、保管的安全性;

　　(3)參與放射事故處理。

　　第四條 省技術監督主管部門負責對放射性同位素與射線裝置產品質量實施監督。

　　省科學技術主管部門負責全省放射性同位素的訂購管理和放射性同位素及射線裝置技術

　　的推廣應用。

　　第五條 新建、改建、擴建放射工作場所應分別報省衛生行政、環境保護部門和公安機關根據各自的職責審查同意后,方可施工。

　　放射工作場所的放射防護設施、安全設施、放射環境污染治理設施,必須與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收投產。

　　建設項目竣工后,須經省衛生行政、環境保護部門和公安機關驗收合格后,方可按本辦法規定申領放射性同位素工作許可登記證(以下簡稱許可登記證)或射線裝置工作許可證(以下簡稱許可證)。

　　第六條 凡在本省境內從事生產、訂購、銷售、安裝、使用、貯存放射性同位素與射線裝置的單位和個人,事先必須辦理許可登記證或許可證,其程序是:

　　(一)申領許可登記證,應向省衛生行政部門提出申請,涉及放射性廢水、廢氣、固體廢物排放的,應向省衛生行政部門遞交經省環境保護部門批準的環境影響報告書。

　　(二)衛生行政部門、公安機關根據各自的職責按《條例》和本辦法的規定對申請單位進行審查和現場監測、檢查。

　　(三)經審查合格后,由省衛生行政部門簽發許可登記證,經省公安機關登記后,報省環境保護部門備案。

　　(四)申領許可證應向縣級以上衛生行政部門提出申請,經監測合格后,由地、市以上衛生行政部門簽發許可證。

　　(五)許可登記證和許可證每年核查一次,每五年換發一次。

　　(六)變更、終止許可登記證或許可證許可內容的,須提前30日向原發證機關申請。申請辦理注銷許可登記的,應持環境保護部門出具的廢源入庫證明或原放射源供應單位出具的回收證明,經衛生行政部門審核后辦理注銷手續,并收回許可登記證或許可證。停止使用,仍存放放射性同位素或更換放射性同位素的,應辦理變更手續。

　　第七條 任何單位和個人不得涂改、轉讓、借用,倒賣、偽造許可登記證和許可證。遺失許可登記證和許可證的,必須在一個月以內向原發證機關掛失、注銷并申請補發。

　　第八條 訂購放射性同位素及制品的單位須持有效的許可登記證,經省科學技術主管部門審核后統一辦理。省科學技術主管部門應每年向省衛生行政、環境保護部門和公安機關通報訂購放射性同位素及制品的單位名稱、數量和活度。

　　第九條 進口設備進口前未知有放射源,進口后發現有放射源的,必須在發現后立即向省衛生行政部門和公安機關報告,并申請補辦許可登記證。

　　第十條 進口含有超過放射性豁免水平的礦品、成品、消費品和其它物品的單位和個人,應向省衛生行政部門申請放射性監測檢查

　　。

　　第十一條 托運、承運和自行運輸放射性同位素,必須由縣級以上衛生行政部門按國家有關規定進行核查和劑量監測,并經公安機關審查后方可運輸。

　　第十二條 生產、訂購、安裝、使用、銷售放射性同位素及射線裝置工作的單位和個人,必須遵守以下規定:

　　(一)持有有效的許可登記證或許可證,不得超越許可工作范圍,不得向無許可登記證的單位訂購、安裝、銷售、轉讓放射性同位素及含有放射源的射線裝置。

　　(二)應有專職、兼職放射防護管理機構或者人員,以及必要的防護用品,監測儀器。

　　(三)從事放射工作的人員必須按規定進行就業前的體檢、就業后的定期體檢和個人劑量監測。建立放射工作人員健康檔案及個人劑量檔案。

　　(四)從事放射工作的人員必須經放射防護知識培訓,并經考試合格取得放射工作人員證后方可上崗。

　　(五)保管放射源應作到帳物相符,嚴防丟失和泄漏。

　　(六)建立嚴格的放射防護安全管理制度。

　　第十三條 從事放射工作的人員必須持有省衛生行政部門核發的放射工作人員證。禁止無證人員從事放射工作。

　　第十四條 凡生產、銷售放射防護器材、用品,必須經省衛生行政部門檢測合格后方可進行。

　　第十五條 使用放射性同位素進行診斷和治療必須遵守以下規定:

　　(一)確定診療檢查的適應范圍,減少不必要的照射;

　　(二)制定照射方案,確定照射部位?？刂普丈鋭┝?

　　(三)放射工作場所必須具有必要的放射防護設施。

　　第十六條 凡生產、銷售、使用、貯存放射性同位素和含放射源的射線裝置,必須設置和使用專用源庫。

　　第十七條 放射工作場所的放射防護設施、放射性廢水、廢氣、固體廢物的治理與排放設施以及放射性同位素保管貯存設施,不得擅自拆除。確需拆除的,須經原審批部門批準。

　　第十八條 從事開放型放射性同位素和建有貯源水井的含放射源輻照裝置的,必須按國家有關規定進行放射性廢水、廢氣、固體廢物的治理與排放。

　　第十九條 發生放射性同位素放射事故,應立即向縣級以上衛生行政部門和同級公安機關報告,在當地衛生行政部門、公安機關的監督及指導下,及時采取妥善措施,盡量減少和消除事故的危害和影響。

　　發生射線事故的單位,應及時向縣級以上衛生行政部門報告。

　　對因放射性廢水、廢氣、固體廢物治理或排放不當,以及在地面水、地下水中放射性同位素試驗不當,造成環境污染的放射事故,應

　　向省環境保護和省衛生行政部門報告。

　　第二十條 違反《條例》和本辦法,有下列行為之一的,由縣級以上衛生行政部門視其情節輕重,給予警告、限期改進、責令停止放射工作、沒收其非法所得,或者處以500元以上,5000元以下的罰款。情節嚴重的,由省衛生行政部門吊銷其許可證,或會同省公安機關吊銷其許可登記證:

　　(一)沒有有效許可登記證或許可證,或者超出許可范圍從事放射工作的;

　　(二)涂改、轉讓、借用、倒賣、偽造許可登記證或許可證的;

　　(三)末經批準購進、銷售或為無許可登記證、許可證的單位、個人轉讓、購買放射性同位素及制品或射線裝置的;

　　(四)變更或停止使用放射性同位素與射線裝置不辦理變更或注銷手續的;

　　(五)進口放射性同位素及制品,未經衛生行政部門許可、檢測的;

　　(六)使用無證人員從事放射工作的。

　　(七)放射工作人員未按規定體檢、培訓或未做個人劑量監測的;

　　(八)新建、改建、擴建放射工作場所或放射防護設施,未按規定辦理審批手續或未經驗收投入運行的;

　　(九)發生放射性同位素事故或射線事故,不按規定報告或未建立放射事故檔案的;

　　(十)擅自拆除、改裝放射工作場所放射防護設拖的。

　　第二十一條 違反《條例》和本辦法,有下列行為之一的,由環境保護部門根據《中華人民共和國環境保護法》和其他有關規定予以處罰:

　　(一)從事開放型放射性同位素和有貯源水井的含密封源輻照裝置的,不按規定提交環境影響報告書的;

　　(二)擅自拆除放射性廢水、廢氣、固體廢物的治理與排污設施的;

　　(三)擅自排放放射性廢水、廢氣、固體廢物的。

　　第二十二條 違反《條例》和本辦法,有下列行為之一的,由公安機關處以500元以上,5000元以下的罰款:

　　(一)生產、銷售、使用、貯存放射性同位素及制品和含放射源的射線裝置不按規定登記的;

　　(二)托運、承運和自行運輸放射性同位素及制品未辦理審批手續的;

　　(三)發生放射源被盜事故不及時報告的。

　　發生放射事故尚未構成犯罪的,由公安機關按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》予以處罰;構成犯罪的,(來自:m.airporthotelslisboa.com)依法追究刑事責任。

　　第二十三條 生產、銷售的放射性同位素和射線裝置產品,不符合國家有關規定的,由省技術監督部門依照有關法律、法規予以處罰。

　　第二十四條 本辦法由山西省衛生廳會同山西省環境保護局、山西省公安廳負責解釋。

　　第二十五條 本辦法自發布之日起施行。

　　《山西省放射性同位素與射線裝置放射防護管理辦法》已經1994年7月27日省人民政府第19次常務會議通過,現予發布,自發布之日起施行。

　　省長 孫文盛

　　一九九四年八月二日

篇3：省立醫院醫用射線受檢及治療者放射防護制度

　　省立醫院醫用射線受檢及治療者放射防護制度

　　1、患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，受檢者確有正當理由需要接受照射時，應保持在可以合理達到的最低水平，嚴格控制受照劑量，減少一切不必要的照射，在可獲得臨床診斷的前提下，避免使用放射線。

　　2、射線場所工作人員對受檢及治療者防護應負重要責任。

　　3、在進行醫用診斷*射線檢查及其他射線治療前應對受檢者、治療者履行告知義務(告知內容見下面附表)，讓受檢者及治療者了解射線對健康的潛在影響，在征得其同意并簽字后方可照射。

　　4、對患者和受檢者進行醫療照射時，必須配置射線防護服，并按規定使用。對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

　　5、建立和健全*射線片資料的登記、保存和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

　　6、對于嬰幼兒和孕婦，避免常規使用*射線進行檢查診斷。兒童接受醫用診斷*射線機檢查時必須進行非投照部位的屏蔽防護。

　　7、*線工作者對所有*線檢查申請，均應認真復核。對不符合正當性判斷的申請，有權退回。

　　8、實施*射線照射操作時，禁止非受檢者進入操作現場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

　　附：告知內容

　　*射線對健康有一定潛在危害。根據人體接受*射線劑量的不同以及接觸射線時間的長短，會產生不同的效應。但是，只要增加防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會產生不良后果。女性病人攝片前要詳細了解其是否處于懷孕期;攝片前須告知患者穿鉛衣的重要性并協助其穿好鉛衣。攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。

　　以上內容已告知患者并簽字備查。

　　簽名：

　　z省立醫院