某市人民醫院醫療質量管理制度

　　1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。

　　2、全院職工每年要進行2～3次醫療質量、醫療安全意識教育。要使全院職工牢固樹立 “以病人為中心、以質量為核心、以安全醫療為生命線”的思想，認真履行救死扶傷的崇高職責，醫技科室、行政、后勤科室要有服務臨床的觀念，為滿足臨床而努力工作。

　　3、醫療質量管理委員會下設的九個小組，根據每個小組制定的檢查方案，定期對全院醫療質量進行檢查，對質量檢查中發現的問題要進行認真研究，并制定相應的整改措施和對策。

　　4、每季度召開一次醫療質量管理會議，會議針對醫療質量檢查中存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。

　　5、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告。

篇2：X市人民醫院院長醫療質量查房制度

　　某市人民醫院院長醫療質量查房制度

　　院長查房是院長深入科室調查研究的基本過程，是院長帶領相關職能科室檢查工作、現場辦公、解決問題的途徑，也是對職能科室工作的考核。為了提高醫療質量，促進科室管理科學化、標準化、規范化，使院長對臨床、醫技科室的管理，醫、教、研和人才培養情況有了更加深入的掌握，特制定醫院院長醫療質量查房制度。

　　1、查房內容：三級查房，病案質量，護理質量，科研教學，醫院感染管理，醫療缺陷管理及指標完成情況。

　　2、人員組成：院領導、相關職能科室負責人和醫院質量管理委員會成員。

　　3、查房時間：每月一次。

　　4、查房對象：查房前3天，由醫院質量管理委員確定被查科室，范圍包括全院各臨床、醫技科室。

　　5、查房方法：查房當日準時參加被查科室交班后，參加被查科室三級查房，或（和）查閱病歷和各種分類資料、查現場、看操作、現場提問、詢問病人等形式進行。

　　6、情況反饋：在現場查房后進行，向被查科室反饋查房情況，重點通報存在問題，查房資料記錄歸檔。