某市人民醫院院長醫療質量查房制度

　　院長查房是院長深入科室調查研究的基本過程，是院長帶領相關職能科室檢查工作、現場辦公、解決問題的途徑，也是對職能科室工作的考核。為了提高醫療質量，促進科室管理科學化、標準化、規范化，使院長對臨床、醫技科室的管理，醫、教、研和人才培養情況有了更加深入的掌握，特制定醫院院長醫療質量查房制度。

　　1、查房內容：三級查房，病案質量，護理質量，科研教學，醫院感染管理，醫療缺陷管理及指標完成情況。

　　2、人員組成：院領導、相關職能科室負責人和醫院質量管理委員會成員。

　　3、查房時間：每月一次。

　　4、查房對象：查房前3天，由醫院質量管理委員確定被查科室，范圍包括全院各臨床、醫技科室。

　　5、查房方法：查房當日準時參加被查科室交班后，參加被查科室三級查房，或（和）查閱病歷和各種分類資料、查現場、看操作、現場提問、詢問病人等形式進行。

　　6、情況反饋：在現場查房后進行，向被查科室反饋查房情況，重點通報存在問題，查房資料記錄歸檔。

篇2：醫院醫療行政查房制度

　　1、 總經理、院長、副院長(至少每次有一人參加)每月進行二次醫療行政查房，由行政人事部、醫務部、護理部、經營部等有關職能科室負責人參加。

　　2、醫療行政查房重點是檢查臨床科室的醫療、教學、科研等方面的管理工作，進行調查研究，抓好典型，同時要聽取意見。

　　3、醫療行政查房中注意協調臨床科室之間、臨床與醫技、行政后勤等部門的關系并實行現場辦公，及時解決科室提出的困難和問題。

　　4、醫療行政查房每次查至少5-6個病房，時間由人事行政部做好安排。

篇3：中心醫院三級查房制度

　　某中心醫院三級查房制度

　　1、三級醫師(科主任、主任醫師或副主任醫師)對科內C、D型病例、病重、病危、三四類手術病例等每周查房1-2次，病情特殊變化隨時查房。重點解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術、特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查病歷和其他醫療文件書寫質量;結合臨床病例考核住院醫師、實習醫師對“三基”掌握情況;分析病例，講解有關重點疾病的新進展;聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。

　　2、二級醫師(責任主治醫師)每日查房一次，對管轄的經治醫師所管病人進行系統查房，特別對新入院、手術前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查;聽取并指導住院醫師及其他主治醫師對診斷、治療的分析及計劃;檢查醫囑執行情況;擬定一般手術和必要的檢查及治療;擬定院內會診;有計劃地檢查住院醫師病歷書寫質量及醫囑，糾正其中的錯誤和不準確的記錄;決定病人出院和轉科。

　　3、一級醫師(非責任主治醫師及住院醫師)對自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后病人;主動向上級醫師匯報經治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見;檢查當日醫囑執行情況;開出次晨特別檢查醫囑和給予的臨時醫囑;隨時觀察病情變化并及時處理，及時記錄，必要時請上級醫師檢查病人;了解病人飲食情況，征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。

　　4、科主任(主任醫師或副主任醫師)、責任主治醫師查房一般在上午進行?？浦魅?主任醫師或副主任醫師)查房時，責任及非責任主治醫師、住院醫師、實習醫師、進修醫師和護士長參加;責任主治醫師查房時，非責任主治醫師、住院醫師、實習醫師、進修醫師參加。

　　5、對于危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師臨時診查病人。

　　6、上級醫師查房時，下級醫師要做好準備工作，如病歷、影像學檢查資料，各項檢查報告單及所需用的檢查器材。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。上級醫師根據情況作出病情分析，并對下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級醫師的分析和處理意見，應及時詳細記錄在病程記錄中，并請上級醫師及時修改簽名。

　　7、上級醫師在查房過程中要充分發揚民主，充分重視下級醫護人員意見，同時又要集中，對病人的診療問題，經討論后意見不統一時應按上級醫師的意見執行。

　　8、科主任、副主任醫師或主任醫師(三級醫師)要建立查房工作手冊。重點記錄每周查房的情況和日常指導、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次，特殊情況隨時記錄，年終作為考核三級醫師工作業績的重要依據。

　　9、院領導及相關職能科室負責人每月有計劃、有組織、有目的地參加各科的查房，檢查各方面存在的問題，及時研究解決。

　　10、醫務科不定期進行全院性的“三級醫師查房制度”執行情況的專項檢查并將檢查情況評價通報。