護理工作核心制度：查對制度

　　(1)醫囑查對制度

　　1)醫囑經雙人查對無誤方可執行，每日必須總查對醫囑一次。

　　2)病區護士站的文員負責通過電腦打印醫囑執行單，并交由責任護士核對執行；責任護士執行醫囑后，在醫囑執行單上簽署執行時間和姓名。

　　需要轉抄醫囑時，必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。

　　3)臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤，方可執行，并記錄執行時間，執行者簽名。

　　4)搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，然后執行。搶救完畢，醫生要補開醫囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。

　　5)對有疑問的醫囑必須詢問清楚后，方可執行和轉抄。

　　(2)服藥、注射、輸液查對制度

　　1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　2)備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

　　3)擺藥后必須經第二人核對，方可執行。

　　4)易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；同時，護理部要協同醫院藥學部，根據藥物說明書，規范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。

　　使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執行《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛醫藥[20**]438號文件)。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

　　5)發藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執行。

　　6)輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

　　7）嚴格執行床邊雙人核對制度。

　　(3)手術患者查對制度

　　1)手術室與病區間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與確認。手術護士要與病房責任護士或組長一起，根據“術前準備單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前8項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品(如CT、*片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

　　2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。

　　3)手術人員（手術醫師、麻醉醫師和手術護士）手術前要根據“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術。

　　4）洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。

　　5)手術切除的活檢標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。

　　(4)輸血查對制度

　　依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。

　　1）抽血交叉配血查對制度

　?、僬J真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。

　?、诔檠獣r要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫師協助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。

　?、鄢檠?交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(號)、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

　?、苎簶吮景匆蟪樽阊?，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

　?、莩檠獣r對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

　　2)取血查對制度

　　到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。

　　3)輸血查對制度

　?、佥斞盎颊卟閷Γ喉氂?名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

　?、谳斞坝梦锊閷Γ簷z查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

　?、圯斞獣r，由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

　?、茌斞?、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。

　?、萃瓿奢斞僮骱?，再次進行核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

　　(5)飲食查

對制度

　　1)每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。

　　2)發放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

　　3)開餐前在患者床頭再查對一次。

　　4)對禁食患者，應在飲食單和床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

　　5)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經醫護人員檢查后方可食用。

篇2：中心醫院查對制度

>　　某中心醫院查對制度

　　1、臨床科室

　　(1)開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　(2)執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救或手術中醫師下達的口頭醫囑，執行者必須高聲復述一遍，經核實無誤后方可執行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留，以便查對。

　　(3)清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　(4)給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、破損，安瓿有無裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿，以便必要時核對。

　　(5)發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

　　(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號、血型、血袋號及輸血量與申請的是否相符。

　　(7)輸血前，需要兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，短期內保留血袋，以便必要時核查。

　　(8)醫師在進行侵入性操作治療前，應仔細查對病人姓名、床號、住院號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執行。

　　(9)醫師書寫檢查、化驗申請單，應查對姓名、性別、年齡、科別、床號及檢查項目。

　　(10)檢查、化驗結果回報時，醫師應查對無誤后方可作出相應處理。

　　2、手術室

　　(1)接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

　　(2)手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　(3)查無菌包內滅菌指示劑及無菌包有效期是否達到要求，手術器械是否齊全。

　　(4)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點敷料及器械數。

　　3、藥房

　　(1)配方時，查對處方的內容(包括開處方醫師是否有處方權)、藥物劑量、配伍禁忌。

　　(2)發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　　(1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　(2)發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

　　5、檢驗科

　?、挪扇吮緯r，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　?、剖占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

　?、菣z驗時，查對試劑、項目、化驗單上內容與標本是否相符。

　?、葯z驗后，查對目的、結果。

　?、砂l報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、申請項目、報告結果與登記本原始結果。

　　6、病理科

　?、攀占瘶吮緯r，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

　?、浦破瑫r，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　?、窃\斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　?、劝l報告時，查對單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。

　　7、放射科

　?、艡z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　?、浦委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　?、前l報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、*線診斷。

　　8、理療科及針炙室

　?、鸥鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　?、频皖l治療時，查對極性、電流量、次數。

　?、歉哳l治療時，查對體表、體內有無金屬異物。

　?、柔槾讨委熐?，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

　　9、供應室

　?、艤蕚淦餍蛋鼤r，查對品名、數量、質量、清潔度。

　?、瓢l器械包時，查對名稱、消毒日期。

　?、鞘掌餍蛋鼤r，查對數量、質量、清潔處理情況。

　　10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

　?、艡z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　?、圃\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　?、前l報告時查對科別、病房。

　　其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

篇3：縣人民醫院查對制度

　　縣人民醫院查對制度

　　一、為提高醫療制度、技術工作質量，確保病人安全，為防止醫療事故、差錯的發生，特制定本制度，各科室必須嚴格執行。

　　二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。醫務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練。

　　三、醫務人員必須嚴格執行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監護設備等），必須具備品名正規，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現符合安全要求。

　　四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。

　　五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。

　　六、臨床科室查對制度

　　1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

　　2、醫師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

　　3、執行醫囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　4、醫囑須查對后方可執行，執行醫囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后一定要簽字。

　　5、搶救時，對口頭醫囑，護士要重復一遍后，方可執行。使用急救藥及麻醉藥時，須經二人核對。

　　6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　8、輸血

　?、抛o理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續。

　?、戚斞?，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經兩人核對無誤后，方可輸入。

　?、禽斞獣r須注意觀察，保證安全。

　　9、醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執行醫囑，發現有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫師提出，待得到解決時再執行。

　　七、手術室查對制度

　　1、手術室接病人時，必須根據手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。

　　2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

　　3、手術護士、醫師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

　　4、有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。

　　5、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。

　　6、使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經二人復查后方可使用。

　　7、使用電灼前，醫師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

　　8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

　　八、有關科室查對制度

　　1、檢驗科查對制度

　?、挪扇吮緯r，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

　?、扑万灅吮緫迈r，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。

　?、鞘占瘶吮緯r，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數量和質量。

　?、冉洸閷θ鐦吮静环弦幎?，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯系或要求重新提供或退回重辦。

　?、蓹z驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

　?、蕶z驗后，復核結果。

　?、税l報告，查對科別、病房。

　?、虣z驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

　　2、病理科查對制度

　?、攀占瘶吮緯r，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。

　?、浦破瑫r，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　?、前l報告時，復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

　?、劝┠[及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

　　3、放射線科查對制度

　?、艡z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

　?、瓢l報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

　　4、理療科及針灸室查對制度

　?、鸥鞣N治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

　?、频皖l治療時，查對極性、電流量、次數。

　?、歉哳l治療時，檢查體表體內有無金屬異物。

　?、柔槾讨委熐?，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。

　　5、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

　?、艡z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　?、圃\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　?、前l報告時， 查對科別、病房、姓名、性別。

　　6、藥房查對制度

　?、排浞角?，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

　?、婆浞綍r，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

　?、前l藥時，實行“四查、一交代”：

　?、俨閷λ幟?、

規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；

　?、诓閷撕灒ㄋ幋┡c處方內容是否相符；

　?、鄄樗幤返馁|量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

　?、懿閷π彰挲g；

　?、萁淮梅白⒁馐马?。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　?、人巹┤藛T必須認真負責。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。

　?、稍簝雀骺剖翌I發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。

　?、矢鞣N制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。