某市中心醫院查對制度

　　為了提高我院的醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，防止差錯事故，維護患者利益，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規，結合我院的實際情況制定我院《查對制度》。

　　我院醫護人員在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練。各級人員須嚴格執行本崗位查對制度。

　　一、臨床醫師查對制度

　　1、門診醫師要認真核對門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業、家庭住址、聯系電話、藥物及食物過敏史、輸血史等項目，核對其有效身份證明與掛號單是否一致。對門診復診患者除核對以上內容外，還應核對記錄的病歷內容。對收入院患者，收治科室的值班醫護人員須核對該患者上述一般項目外，還須核對住院類別(患者醫療保險相關信息情況)。

　　2、醫師在開醫囑、處方前，應仔細查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項目。

　　3、醫師須對所開具藥品的名稱、規格、劑量、使用濃度和速度進行核對，對有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應仔細查對有關資料后方可開醫囑或處方，對毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應高度重視，仔細核查。

　　4、醫師在進行麻醉、手術、放療、介入等診療操作前應仔細查對病人的一般項目、診療操作的項目名稱、部位，防止出錯，有疑問時應與申請科室聯系核對。

　　5、醫護人員對特異體質(過敏、罕見血型等)患者應仔細詢問，高度重視，如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。

　　6、醫師在書寫各種常規及特殊檢查化驗單、申請單及通知單時應仔細核對病人的一般項目，在處理粘貼各種報告單時應核對清楚。

　　7、醫師在收集、處理、發送各種臨床采集的標本，應標記清楚，仔細核對后方可發出。

　　8、醫師在書寫醫囑、處方及各種醫療文書時，應清晰地簽具全名，以便核查。

　　9、搶救危重病人時的口頭醫囑，執行者須復誦一遍，確認無誤后方可執行，事后補寫書面醫囑，并保留用過的安瓿藥瓶備查。

　　10、護士對醫師書寫的醫囑、處方應認真查對。(詳見后述)醫師對護士執行醫囑情況、上級醫師對下級醫師的各種醫療文書及執行情況負有檢查責任。

　　11、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。

　　二、 醫技科室人員查對制度

　　1、藥學部查對制度

　　(1)藥劑人員在入庫、出庫、分發藥品時必須檢查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確。

　　(2)調劑處方時相關人員應檢查醫師處方是否符合規范和規定。核對病人姓名、藥品名稱，劑量是否與處方相符。

　　(3)發藥時相關人員應查對所發之藥品用法、數量是否與處方相符。查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯誤，經以上核對無錯誤時方可發給患者。

　　(4)門急診配藥窗口人員在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　　(5)院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出，病區護士收到藥品后應當即點清藥品和數量。

　　2、檢驗科查對制度

　　(1)采取檢驗標本時，采樣者要查對病人姓名、床號和檢驗目的。

　　(2)送驗標本應完整合格，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。經查對如標本不合規定，標記和檢驗單字跡不清或可疑時，檢驗員可退回重辦。

　　(3)檢驗人員在檢驗前、后應查對檢驗程序及核對結果，檢驗報告上結果必須兩人簽字審核后發出。

　　(4)檢驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

　　3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內窺鏡、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單時，相關人員要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等，報告發出前要仔細核對。

　　4、放射線透視時如有疑問，應及時請上級醫師核對;*線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發出;特種造影檢查時除需核對患者的一般情況外，還要查對用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準備工作是否落實等。

　　5、病理制片時，病理標本、切取組織塊、制成蠟塊，玻璃片均要標明病理號，制片后要與病理申請單及標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時，要仔細認真。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

　　6、理療治療前要核對臨床要求，確定種類及劑量;高頻治療時，

　　檢查病人有無金屬物;針灸治療前，應檢查針的質量和數量，取針時

　　應查對針數和有無斷針。

　　三、護理工作查對制度見護理部《護理查對制度》。

　　護理人員在進行治療、護理、發藥、注射、分發飲食、采集標本等工作時應嚴格執行查對制度。

　　(一)醫囑查對制度

　　1、護士執行醫囑時，要認真查對醫囑的全部內容，處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執行。

　　2、每日由護士長帶領護士進行醫囑大查對，下一班護士查對上一班醫囑，查對后在醫囑查對登記本上登記。

　　3、搶救患者時，下達口頭醫囑后執行者必須復述一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓶;搶救結束后及時補全醫囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。

　　(二)服藥、注射、輸液查對制度

　　1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。

　　三查：操作前查、操作中查、操作后查。

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

　　1、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質量標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。

　　2、擺藥后必須經第二人核對方可執行。

　　3、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時，要經過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫;同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　4、觀察用藥后的反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。

　　(三)輸血查對制度

　　1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

　　2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

　　3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

　　4、輸血完畢后再次查對上述內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。

　　5、輸血完畢低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

　　6、輸血過程中，如有輸血反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存、上報。

　　(四)手術患者查對制度

　　1、術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)。對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志，識別信息應逐項填寫，必須經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對?！巴髱А睒俗R應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚應保持無擦傷、血運良好。

　　2、查對手術名稱、查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、各種化驗結果等，并做好記錄。

　　3、查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

　　4、凡體腔或深部組織手術，要在手術縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符，術畢做到“雙登”“雙全”。

　　5、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢查單送檢。

　　(五)“腕帶”標識制度

　　1、對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志，例如昏迷、無自主能力的病人，在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中實施。

　　2、“腕帶”填入的識別信息(病區、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等)須經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。

　　3、佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚應保持無擦傷、血運良好。

篇2：中心醫院查對制度

>　　某中心醫院查對制度

　　1、臨床科室

　　(1)開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　(2)執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救或手術中醫師下達的口頭醫囑，執行者必須高聲復述一遍，經核實無誤后方可執行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留，以便查對。

　　(3)清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　(4)給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、破損，安瓿有無裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿，以便必要時核對。

　　(5)發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

　　(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號、血型、血袋號及輸血量與申請的是否相符。

　　(7)輸血前，需要兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，短期內保留血袋，以便必要時核查。

　　(8)醫師在進行侵入性操作治療前，應仔細查對病人姓名、床號、住院號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執行。

　　(9)醫師書寫檢查、化驗申請單，應查對姓名、性別、年齡、科別、床號及檢查項目。

　　(10)檢查、化驗結果回報時，醫師應查對無誤后方可作出相應處理。

　　2、手術室

　　(1)接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

　　(2)手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　(3)查無菌包內滅菌指示劑及無菌包有效期是否達到要求，手術器械是否齊全。

　　(4)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點敷料及器械數。

　　3、藥房

　　(1)配方時，查對處方的內容(包括開處方醫師是否有處方權)、藥物劑量、配伍禁忌。

　　(2)發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　　(1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　(2)發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

　　5、檢驗科

　?、挪扇吮緯r，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　?、剖占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

　?、菣z驗時，查對試劑、項目、化驗單上內容與標本是否相符。

　?、葯z驗后，查對目的、結果。

　?、砂l報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、申請項目、報告結果與登記本原始結果。

　　6、病理科

　?、攀占瘶吮緯r，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

　?、浦破瑫r，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　?、窃\斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　?、劝l報告時，查對單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。

　　7、放射科

　?、艡z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　?、浦委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　?、前l報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、*線診斷。

　　8、理療科及針炙室

　?、鸥鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　?、频皖l治療時，查對極性、電流量、次數。

　?、歉哳l治療時，查對體表、體內有無金屬異物。

　?、柔槾讨委熐?，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

　　9、供應室

　?、艤蕚淦餍蛋鼤r，查對品名、數量、質量、清潔度。

　?、瓢l器械包時，查對名稱、消毒日期。

　?、鞘掌餍蛋鼤r，查對數量、質量、清潔處理情況。

　　10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

　?、艡z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　?、圃\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　?、前l報告時查對科別、病房。

　　其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

篇3：縣人民醫院查對制度

　　縣人民醫院查對制度

　　一、為提高醫療制度、技術工作質量，確保病人安全，為防止醫療事故、差錯的發生，特制定本制度，各科室必須嚴格執行。

　　二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。醫務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練。

　　三、醫務人員必須嚴格執行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監護設備等），必須具備品名正規，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現符合安全要求。

　　四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。

　　五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。

　　六、臨床科室查對制度

　　1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

　　2、醫師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

　　3、執行醫囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　4、醫囑須查對后方可執行，執行醫囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后一定要簽字。

　　5、搶救時，對口頭醫囑，護士要重復一遍后，方可執行。使用急救藥及麻醉藥時，須經二人核對。

　　6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　8、輸血

　?、抛o理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續。

　?、戚斞?，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經兩人核對無誤后，方可輸入。

　?、禽斞獣r須注意觀察，保證安全。

　　9、醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執行醫囑，發現有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫師提出，待得到解決時再執行。

　　七、手術室查對制度

　　1、手術室接病人時，必須根據手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。

　　2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

　　3、手術護士、醫師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

　　4、有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。

　　5、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。

　　6、使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經二人復查后方可使用。

　　7、使用電灼前，醫師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

　　8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

　　八、有關科室查對制度

　　1、檢驗科查對制度

　?、挪扇吮緯r，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

　?、扑万灅吮緫迈r，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。

　?、鞘占瘶吮緯r，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數量和質量。

　?、冉洸閷θ鐦吮静环弦幎?，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯系或要求重新提供或退回重辦。

　?、蓹z驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

　?、蕶z驗后，復核結果。

　?、税l報告，查對科別、病房。

　?、虣z驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

　　2、病理科查對制度

　?、攀占瘶吮緯r，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。

　?、浦破瑫r，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　?、前l報告時，復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

　?、劝┠[及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

　　3、放射線科查對制度

　?、艡z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

　?、瓢l報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

　　4、理療科及針灸室查對制度

　?、鸥鞣N治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

　?、频皖l治療時，查對極性、電流量、次數。

　?、歉哳l治療時，檢查體表體內有無金屬異物。

　?、柔槾讨委熐?，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。

　　5、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

　?、艡z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　?、圃\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　?、前l報告時， 查對科別、病房、姓名、性別。

　　6、藥房查對制度

　?、排浞角?，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

　?、婆浞綍r，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

　?、前l藥時，實行“四查、一交代”：

　?、俨閷λ幟?、

規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；

　?、诓閷撕灒ㄋ幋┡c處方內容是否相符；

　?、鄄樗幤返馁|量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

　?、懿閷π彰挲g；

　?、萁淮梅白⒁馐马?。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　?、人巹┤藛T必須認真負責。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。

　?、稍簝雀骺剖翌I發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。

　?、矢鞣N制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。