第五醫院醫療查對制度（六）

　　為提高醫療、技術工作質量，確保病人安全，防止醫療事故、差錯的發生，特制訂本制度。

　　1、各級醫師在開醫囑、處方、各種檢查單時應核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡，并填寫完整，字跡端正。

　　2、醫師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否合適及完好。

　　3、每天查房后應核對醫囑一遍，核對時要復述，核對無誤時方可執行。每周醫護總核對醫囑一次，以便及時發現問題，及時糾正。

　　醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執行醫囑，發現有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有光醫師提出，待得到解決時在執行。

　　護理人員在進行治療、護理、發藥、注射、采集標本等工作時應核對醫囑或治療單。發藥、注射時應做到三查七對。

　　4、藥劑人員必須認真負責地檢查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確。調劑時須做到"四查十對"：即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發藥時應查對所發之藥品用法、數量是否與處方相符；查對病人姓名、查對瓶簽及藥袋用法書寫有無錯誤，經以上核對無錯誤時方可發給。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎藥前必須有專人復核。

　　5、采取檢驗樣本時，要查對病人姓名、床號和檢驗目的；送檢標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。經查對如不合規定，標記和檢驗單字跡不清或可疑時，檢驗員可退回重辦。檢驗人員在檢驗前，應查對檢驗單、標本及病人姓名、床號，檢驗時要嚴格遵守操作規程，實驗做完后應查對檢驗程序及核對結果，檢驗報告必須兩人簽字審核后發出。檢驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

　　6、輸血科工作人員對鑒定血型、采血、交叉配合實驗、血液保存、血液分發等，均應有嚴格的核對手續。病區護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細填寫領血單。發血時，輸血科人員要與領血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血后反應卡，交叉配合實驗結果，血袋號、采血日期、血液質量等。醫護人員在給病人輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉試驗單、血袋號、并經第二人復查無誤后方可輸入。輸血中藥注意觀察病人的變化。

　　7、手術室赴病區接病人時，必須根據手術通知單，核對病人姓名、床號、住院號，并查對是否注射好術前用藥及解好大、小便。手術前手術護士、麻醉人員及手術醫師都應核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號（在門診小手術時）、手術名稱、手術部位及麻醉方式等，凡手術前后均應詳細點清各種縫針、刀片、器械、敷料等數目。腦、胸、腹腔手術應于縫合前再次點清，完全正確后再縫合。手術室使用消毒用品和藥品前，必須檢查物品的有效期及苯甲酸溶解情況及藥品的顏色、味、澄清度，標簽有無脫落，若有過期、裂痕、變色及可疑時一律禁止使用。使用麻醉與毒、限、劇藥物時，應仔細核對，并經第二人復查后方可使用。使用電灼前，手術醫師應負責通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。各種注射完畢后，講安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

　　8、放射、病理、心（腦、?。╇妶D、同位素、理療、超聲波、肺（心）功能、內窺鏡、激光等部門在接受的標本檢查單、治療單時，要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等。報告發出前要仔細核對。

　　9、放射線透視時如有疑問，應及時請上級醫師核對；*線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發出，造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、試敏情況及搶救準備工作是否落實等。

　　10、病理制片時，病理標本、切取組織塊、蠟塊、玻璃片均要標明病理號，制片后要與病理申請單及大體標本查對號碼、病人姓名、性別；填寫報告時，要認真仔細。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

　　11、理療治療需要核對臨床要求，確定種類及劑量；高頻治療時，檢查病人有無金屬物。針灸治療前，應檢查針的質量和數量，取針時應查對針數和有無斷針。

　　12、供應室在對器械、敷料包裝時，應查對品名、數量、質量；對滅菌消毒藥定期檢查所用的壓力、時間是否按規定執行，并經常向手術室了解苯甲酸溶解情況?；瘜W滅菌要查對濃度、浸泡時間；發送時要查對名稱、消毒日期（消毒有效期為二周）及件數；收取或調換時要查對數量及有無破損等。

　　13、其他如營養室、嬰兒室、住院處、太平間等直接或間接與病人及其診療工作有關的科室，應根據上述要求精神，制定本科室工作的核對制度。

　　14、粘貼各種化驗單及醫技科的報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等、嚴防貼錯。

篇2：醫院醫療登記、統計制度

　　醫療登記、統計制度

　　一、醫院必須建立和健全醫療登記、統計制度。

　　二、各種醫療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

　　三、醫療質量統計，一般包括出入院人數、治愈率、床位使用率、床位周轉次數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。

　　四、及時收集統計資料，進行數據核對、整理、登記、匯總，及時向院領導提交統計報告。

　　(一)“日報”每日上午九時報出(假日等特殊情況例外)。

　　(二)“月報”于下月5日前報出　(三)“季報”于下季頭一個月10日前報出。

　　(四)“半年報”于7月15日前報出。

　　(五)“年報”于下年1月20日前報出。

　　(六)“全年統計匯編”于下年第一季度內報出。

　　(七)“住院病人疾病分類年報”于下年1月15日報出。

　　五、統計室人員要分工明確，責任清楚，做好各種統計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統計數據。

　　(五)設備與物資統計　 設備統計：教學設備、科研設備、醫療設備、一般設備，圖書資料等增減變動情況，使用情況、利用率及效益分析等。

　　物資統計：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

　　(六)基本建設統計

　　房產總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況。

　　(七)財務統計

　　醫院資金投資情況、年度預決算、月報表、各項經費實際支出情況，預算外資金來源、使用情況，固定資產增減變動情況。

篇3：醫院醫療行政查房制度

　　1、 總經理、院長、副院長(至少每次有一人參加)每月進行二次醫療行政查房，由行政人事部、醫務部、護理部、經營部等有關職能科室負責人參加。

　　2、醫療行政查房重點是檢查臨床科室的醫療、教學、科研等方面的管理工作，進行調查研究，抓好典型，同時要聽取意見。

　　3、醫療行政查房中注意協調臨床科室之間、臨床與醫技、行政后勤等部門的關系并實行現場辦公，及時解決科室提出的困難和問題。

　　4、醫療行政查房每次查至少5-6個病房，時間由人事行政部做好安排。