十五項醫療核心制度：處方書寫規范及管理制度

　　1、符合授予本院處方權條件并在本院注冊的執業醫師，經醫務科審核同意，按程序辦理相應的簽名留樣備案手續，并開具處方權授予通知后方可開具處方。

　　2、處方應按廣西壯族自治區《病歷書寫規范手冊》(20**年7月第二版)的處方書寫規格和要求進行書寫，處方應使用鋼筆書寫，字跡必須清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽署醫師全名及修改日期。

　　3、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫或代號。處方內容應完整，書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量均應準確規范，不得使用"遵醫囑"、"自用"、"外擦患處"等含糊不清的字句。

　　4、年齡應寫實足年齡，嬰幼兒精確到日、月齡，必要時注明體重。．

　　5、開具處方時應根據不同情況，按規定選用不同顏色的處方。

　　6、藥品用量一般按照說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名確認：每張處方用藥不得超過五個品種。

　　7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷，處方后的空白處應劃斜線，以示處方完畢。

　　8、開具的處方當日有效，特殊情況下最長不得超過3天。

　　9、急診處方用藥量一般不得超過3日：一般處方不得超過7天；對于慢性病、老年病或特殊情況，醫師在處方右上角注明延用的理由后，可適當延長。

　　10、按桂衛醫[20**)172號文《關于加強醫療機構門診處方規范管理的通知》規定，每張處方藥品費用不得超過100元'特殊情況需超過控制費用的，應征得患者或其家屬的同意'，并在處方右上方由患者或家屬注明"同意"并簽名確認后方能超費用開方。

　　11、麻醉藥品、精神藥品、醫用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關規定執行。

　　12、藥劑人員必須嚴格對處方進行審核，認真逐項檢查處方前記、正文和后記。調劑處方時做到"四查十對"，對不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。

　　13、藥劑人員發現有濫用藥品及處方藥名、劑型、規格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復給藥和藥物有配伍禁忌的，應及時告知開方醫師核實更改后方能調劑，不得自行更改或者配發代用藥品。

　　14、藥劑人員發現嚴重濫用藥品和用藥失誤的處方，應及時向科主任及醫務科報告。

　　15、藥劑人員完成調劑后應當在處方上簽名，并按有關規定保存處方。

　　16、把處方質量列入醫療質量評價考核內容，設立院"臨床藥學質量考核評價小組"對全院的處方進行管理，由醫院專職臨床藥師和院質控人員每月對門診處方書寫的規范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時間、用藥適應癥及處方費用控制等進行考核及評價，對用藥處方量、處方費用排序前10位的醫師以及書寫不規范、不合理用藥等情況以質檢通報形式在全院通報，并與個人勞務費掛鉤。

　　17、醫務科、藥劑科定期檢查處方質量，凡在終末質控中被檢查出缺陷者，按《柳州市紅十字會醫院職工獎懲規定》予以扣罰獎金。

　　18、開設門診用藥咨詢窗口，由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。

篇2：中心醫院處方制度

>　　某中心醫院處方制度

　　1、各級開具處方的醫師必須辦理處方權，只有取得了醫師資格證書和執業證書的執業醫師先書面申請，科主任簽字，再經醫務科批準方可取得處方權。獲得處方權醫師的簽名或印模應留樣于醫務科、藥劑科及各中、西藥房。

　　2、只有獲得處方權的醫師方可獨立書寫處方，其它無處方權的任何醫師所開處方必須由本院有處方權的執業醫師審查、簽名。嚴禁無處方權醫師代替簽名。獲得處方權的進修醫師，進修期滿后由醫務科通知藥劑科終止其處方權。

　　3、按照《處方管理辦法》規定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應優先調劑配發。

　　4、各級醫師應當在掌握藥品的藥理作用、適應證、用法、用量、不良反應、禁忌癥和注意事項后，遵循安全、有效、經濟的原則，嚴格按照《處方管理辦法》的要求和正規格式認真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規格、用法等書寫要求準確無誤，處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。

　　5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。處方當日有效，超過期限(最長不得超過3天)需經醫師更改日期重新簽字方可調配。醫師不得為本人開處方。

　　6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。

　　7、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫院制劑規范的標準為準。不準自行編制藥品縮寫名或代號，不準使用化學元素符號、化學分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數量一律用阿拉伯數字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規格或含量。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師必須在劑量旁重新簽名方可調配。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　8、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國家特殊藥品管理辦法及醫院管理規定執行。

　　9、只有取得藥學專業技術資格的人員方可調劑、調配處方。藥學專業技術人員調劑處方時必須審核，做到“四查十對”，并確認處方的合法性。發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交代與指導，并在處方上簽名。對不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。對認為存在用藥安全問題的處方，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，予以簽名，同時注明時間。

　　10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。

　　11、藥學專業技術人員有權監督、指導臨床醫師科學、合理用藥，但不得擅自開寫或修改處方。

篇3：某醫院不合理處方通報公示制度

　　醫院不合理處方通報公示制度

　　為了進一步落實《處方管理辦法》，規范醫院各類處方，特建立《蕭山區中醫院不合理處方通報公示制度》，對不合理用藥行為起到警示作用的同時，提高處方醫師的執行能力。并由醫療業務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核，并予以通報公示。

　　一、制度

　　(一)為提高處方質量，促進合理用藥，醫療業務科、藥劑科每月對醫院門診處方進行評價，并列為醫療質量考核內容之一;

　　(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣20元：

　　1.處方一般項目缺項或地址不詳者;

　　2.藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規范或不清楚，如使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　3.處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章;

　　4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語;

　　5.單張處方超過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;

　　6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張處方超過一次常用量，控緩釋制劑，每張處方超過7日常用量，其他劑型，每張處方超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方超過15日常用量;第二類精神藥品一般每張處方超過7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方超過3日常用量，控緩釋制劑，每張處方超過15日常用量，其他劑型，每張處方超過7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張處方超過1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;

　　7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);

　　(三) 存在下列問題者為嚴重缺陷處方，每張扣50元：

　　1.對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未注明過敏試驗及結果的判定;

　　2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;

　　3.有重復給藥現象;

　　4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　5.選藥不合理，存在用藥禁忌;

　　6.抗感染藥物濫用;

　　7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。

　　(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規定情形的，將取消該醫師處方權。

　　(五) 通報公示方式：由醫療業務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方，經核實無誤后，將結果公布于《醫務簡訊》上，由醫療業務科按規定進行處罰。

　　二、《蕭山區中醫院不合理處方通報公示制度》自發文之日起實施。