醫院關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知

　　本院各科、室、部：

　　為認真貫徹執行衛生部衛辦醫【20**】48號《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》和省衛生廳衛醫秘【20**】236號文件精神，進一步加強外科圍手術期的抗菌藥物預防應用管理，逐步建立抗菌藥物臨床應用預警機制和藥品應用長效管理機制，分級合理使用抗菌藥物，保證臨床用藥安全、經濟、有效，特對加強抗菌藥物臨床應用管理通知如下：

　　一、認真貫徹執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，實行抗菌藥物分級使用管理：臨床醫師按處方分級權限開具處方，超權限開藥，藥劑科拒絕調劑。對衛生部已明確規定作為“特殊使用”的抗菌藥物，應嚴格掌握臨床應用指征，并經有關專家會診同意，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方使用。

　　二、按照衛生部《通知》所明列的“具有預防使用抗菌藥物指征的常見手術”和“常見手術預防用抗菌藥物表”，科學合理使用抗菌藥物。

　　三、積極開展臨床細菌耐藥監測，每季度發布一次監測結果，臨床醫師應根據細菌耐藥情況選擇抗菌藥物。對病原學送檢率達標（≥60%）的科室當月獎勵5000元。

　　四、逐步建立臨床應用抗菌藥物預警機制，采取相應的干預措施：

　　1、對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，將預警信息及時通報臨床醫務人員；

　　2、對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，提醒醫務人員應慎重經驗用藥；

　　3、對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，參照藥敏實驗結果用藥；

　　4、對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據細菌耐藥監測結果再決定是否恢復臨床應用；

　　5、對月使用金額排名前20位的藥品（包括抗菌藥物前10位）和單品種藥物使用集中、銷售金額波動幅度超過30％的藥品列入動態監控對象，對其使用情況隨時進行數據收集、整理，分析評價其用藥合理性，對存在嚴重不合理用藥的科室和個人提出警告和干預意見。

　　五、限量與降價采購藥品：對單品種用藥集中、使用量較大、銷售金額持續增幅過大，將限制該品種藥物的采購量。

　　對單品種月銷售金額超過12－15萬元的，第一次對藥品配送企業或生產企業予以警告、降價10－20％，第二次予以停用2個月； 對予以警告、暫停使用、降價處理后仍存在以上問題的藥品配送企業或生產企業將取消在我院的銷售資格。

　　六、一年內發現醫務人員有兩次不合理用藥現象較為嚴重、典型的，予以離崗培訓，考核合格并寫出保證書后方可返崗。

　　七、每季度對科室按比例使用藥物的督查情況進行通報，一年內兩次進入超比例用藥排名前三名的科室，取消年終評選先進集體資格，對科主任進行批評、警告，必要時進行誡免談話。

　　八、本制度自公布之日起執行，原相關規定與本規定不一致的，依本規定為準。

　　z市人民醫院

篇2：區醫院抗菌藥物臨床應用獎懲辦法

　　源自建筑資料 　　區醫院抗菌藥物臨床應用獎懲辦法

　　按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》、《江蘇省醫院抗菌藥物臨床應用管理體系建設指導意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應用專項整治活動檢查評估標準》的要求，依據衛生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規定和《醫院處方點評管理規范(試行)》的規定，處方點評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進行專項點評，抗菌藥物管理工作小組對處方點評的結果進行公示，對于合理使用抗菌藥物的醫師進行表揚和獎勵，對不合理使用抗菌藥物的醫師進行批評和處罰。

　　一、獎勵辦法

　　每月對合理使用抗菌藥物的醫師進行獎勵，每人獎勵200元，并通報表揚。

　　二、處罰辦法

　　每月對不合理使用抗菌藥物的醫師進行處罰。

　　1.對出現不規范處方的醫師，每月每人罰200元;

　　2.對出現用藥不適宜處方的醫師，每月每人罰500元;

　　3.對出現超常處方的醫師，每月每人罰1000元;對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權，半年不得開具抗菌藥物，并取消個人當年評優評先資格;限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權，并延遲一年晉升職稱。

　　4.對同時出現上述兩種或兩種以上情形的醫師，合并處罰。

篇3：市人民醫院抗菌藥物臨床應用獎懲規定

　　市人民醫院抗菌藥物臨床應用獎懲規定

　　為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，結合我院實際，制定了《zz市第三人民醫院抗菌藥物臨床應用獎懲規定》，自通知下發之日起開始施行，希望各科室嚴格按照抗菌藥物臨床應用管理規定，合理應用。

　　一、考核小組

　　由醫務科、藥劑科、醫院感染管理科、檢驗科每月對全院抗菌藥物臨床合理應用情況進行檢查。

　　二、考核辦法

　　1、每月對臨床科室應用抗菌藥物指標完成情況進行檢查。

　　2、每月對門診醫師抗菌藥物醫囑、處方進行檢查。

　　三、獎懲措施

　　1、無指征治療或預防應用抗菌藥物者，發現1例扣當事人績效100元。

　　2、無指征聯合應用抗菌藥物者，每例扣當事人績效100元。

　　3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當事人績效50元。

　　4、圍術期預防用藥無故超過規定時限者，每例扣當事人績效50元，且對超過天數進行累加，每超過1天加罰50元。

　　5、超越權限使用抗菌藥物者，每例扣當事人績效100元。

　　6、由于不合理應用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發的醫療糾紛、經濟賠償，全部由當事醫生負責。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責任，并根據具體情況扣科主任績效200-1000元。

　　8、經核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規使用抗菌藥物累計達三次的醫師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權三個月;恢復處方權后，仍連續出現2次以上違規行為的，取消其抗菌藥物處方權一年。對相關科室主任進行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務。

　　9、根據各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學檢測送檢率標準，抗菌藥物使用率每升高1個百分點，予以責任科室以100元為基數累計成倍處罰;病原學檢測送檢率每下降1個百分點，予以責任科室以50元為基數累計成倍處罰。

　　10、為了鼓勵各級醫護人員合理規范地使用和管理抗菌藥物，醫院將當月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎勵金。

　　11、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題，經談話仍不改正的科室或個人，或年終經醫院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優;在上級衛生行政部門組織專項檢查中被點名批評的醫師，不能參與評先，若限期不整改的醫師，取消當年職稱晉升資格。