內蒙古自治區人民政府辦公廳
頒布日期:20**.01.22
實施日期:20**.01.22

為了加強和規范自治區本級基本醫療保險參保人員轉診轉院、特殊醫療項目檢查及治療的管理,根據《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險暫行辦法》制定本暫行辦法。

一、轉診、轉院的審批管理

第一條定點醫療機構實行首診醫療機構和首診醫師負責制,參保人員因病確需到定點醫療機構住院診治時,定點醫療機構要嚴把住院審核關,嚴禁收治不符合住院條件的患者。

第二條定點醫療機構轉診、轉院原則上由低等級定點醫療機構轉往高等級定點醫療機構(?？萍膊〕?,同級別定點醫療機構之間相互轉院,只限于轉出定點醫療機構缺少某種必須的醫療設施或對癥治療手段而無法醫治的患者。

第三條定點醫療機構確因診療技術、設備條件所限,診斷不明或治療確有困難需將參?；颊咿D往自治區本級其它定點醫療機構診治,須由首診定點醫療機構科主任提出轉院意見,并提供詳實的轉院病情介紹,經本定點醫療機構醫保部門審核,報自治區醫療保險基金管理服務中心(以下簡稱醫保中心)審批后方可轉院。急危重癥參?；颊咝柁D院時,可先行轉院,5日內補辦轉院審批手續。

第四條定點醫療機構因診療技術、設備條件所限,參保人員因患疑難重癥疾病需轉往區外公立醫療機構診治,須經內蒙古醫院或內蒙古醫學院第一附屬醫院組織專家會診后提出轉院意見(來自:m.airporthotelslisboa.com),并提供詳實的轉院病情介紹,定點醫療機構醫保部門審核登記,主管院長簽字加蓋本院轉院專用章后,自治區醫保中心審批同意后方可轉院。

第五條外轉參?；颊叽_診后回原定點醫療機構治療,原定點醫療機構必須接收患者就診治療,但不得掛牌住院。

第六條參保人員轉往區外醫療機構門診就醫診治時間為20天;住院治療時間為60天,如病情危重需延長時間者,應在轉院期滿前10日內到自治區醫保中心辦理轉院延期手續。

第七條經首診定點醫療機構確診的傳染病、精神病患者,須經自治區醫保中心辦理轉院手續后,方可到?？漆t療機構治療?；颊咦孕新撓滇t院發生的費用自付。

二、特殊醫療項目檢查和治療的審批管理

第八條特殊醫療項目檢查指在明確診斷過程中,醫療機構通過特殊的檢查儀器、設備所進行的病情檢查,單項費用在200元以上(含200元)的檢查項目。如CT、核磁共振等。

篇2：撫順市城鎮職工基本醫療保險管理辦法(2005)

　　撫順市城鎮職工基本醫療保險管理辦法(20**)

　　《撫順市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》業經20**年6月8日市政府第25次常務會議審議通過，現予發布。

　　市長 劉強

　　二〇〇五年六月二十七日

　　撫順市城鎮職工基本醫療保險管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為建立健全我市城鎮職工基本醫療保險制度，維護職工利益，提高健康水平，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《遼寧省城鎮職工醫療保險制度改革實施意見》，結合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 基本醫療保險是政府為切實保障用人單位和職工利益所采取的強制性社會保險，所有用人單位及其職工都必須自本辦法實施之日起，依照規定參加基本醫療保險。

　　第三條 本辦法適用于本市行政區域內的下列用人單位及其職工：

　?。ㄒ唬﹪覚C關、事業單位、社會團體及其職工；

　?。ǘ﹪衅髽I、城鎮集體企業、公司制企業、合伙企業、個人獨資企業和其它城鎮企業及其職工；

　?。ㄈ┲惺≈奔巴獾伛v本市的各級機關、企事業單位及其職工；

　?。ㄋ模┩馍掏顿Y企業及其中方職工；

　?。ㄎ澹┟褶k非企業單位及其職工；

　?。┮罁巨k法參加基本醫療保險的參保單位符合國家規定的退休（職）人員。

　　第四條 城鎮職工基本醫療保險堅持基本醫療保險與地區生產力發展水平相適應的原則；堅持基本醫療保險費由參保單位和職工雙方共同負擔的原則；堅持基本醫療保險基金以收定支、收支平衡的原則；堅持醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合的原則。

　　第五條 基本醫療保險實行市、縣兩級統籌管理。市、縣勞動保障行政部門負責本辦法的組織實施，市、縣醫療保險經辦機構在同級勞動保障行政部門監督管理下負責承辦基本醫療保險業務。

　　市醫療保險經辦機構負責對縣醫療保險經辦機構的業務指導。

　　第六條 市政府成立醫療保險專家委員會，加強對基本醫療保險的業務指導和監督。

　　第二章 基本醫療保險費的征繳

　　第七條 基本醫療保險費由參保單位和職工個人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費基數，按7%繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為繳費基數，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。

　　繳納基本醫療保險費男滿30年、女滿25年（參保前符合國家規定的連續工齡可視同繳費年限）的退休人員，不再繳納基本醫療保險費。

　　參保單位退休人員與在職職工比例超過1：1.8時，參保單位應當繳納醫療保險風險調劑金。

　　醫療保險風險調劑金={退休人員人數-在職職工人數÷1.8}×月平均養老金×7%

　　第八條 職工本人工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數，低于社會平均工資的以社會平均工資作為繳費基數。

　　第九條 本年度參加工作或調入本市工作的職工，按本人實領月工資總額作為繳費基數；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費基數。

　　第十條 參保單位實行轉制后，繼續經營者必須承擔參保單位及其職工的基本醫療保險責任。

　　第十一條 參保單位依法破產、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經營活動的，須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫療保險費，為退休人員繳足平均預期壽命內的基本醫療保險費。

　　第十二條 參保單位不按規定繳納基本醫療保險費，從停繳保險費的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫療保險待遇。在90天內（含90天）繳清欠繳的醫療保險費及滯納金后，參保人員恢復享受醫療保險待遇，對停繳保險費期間參保人員在定點醫療機構、定點藥店發生的醫療費用，由參保單位憑《醫療證》、IC卡、收據及相關病歷材料，經醫療保險經辦機構審核后，按有關規定辦理報銷手續。超過90天未繳清欠繳的醫療保險費及滯納金的參保單位，按自動停保處理。自動停保以后再繳清保險費的，按續保辦理，停繳保險費期間的醫療費用不予報銷。

　　第三章 社會統籌醫療基金和個人醫療帳戶

　　第十三條 基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。個人帳戶體現形式為醫療保險IC卡（以下簡稱IC卡）。

　　第十四條 參保單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，根據本人繳費基數或養老金每月按以下比例劃入個人帳戶：

　?。ㄒ唬?5周歲（含45周歲）以下按2.5%劃入；

　?。ǘ?6周歲至55周歲按3.0%劃入；

　?。ㄈ?6周歲至69周歲按4.0%劃入；

　?。ㄋ模?0周歲（含70周歲）以上按4.8%劃入。

　　第十五條 參保單位、職工個人繳納的基本醫療保險費，按規定比例劃入個人帳戶后，其余部分進入統籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統籌基金。

　　第十六條 醫療保險經辦機構為參保人員建立個人帳戶，設立醫療保險號碼，制發IC卡。IC卡是參保人員就醫、購藥和結算醫療費用的專用憑證。

　　第十七條 個人帳戶的本金和利息歸參保人員所有，用于本人醫療費支出（含個人負擔部分），可以結轉下年、轉移和繼承。

　　第十八條 參保人員調離本市的，應按規定辦理個人帳戶轉移和IC卡注銷手續，其個人帳戶結余資金隨同轉移。無法轉移的，經醫療保險經辦機構核準，可一次性支付給其本人。外地調入本市的人員，應辦理醫療保險手續并建立個人帳戶，同時將結余資金轉入個人帳戶。

　　第十九條 參保人員死亡時，其個人帳戶和IC卡應在30日內辦理注銷。個人帳戶結余資金一次性支付給繼承人。

　　第四章 基本醫療保險待遇

　　第二十條 用人單位繳納基本醫療保險費滿30日后，參保人員開始按規定享受基本醫療保險待遇。

　　第二十一條 參保人員在定點醫療機構門診治療及定點藥店購藥發生的醫藥費由個人帳戶支付，不足部分由個人負擔。

　　第二十二條 參保人員住院發生的醫療費用，由統籌基金支付，個人須負擔起付標準費用。參保人員首次住院治療所負擔的起付標準費用，依照三級甲等醫院、三級乙等醫院、市級?？漆t院、二級醫院、社區醫院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

　　第二十三條 參保人員在三級綜合醫院、市級?？漆t院（含二級綜合醫院）、社區醫院（含一級綜合醫院）住院治療發生的費用，個人負擔的比例分別為：在職職工負擔15%、12%、10%，退休人員負擔10%、8%、6%。

　　第二十四條 參保人員確因病情需要，經定點醫療機構同意，并經醫療保險經辦機構批準，在外市住院治療所發生的醫療費，個人負擔起付標準費用為1000元/人次，個人負擔比例為：在職職工負擔35%，退休人員負擔25%，并于治療終結后，持有效憑證到轉出的定點醫療機構審核結算。

　　第二十五條 辦理異地就醫的參保人員應在所在地選定的定點醫療機構就醫，對所發生的醫療費用持有效憑證到本地醫療保險經辦機構審核結算。

　　第二十六條 參保人員臨時外出患急性病時可就近就醫，對所發生的醫療費用持有效憑證到本地醫療保險經辦機構審核結算。

　　第二十七條 在年度內，統籌基金支付參保人員基本醫療費（含住院與門診慢性病醫療費）的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍，超過4倍的醫療費由大額補充醫療保險支付。所有用人單位和職工在參加基本醫療保險的同時必須參加大額補充醫療保險。

　　第二十八條 參保單位在參加基本醫療保險和大額補充醫療保險的基礎上，可以建立企業補充醫療保險。企業補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財稅部門核準后列入成本。

　　第二十九條 參保人員發生的醫療費用按照《遼寧省基本醫療保險藥品目錄》、《撫順市城鎮職工基本醫療保險診療項目（修訂）》及《撫順市城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》規定審核結算。

　　第五章 基本醫療保險管理與服務

　　第三十條 用人單位應在被批準設立之日起30日內到醫療保險經辦機構辦理醫療保險登記手續。

　　第三十一條 參保單位的醫療保險登記事項發生變更或者依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到醫療保險經辦機構辦理變更或者注銷醫療保險登記手續。

　　第三十二條 基本醫療保險實行定點醫療機構和定點藥店管理。參保人員自主選擇定點醫療機構就醫和定點藥店購藥，處方藥須憑處方到定點醫療機構或定點藥店購藥。

　　第三十三條 本市行政區域內依法開業的醫療機構和藥店，均可向市勞動保障行政部門申請承辦基本醫療保險服務業務，經市勞動保障行政部門會同衛生行政部門、藥品監督部門聯合審查批準，頒發定點醫療機構或定點藥店資格證書。醫療保險經辦機構要根據中西醫并舉，基層、?？坪途C合醫療機構兼顧，方便職工就醫、購藥的原則，負責確定定點醫療機構和定點藥店。

　　第三十四條 醫療保險經辦機構須與定點醫療機構、定點藥店簽訂基本醫療保險服務協議，明確雙方責任、權利和義務。

　　醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點醫療機構、定點藥店簽定的協議，按時與定點醫療機構、定點藥店結算費用。

　　第三十五條 定點醫療機構和定點藥店應當加強醫務人員和服務人員的業務技術培訓和職業道德教育，制定和完善必要的制度，保證醫療和藥品質量，堅持因病施治，科學診斷，合理用藥，有效治療。藥品價格必須執行國家、省、市物價行政部門制定的醫療服務項目的收費標準，接受市勞動保障行政部門、物價行政部門的檢查和社會各界的監督。

　　第三十六條 參保人員住院治療時，定點醫療機構要根據參保人員病情需要進行檢查和治療。定點醫療機構根據參保人員的病情需要進行的檢查和治療，醫療保險經辦機構不得拒付其發生的費用。

　　第三十七條 參保人員就醫時，定點醫療機構應核驗其醫療保險證，發現有偽造、冒用或涂改醫療保險證的，應扣留醫療保險證，并及時報告醫療保險經辦機構。

　　第三十八條 定點醫療機構及其工作人員在提供基本醫療保險服務過程中，禁止下列行為：

　?。ㄒ唬⒎嵌c醫療機構的醫療費用、非基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用列入基本醫療保險基金支付和不按規定結算醫療費用；

　?。ǘ┎缓蓑炨t療保險證、IC卡，將非參保人員的醫療費用納入基本醫療保險基金支付；

　?。ㄈ┚芙^收治本醫療機構收治范圍內的病人或拒絕使用醫療保險IC卡結算醫療費用；

　?。ㄋ模┎粓猿忠虿∈┲?，故意限制處方金額以及住院費用；

　?。ㄎ澹┎扇齑?、分解住院和降低住院標準等不正當的辦法，套取基本醫療保險基金；

　?。┎粓绦幸幎ǖ尼t療服務收費標準和藥品價格，以及違反價格管理有關規定收費，造成基本醫療保險基金損失。

　　第三十九條 定點藥店及其工作人員在提供基本醫療保險服務過程中，禁止下列行為：

　?。ㄒ唬┎话刺幏絼┝颗渌?；

　?。ǘ┏鍪刍踞t療保險藥品目錄以外的藥品或其他物品；

　?。ㄈ┻`反藥品價格管理規定收費造成基本醫療保險基金損失。

　　第四十條 參保人員在就醫、購藥和結算醫療費用過程中，禁止下列行為：

　?。ㄒ唬⒈救说尼t療保險證、IC卡轉借他人；

　?。ǘ﹤卧?、涂改處方或醫療費用單據等憑證，虛報、冒領醫療費。

　　第四十一條 參保單位、參保人員、定點醫療機構、定點藥店、醫療保險經辦機構之間發生有關基本醫療保險爭議時，由爭議雙方協商解決；協商不成的，可以向勞動保障行政部門申請裁決或依法向人民法院起訴。

　　第六章 基本醫療保險基金管理和監督

　　第四十二條 基本醫療保險基金實行統一征繳、統一管理、統一支付。

　　第四十三條 基本醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障參保人員的基本醫療，任何單位和個人不得擠占或挪用，也不得用于平衡預算。市財政、勞動保障行政部門負責對基本醫療保險基金的管理和監督。審計部門負責對基本醫療保險基金收支和管理情況進行審計。

　　第四十四條 醫療保險經辦機構應建立健全基本醫療保險基金預決算審批制度、財務會計制度和內部審計制度，并在規定的時間內，向市勞動保障行政部門和財政部門報送有關報表。

　　第四十五條 醫療保險經辦機構的辦公經費由同級財政全額撥付，不得占用或挪用基本醫療保險基金。

　　第四十六條 參保單位和參保人員有權向醫療保險經辦機構查詢基本醫療保險費的繳納及個人帳戶收支情況。

　　第四十七條 勞動保障行政部門有權審核參保單位、定點醫療機構、定點藥店的有關帳目、報表，核實參保人數、繳費工資基數和養老金總額。醫療保險經辦機構受勞動保障行政部門的委托，可對參保單位、定點醫療機構和定點藥店進行與醫療保險業務有關事項的檢查、調查工作。

　　第四十八條 參保單位和定點醫療機構、定點藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫療保險管理業務。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫療保險費的繳納情況，接受職工的監督。

　　醫療保險經辦機構應當定期公布醫療保險基金的年度使用情況，接受參保單位和參保人員的監督。

　　第七章 罰則

　　第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規定的，由勞動保障行政部門責令限期改正，情節嚴重的，對單位負責人和其他直接責任人員，處1000元以上5000元以下罰款。

　　第五十條 定點醫療機構、定點藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規定的，由市勞動保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款；造成基金損失的，除追回損失，取消其定點資格外，處5000元以上1萬元以下罰款；對直接負責的主管人員和直接責任人由有關部門追究行政責任。

　　第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規定的，由市勞動保障行政部門給予批評教育；造成基金損失的，除追回損失外，處100元以上500元以下罰款。

　　第五十二條 醫療保險經辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊的，由其主管部門給予批評教育和行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　第八章 附則

　　第五十三條 城鎮個體勞動者、自由職業者及與用人單位解除勞動關系人員可參照本辦法執行，有關規定由市勞動保障行政部門另行制定。

　　第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫療費用計算年度。

　　第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行?！稉犴樖谐擎偮毠せ踞t療保險暫行規定》（市政府第74號令）同時廢止。

篇3：晉城市城鎮居民基本醫療保險參保登記繳費管理辦法

晉市政辦[20**]47號
晉城市人民政府辦公廳
二○○九年四月二十四日
(晉城市勞動和社會保障局)
為做好城鎮居民基本醫療保險參保登記、繳費工作,根據《晉城市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(晉市政發[20**]10號),制定本辦法。
一、參保范圍
具有本市城鎮戶口,不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民等。
關閉破產企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工基本醫療保險確有困難的,經省級人民政府批準后,可參加城鎮居民基本醫療保險。
靈活就業人員和參加城鎮職工基本醫療保險有困難的農民工,也可以參加城鎮居民基本醫療保險。
二、參保登記
(一) 符合參保范圍的成年居民以及18周歲以下非在校城鎮居民,到戶籍所在地社區(鄉鎮、街道)醫療保險代辦機構領取并填寫《晉城市城鎮居民基本醫療保險個人參保登記表》,辦理參保登記手續。
參保居民到戶籍所在地社區(鄉鎮、街道)醫療保險代辦機構辦理參保登記手續時,需攜帶《戶口簿》、《居民身份證》(未辦理身份證的少年兒童除外)等有效證件原件及復印件一份,并在社區醫療保險代辦機構進行照片采集(暫不能實現照片采集的需提供近期一寸免冠照片2張)。
下列人員參保時還需提供相關證明資料:
1、享受最低生活保障待遇的人員須提供《晉城市城鎮居民最低生活保障證》和領取上月最低生活保障金存折原件及復印件;
2、喪失勞動能力的重度殘疾人(Ⅰ、Ⅱ級殘疾)須提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;
3、低收入家庭60周歲以上的老年人(現指低保對象)提供《晉城市城鎮居民最低生活保障證》和領取上月最低生活保障金存折原件及復印件。
(二)學生由所在學校統一組織參保,學生在學校醫療保險代辦機構領取并填寫《晉城市城鎮居民基本醫療保險學生參保登記表》,辦理參保登記手續。
參保學生需提供身份證或戶口簿復印件一份,并在學校醫保代辦機構進行照片采集(暫不能實現照片采集的需提供近期一寸免冠照片2張)。
以下學生參保時還需提供相關證明資料:
1、享受最低生活保障待遇的學生須提供《晉城市城鎮居民最低生活保障證》和領取上月最低生活保障金存折原件及復印件一份;
2、重度殘疾的學生(Ⅰ、Ⅱ級殘疾)須提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件一份;
(三)社區(鄉鎮、街道)醫療保險代辦機構對參保人員填寫的《晉城市城鎮居民基本醫療保險個人參保登記表》(此表由社區存檔)和相關參保資料進行初審,并錄入微機系統,制作參保居民基本信息U盤。同時填寫《晉城市城鎮居民基本醫療保險困難人群參保明細表》和《晉城市城鎮居民基本醫療保險個人參保登記匯總表》(以上兩表一式二份,社區存檔一份,報醫保經辦機構一份),一并報送所在縣(市、區)醫療保險經辦機構審核后(來自:m.airporthotelslisboa.com),導入城鎮居民基本醫療保險

信息系統。
學校醫療保險代辦機構對學生提供的《晉城市城鎮居民基本醫療保險學生參保登記表》和相關參保資料進行初審,并填寫《晉城市城鎮居民基本醫療保險學生參保登記匯總表》和《晉城市城鎮居民基本醫療保險困難人群(學生)參保明細表》(以上兩表一式二份,學校代辦機構存檔一份,報醫保經辦機構一份),制作參保學生基本信息U盤,報醫療保險經辦機構審核后,導入城鎮居民基本醫療保險信息系統。
(四) 參保居民因人員類別、信息等事項發生變更或終止參保時,應持相關資料到本人戶籍所在社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構辦理新增、變更或注銷等相關手續,同時填寫《晉城市城鎮居民基本醫療保險參保信息變更登記表》(此表一式兩份,一份社區存檔,一份報醫保經辦機構)。
1、新增登記。新生兒、新遷入人員、勞教或刑滿釋放、農業戶口轉為非農業戶口等人員,應當持《戶口簿》、《居民身份證》及相關資料原件和復印件,于每年12月20日前辦理新增登記參保手續。
2、變更登記。已參加城鎮居民基本醫療保險的下列人員應持相關證明資料及復印件,于每年10月31日前辦理變更登記手續。
(1)學齡前兒童升入小學時,應提供戶籍證明資料。
(2)城鎮居民成為低?；蛑囟葰埣踩藛T的,需提供《晉城市城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件。
(3)城鎮居民戶籍發生變化時,需提供戶籍變更證明。
(4)學生轉校、升學和退學,需提供有關變更資料。
(5)在參保年度內滿18周歲的城鎮居民和滿60周歲的低收入家庭老年人,需提供《戶口簿》或《居民身份證》以及民政部門提供的相關證明辦理變更手續,在當年9月1日至12月20日辦理參?；蚶m保手續時,按相應標準辦理。
3、注銷登記。已參加城鎮居民基本醫療保險的下列人員應當持相關證明資料及復印件,于每年10月31日前辦理注銷登記手續。
(1)人員遷出,提供戶籍遷出手續及復印件;
(2)應征入伍,提供入伍通知書及復印件;
(3)新生入學,提供入學通知書、學生證及復印件;
(4)人員死亡,需提供死亡證明、戶籍注銷手續及復印件;
(5)居民就業,提供用工手續及復印件。
三、繳費標準
城鎮居民基本醫療保險個人繳費和財政補助標準如下:
(一)在校學生及18周歲以下非在校城鎮居民每人每年100元,其中:中央財政補助40元,省級財政補助20元,市、縣(市、區)財政補助20元(市財政對城區、陵川縣補助70%,對其他縣、市補助40%,對市直學校在校學生全額補助,下同),個人繳納20元。
(二)在校學生及18周歲以下非在校城鎮居民中的低保對象或重度殘疾人每人每年100元,其中:中央財政補助45元(含補助家庭繳費部分5元),省級財政補助25元(含補助家庭繳費部分5元),市、縣(市、區)財政補助30元(含補助家庭繳費部分10元),個人不繳費。
(三)成年居民每人每年280元,其中:中央財政補助40元,省級財政補助20元,市、縣(市、區)財政補助100元,個人繳納120元。
(四)成年低保對象每人每年280元,其中:中央財政補助70元(含補助家庭繳費部分30元),省級財政補助50元(含補助家庭繳費部分30元),市、縣(市、區)財政補助130元(含補助家庭繳費部分30元),個人繳納30元。
(五)喪失勞動能力的重度成年殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮居民每人每年280元,其中:中央財政補助70元(含補助家庭繳費部分30元),省級財政補助50元(含補助家庭繳費

部分30元),市、縣(市、區)財政補助160元(含補助家庭繳費部分60元),個人不繳費。
四、參保繳費
(一)城鎮居民到戶籍所在地社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構辦理參保登記手續時,應一次性足額繳納一個年度的醫療保險費,社區醫保代辦機構向繳費居民開具《山西省社會保險費征收專用票據》。各社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構應將收取的醫療保險費統一按有關規定交至所屬縣(市、區)醫療保險經辦機構指定的銀行賬戶。
在校學生由所在學校統一組織參保,學生在學校醫保代辦機構辦理參保登記手續時,應在規定期限內直接向學校醫療保險代辦機構一次性繳納一個年度的醫療保險費,由學校醫療保險代辦機構集中交至所屬市、縣(市、區)醫療保險經辦機構指定的銀行賬戶,醫保經辦機構對學校(或由學校醫保代辦機構對學生)開具《山西省社會保險費征收專用票據》。
(二) 醫療保險經辦機構根據城鎮居民基本醫療保險財政補助資金年度預算,填報《晉城市城鎮居民基本醫療保險財政補助資金申請表》,向同級財政申請財政補助資金。
(三) 參保居民應于每年的9月1日至12月20日按繳費標準一次性繳納城鎮居民基本醫療保險費,從次年1月1日至12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇。超過規定期限繳費的,從參保當月起滿6個月后方可享受醫療保險待遇。新增參保居民除外。
城鎮居民基本醫療保險啟動后,20**年參保并足額繳費的,從參保繳費的次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
各醫療保險代辦機構應指定專門的工作人員辦理城鎮居民醫療保險業務,并在醫療保險經辦機構備案。
五、證件發放
社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構和學校醫保代辦機構應按照有關規定要求,為參保人員統一辦理《城鎮居民醫療保險證》,各代辦機構要在醫療保險證上填清繳費時間、金額等內容,并加蓋檢驗印章,經醫療保險經辦機構審核并加蓋鋼印后,及時向參保人員發放。在戶籍所在地社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構辦理參保登記手續并已參保繳費的城鎮居民,持醫療保險繳費憑據,在規定時間內到所在社區(鄉鎮、街道)醫保代辦機構領取《城鎮居民醫療保險證》。已參保繳費的學生,按所在學校醫保代辦機構的通知時間,領取《城鎮居民醫療保險證》。參保人員初次領取《城鎮居民醫療保險證》免費,丟失、損壞補辦時需交納工本費