醫院感染的分級防護管理制度
1.根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《隔離技術規范》、《消毒技術規范》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理科。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3.醫院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
3.2加強防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員;進入傳染病區的醫護技工作人員;傳染病流行期間的發熱門診、SARS病房的工作人員(醫、護、技、工、勤);轉運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫務人員如司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣(進入傳染病區時)、防護鏡(進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時)、外科口罩(進入傳染病區時)、手套(醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時)、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套(進入傳染病房或病區)。
3.3嚴密防護防護對象：進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。
防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。
篇2：醫院感染管理：醫院感染的分級防護管理制度
醫院感染管理制度-10 項
七、醫院感染的分級防護管理制度
1. 根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容：
1.1 工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2 工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。
1.3 在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2. 各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3. 醫院感染實行分級防護的原則
3.1 基本防護
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
3.2 加強防護
防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員;進入傳染病區的醫護技工作人員;傳染病流行期間的發熱門診、SARS 病房的工作人員(醫、護、技、工、勤);轉運疑似SARS 和臨床診斷SARS 病人的醫務人員如司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣(進入傳染病區時)、防護鏡(進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時)、外科口罩(進入傳染病區時)、手套(醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時)、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套(進入傳染病房或病區)。
3.3 嚴密防護
防護對象：進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。
防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。
篇3：附屬醫院醫院感染防護管理制度
附屬醫院醫院感染防護管理制度
1、醫務人員的職業防護
(1)、工作人員發生職業傷害和工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染管理科。
(2)、醫務人員定期體檢，進行必要的免疫接種。
(3)、在進行消毒時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能對操作人員造成的人員傷害。
?、贌崃缇?、干熱滅菌時應防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。
?、诓捎米贤饩€、微波消毒時應避免對人體的直接照射。
?、鄄捎脷怏w化學消毒時應防止有毒、有害氣體的泄露，經常檢測消毒環境中該類氣體的濃度，確保在國家規定的安全范圍之內;環氧乙烷氣體消毒劑，還應嚴防發生燃燒和爆炸事故。
?、苁褂靡后w化學消毒劑時應防止過敏和可能對皮膚、黏膜的的損傷。
?、萏幚礓J利器械和用具時應采取有效防護措施，以避免可能對人體的刺割等傷害。
(4)、醫務人員應強化標準預防概念
?、贅藴暑A防認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質者必須采取防護措施.根據傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預防醫院感染成功而有效的措施
?、跇藴暑A防的具體措施：
?、?、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套;
?、?、脫去手套后立即洗手;( 戴手套不能代替洗手 )
?、?、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手;
?、?、處理所有銳器時應當特別注意，防止被剌傷，如：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片;必須將使用后的銳器放入利器盒內等。
?、?、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或醫用防護口罩、防護眼鏡或面罩、穿隔離衣或圍裙。
?、?、對病人用后的醫療器械 、器具應當采取正確的消毒措施，非感染病人用過的器械采用加酶洗滌劑浸泡后清洗。感染病人用過的器械先采取物理或化學方法消毒，然后再常規清洗，最后消毒或滅菌。
?、?、環境清潔：各科室有日常的清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔基礎上，適當的消毒床單位、設備和環境表面、床欄、門把手、輪椅等。
?、?、設隔離室：相同病原菌感染的患者可住同一隔離室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必須出隔離室時病人應戴口罩。
?、?、在需要使用口對口人工呼吸的區域內應備有可代替口對口復蘇的設備。
?、?、醫務人員要站在呼吸道感染病人的上風向。
(5)、各科為醫務人員備齊并提供必要的防護設施。
(6)、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、圖書館、會議室等共公場合。
2、預防刺傷事故的原則
(1)、丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢物處理。
(2)、禁止手持針等銳器隨意走動。
(3)、禁止將針等銳器物徒手傳遞。
(4)、禁止針等銳器物使用后蓋帽。
(5)、使用者必須將用后的針等銳器物立即直接放入專用銳器盒內。
(6)、強化職業安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全相關制度。
(7)、接種乙肝疫苗。
(8)、刺傷的補救措施：
?、俅虃鹿拾l生后立即進行應急處理，捏住損傷處近心端，防止微生物進入血循環，流動水下沖洗、消毒、包扎。
?、趫蟾婵剖翌I導及醫院感染管理科，填寫刺傷事件登記表，記錄刺傷過程、利器名稱、型號、可能污染的病原生物種類等內容，立即抽血檢查病毒性肝炎、梅毒、艾滋病的相關項目;進行感染評估，采取阻斷感染的措施。
?、跦IV感染預防用藥方案，應在感染性疾病的?？漆t生指導下進行。但原則上預防用藥越早越好。開始藥時間在1～2小時以內最好，并應堅持用完一個療程(一個月)。
3、醫務人員預防艾滋病等經血傳播性疫病的職業防護流程
醫護人員進行醫療、護理操作時、有可能接觸人的血液、體液
必須采取防護措施
手接觸 可能飛濺面部 可能污染身體 侵襲性操作
戴手套 戴手套 戴手套、口罩、 小心銳利
戴口罩 護目鏡或面罩， 器具刺傷
戴護目鏡 穿隔離衣或防水
或面罩 圍裙
脫去手套后、立即 銳利器具放入防
洗手，必要時手消毒 垃圾放入黃色廢物袋 水耐刺的利器盒內
4、HIV職業暴露處理和報告制度
(1)、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：
?、儆梅试硪汉土鲃铀逑次廴镜钠つw，用生理鹽水沖洗粘膜。
?、谌缬袀?，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。
?、凼軅课坏膫跊_洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
(2)、即到醫院感染管理科報告和登記，同時報告護理部(或醫務科)。
?、籴t院感染管理科應當對其艾滋病病毒等職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：職業暴露發生的時間、地點及經過;暴露方式;暴露的具體部位及損傷程度;暴露源種類和艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經過。
?、谄つw科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定;根據暴露級別和暴露源病毒載量水平，對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員制定并實施預防性用藥方案。
預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。
預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序;
發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序;
暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。
(3)、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫院感染管理科應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周、6個月12個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。
(4)、發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員應當配合醫院感染管理科的隨訪和監控處理。
(5)、醫院感染管理科每半年將本院發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心。
附：艾滋病病毒職業暴露級別分為三級
1、發生以下情形時，確定為一級暴露：
(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;
(2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。
2、發生以下情形時，確定為二級暴露：
(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;
(2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。
3、發生以下情形時，確定為三級暴露：
(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;
(2)暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型
1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。
2、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。
3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。
5、艾滋病職業暴露處理流程
艾滋病職業暴露發生緊急處理措施
無傷口 有傷口
皮膚用肥皂液流動水沖洗， 捏住傷口近心端擠壓，盡可能擠出
黏膜用生理鹽水 損傷處的血液，同時用流動水沖洗
科室負責人 消毒包扎
主管部門領導人
醫院感染管理科 報告
感染管理委員會
評估暴露級別
一級暴露且暴 一級暴露且暴露源病毒載 二級暴露且暴露源病毒載
露源病毒載量 量水平為重度或二級暴露 水平為重度或三級暴露不論
水平為輕度 且病毒載量水平為輕度 暴露源水平為輕度或重度
可不使用預防性用藥 使用基本用藥程序 強化用藥程序
根據專家意見實施預防性用藥方案，4h內實施，不超過24h
第0、4、8、12周及第6月隨訪和咨詢
記錄整個過程，吸取教訓，強化預防措施
6、銳器傷報告登記制度
(1)、醫務人員在工作中發生銳器傷后，應當立即對損傷部位進行清洗消毒處理。
(2)、向科室負責人、上級主管部門報告(醫務科或護理部、后勤設備管理科)，同時填寫《刺傷事件登記表》。
(3)、《登記表》交醫院感染管理科登記備案，評估污染源，開具檢驗單化驗留本底資料。
(4)、盡量留取患者的血做相應的檢驗。
(5)、根據患者及暴露者的化驗結果進行追蹤觀察，直至結案。
(6)、節假日發生銳器傷應先行傷口處理，報告科室負責人，再電話通知醫院感染管理科，暴露者及患者的血標本先檢驗科保存，正常工作日補檢驗單。
(7)、如需使用藥物治療，需報經醫務科同意并開處方到藥劑科取藥服用或到中心注射室注射，如需外購藥物經醫務科批準后外購藥物。
7、銳器傷處理流程
發生銳器傷
緊急處理措施 污染源調查 報告科室負責人
捏住受傷部位 可能污染 排除污染 感染管理科、
近端,防污染 護理部、醫務科
物進入血循環
HBsAg HCV陽性 HIV 留本底 現場調查、
不確定 或陰性但 陽 密切醫 登記、評估、
沖洗、消毒 或陽性 轉氨酶高 性 學觀察 報告
包扎
被污染者檢 請教專家 采取艾滋病 指導 院領導
查HBsAg 嚴密觀察 職業暴露 教育 (感染管理
和抗HBs 處理流程 委員會)
抗HBs HBsAg、抗 HBsAg
陽性 HBs陽性 陽性
抗體效價低時嚴 48h內注射乙肝 觀察
密觀察，必要時 免疫球蛋白，必要
注射乙肝免疫球 時注射乙肝疫苗
蛋白和乙肝疫苗
如可能發生其他病原體感染，則請相應科專家給予處理方案，醫院感染管理科負責追蹤;
銳器傷發生后需用藥物治療或預防用藥，由醫院感染管理科加意見，交醫務科審批后開具處方，到藥劑科取藥，服用或到中心注射室注射。節假日發生銳器傷后應電話報告科室負責人及醫院感染管理科。