醫院醫療技術管理制度

　　為進一步規范醫院醫療技術臨床應用和完善新技術的準入、評估，保障醫療安全，提高醫療質量和醫療技術水平，根據國家衛計委《醫療技術臨床應用管理辦法》結合我院的實際，特制定本制度。

　　一、醫療技術服務應符合國家有關規定

　　(一)各臨床醫技科室提供的醫療技術服務，應當是核準的執業診療科目內的成熟醫療技術，并且具有相應的專業技術人員支持系統，能確保技術應用的安全、有效。

　　(二)不得使用未經衛生行政部門批準或安全性和有效性未經臨床證明的技術;

　　(三)各科不得使用在臨床應用衛生行政部門廢除或禁止使用的醫療技術。

　　(四)對須經衛生行政部門特許批準范圍的特殊醫療技術項目，必須遵循醫學倫理與職業道德，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，醫院與醫師應按照法規要求報批，未經批準的醫院與醫師嚴禁開展此類技術服務。

　　(五)進行的醫療技術科研項目，必需符合倫理道德規范，

　　按規定批準。在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。

　　(六)各科建立完善的醫療技術風險預警機制與醫療技術損害處置預案，并組織實施。

　　二、各科擬開展的新技術、新業務須報醫院學術委員會審批后方能實施開展，要求：

　　(一)擬開展的新技術、新業務須與我院的等級、功能任務、核準的診療科目相適應;

　　(二)有相適應的專業技術能力、設備與設施及確保病人安全的方案;

　　(三)當技術力量、設備和設施發生改變，可能會影響到醫療技術的安全和質量時，應當中止此項技術。按規定進行評估后，符合規定的，方可重新開展。

　　三、建立健全醫療技術檔案

　　(一)對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取應對措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度，

　　(二)建立新開展的醫療技術檔案，以備查。建立診療規范及質量考核標準新技術、新業務在臨床正式應用后，醫院及時制定發布臨床診療規范、操作常規及質量考評標準，并列入質量考核范疇。

　　··醫院

　　20**年12月22日

篇2：自治州醫院醫療技術風險管理制度

　　自治州醫院醫療技術風險管理制度

　　一、醫療技術風險管理體系

　　醫療技術風險管理納入醫療質量管理體系，實行醫院醫療質量與安全管理委員會及科室質量與安全管理小組兩級管理。醫務科負責醫療技術風險上報統計、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。

　　二、造成醫療技術風險的可能因素

　?。ㄒ唬┽t療技術設計方面：新技術操作規范不成熟，技術操作流程不夠科學或者過于復雜等；

　?。ǘ┽t務人員個人因素：新技術應用經驗不足、技術能力不足等；

　?。ㄈ┰O備因素：設備和設施發生改變，不能正常運轉等；

　　三、風險管理和預警工作流程

　?。ㄒ唬﹫绦屑夹g操作的經治醫師負責監測技術風險，發現有潛在風險或已經造成損害時，應立即現場采取處理措施?，F場經治醫師采取措施后仍難以處理時，應立即向上級醫師報告直至科主任，必要時報告醫務科或分管院領導。參照《醫療安全（不良）事件報告制度》和《醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定》進行上報。

　?。ǘ┽t務科根據《醫療技術管理制度》相關規定，必要時組織醫院質量與安全管理委員會專家進行分析討論，指導相關人員做出正確處理。

　?。ㄈ┤缧枥^續應用該技術，主管醫師應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

　?。ㄋ模┙浿吾t師對緊急意外情況后出現的病情變化、診療方案、上級醫師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩定為止。

　　四、醫療技術風險的預防

　　落實我院《醫療技術管理制度》、《新技術準入和評估制度》和《高風險診療操作的資格許可授權制度》等相關規定，醫務科定期對上報的醫療技術風險進行匯總和分析，呈交醫院醫療質量與安全管理委員會討論評估，對醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并將評價結果反饋給相關科室，督促其采取相應措施，保證醫療技術管理持續改進。

篇3：第一醫院醫療技術準入制度

　　第一醫院醫療技術準入制度

　　為加強和規范我院醫療技術管理，提高醫療服務質量，根據《醫療機構管理條例》及衛生部關于醫療技術準入的有關要求，結合我院實際情況，制定本制度。

　　一、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本制度。

　　二、醫院鼓勵引進、應用新的醫療技術，不斷開拓診療服務范圍，豐富診療服務內容。并作為評聘院級優秀專家、優秀業務骨干的主要條件之一。

　　三、引進的新技術新項目必須在我院的《醫療機構執業許可證》規定的診療范圍之內。

　　四、引進科室經科室集中討論和科主任同意后，詳細填寫“新技術新項目申報書”交醫教科，醫教科負責組織醫院學術委員會對新技術新項目的理論和相關的技術規范進行論證，論證通過后報院長批準方可開展實施。

　　五、引進的新技術新項目在江蘇省衛生廳公布的二類及以上醫療技術目錄內的，按《**市人民醫院醫療技術臨床應用管理實施方案》執行。

　　六、科室管理

　　1、科室主任負責做好本科室開展新技術新項目的組織和管理工作，牽頭成立科室新技術新項目管理小組，具體負責組織新技術新項目按計劃實施,確保新技術新項目順利開展。對開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發展動態，收集信息，及時總結和提高。密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

　　2、新技術新項目在完成一定例數后，科室主任負責及時總結，并向醫教科提交總結報告，醫教科上交院學術委員會討論，決定該項新技術新項目是否在臨床全面開展。

　　七、醫教科職責

　　1、負責管理全院醫療技術準入工作，制定有關工作制度，協調并監督本制度的實施。對已申報和開展的新技術新項目進行跟蹤，了解其進展，做好人員培訓及邀請院外專家指導，幫助解決進展中的問題和困難等。

　　2、每年底對已經開展并取得成果的新技術新項目，組織醫院學術委員會進行評審，對其中非常有價值的項目（國內空白、省內空白、醫院空白），向院部推介授予獎勵，并負責組織申報市級或以上科技進步獎項。

　　3、每年底負責對以往已開展或已評獎的新技術新項目，組織醫院學術委員會進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已經限制科室業務發展或國家規定停止的醫療技術作出相應結論。

　　八、項目未經審批準入，一律不得開展。違反本規定的科室和個人，按相關法律法規的規定，承擔相應的法律責任。