伯崗鎮35歲以上人群首診測血壓工作實施方案

　　隨著社會經濟的發展，人們生活行為和方式的改變，高血壓等慢性非傳染性疾病已日益成為危害人群健康的主要疾病之一。35歲以上人群“高血壓”態勢存在明顯“一高三低”(患病率高、知曉率低、治療率低、控制率低)現象。為做好我鎮居民高血壓的早發現、早診斷以及早期給予積極的健康指導和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質量，促進廣大人民群眾健康水平的提高，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　35歲以上人群首診測血壓率≥90%。

　　二、測量對象

　　各衛生院門診和衛生室就診的所有35歲以上人員。

　　三、技術要求

　　1、被測量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置心臟同一水平。如疑有外周血管病，首次就診時應測量雙臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位;老年人、糖尿病病人及常出現體位性低血壓者，應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后。

　　2、使用大小適宜的袖帶，袖帶內氣囊應包囊80%的上臂。

　　3、將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm;將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。

　　4、使用符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。

　　5、測量時快速充氣，氣囊內氣壓應達到橈動脈搏動消失并升高30mmHg，然后以恒定速率(2-6mmHg)緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數后快速放氣到零。

　　6、在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相和第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第Ⅴ時相(消失音)。妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相(變音)為舒張壓。

　　7、血壓單位用毫米汞柱(mmHg)，1mmHg=0.133kPa。

　　8、相隔2分鐘重復測量，取兩次讀數的平均值。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg，則相隔2分鐘再次測量，取三次讀數的平均值。

　　四、判定標準及分級

　　根據1999年世界衛生組織(WHO)/國際高血壓聯盟(ISH)及《中國高血壓防治指南(20**年修訂版)》將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。

　　五、工作要求

　　1、提高認識，加強組織領導。加強對高血壓防治工作，按照《方案》要求，統一組織實施轄區內35歲以上人群首診測量血壓工作，并將此項工作納入對各科室和各衛生室的日?？己?，定期督查，確保血壓測量工作制度化、規范化、科學化。

　　2、明確工作職責，落實工作制度。其所有的臨床醫護人員為責任人。應建立本單位首診測血壓制度，認真組織對本單位和各村衛生室的醫護人員相關知識的培訓，把首診測血壓工作列入相應責任人員崗位目標考核管理。對就診的35歲以上病人須在衛生局統一印制的門診日志上記錄血壓測量結果，同時在病歷首頁上注明血壓值及測量日期。初診為高血壓的病人要同時發放相關的健康教育處方。要建立高血壓登記簿，并將登記的高血壓病人相關資料及時反饋給病人所在村衛生室。要加強對35歲以上人群首診測量血壓工作的培訓和業務指導。

　　3、加強信息管理，建立報告制度。責任應明確專人，每旬對35歲以上首診人數、測血壓數和高血壓檢出數進行統計，按月上報至縣公衛辦。

　　4、加強督導檢查，確保目標完成。衛生院要定期對轄區內各村室35歲以上人群首診測量血壓工作開展情況進行督查，針對實施過程中存在的薄弱環節和重點問題，不斷加大統一管理和指導力度，確保工作目標的完成。

　　附表一：血壓水平的定義和分類表

　　附表二：35歲以上人群首診測血壓工作制度

　　附表：血壓水平的定義和分類表

　　血壓水平的定義和分類表

　　類別

　　收縮壓(mmHg)

　　舒張壓(mmHg)

　　理想血壓

　　<120

　　<80

　　正常血壓

　　<130

　　<85

　　正常高值

　　130-139

　　85-89

　　1級高血壓(輕度)

　　亞組：臨界高血壓

　　140-159

　　140-149

　　90-99

　　90-94

　　2級高血壓(中度)

　　160-179

　　100-109

　　3級高血壓(重度)

　　≥180

　　≥110

　　單純收縮期高血壓

　　亞組：臨界收縮期高血壓

　　≥140

　　140-149

　　<90

　　<90

　　35歲以上人群首診測血壓工作制度

　　為做到本轄區居民高血壓的早發現、早診斷和早期給予積極的健康指導和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質量，特制定工作制度。

　　1、所有診治35歲以上人群的首診醫生為第一責任人。

　　2、所有經治醫生本作認真負責的精神，按標準要求對35歲的首診病人進行血壓的測量。

　　3、凡35歲以上首次就診者都必須測量血壓，測量血壓情況必須在門診日志上填寫完成。

　　4、凡35歲首診測量血壓者用專用登記簿進行登記。

　　5、發現有高血壓病人都必須進行專冊登記，并建立高血壓個人檔案。

　　6、將每月新發現的高血壓登記數每月上報公共衛生科。

　　佰崗鎮公衛辦

篇2：南調社區衛生服務中心首診測血壓制度

　　南調社區衛生服務中心首診測血壓制度

　　1.社區衛生服務中心和站實行首診測血壓制度。

　　2.門診及隨訪時應備有立式水銀血壓計和首診測血壓登記本。

　　3.接診醫生對35歲首診病人應給予測量血壓，并將測得的血壓記錄在病歷及隨訪記錄中。

　　4.凡測得收縮壓≥140mmhg或者舒張壓≥90mmhg者，應將其姓名，性別，年齡，地址，電話，高血壓史等內容記錄到首診測量血壓登記本，并囑其隨訪登記。

　　5.每月底以前將首診測量血壓登記匯總上報信息資料室。

　　6.各中心應對首診測量血壓登記數據分析處理，至少每半年分析一次，以指導社區預防工作。

　　7.各中心應根據首診測量血壓登記數據分析進行工作指導，對診斷為高血壓者的，應將其納入本社區慢性病綜合防治管理體系，根據《社區高血壓，糖尿病病例管理手冊》要求，實施動態管理。

　　8.配合首診測血壓制度的實行，積極開展高血壓?？崎T診及社區高血壓健康促進干預。