浙大醫學院附屬醫院醫務科門診與急診制度

　　1、門診工作制度

　　(1)醫院應有一名副院長分工負責門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科(特別是內、外、婦科等科)應確定一位主治醫師或高年資住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

　　(2)各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。

　　(3)門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力。

　　(4)對不能確診的疑難重病員、病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視?？浦魅?、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據醫院具體情況設立?？崎T診。

　　(5)積極實施便民、惠民措施。

　　(6)對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。分管門診的主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

　　(7)門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定手術范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　(8)門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　(9)加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

　　(10)門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　(11)門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

　　(12)門診醫師要采用療效好，經濟便宜的治療原則，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

　　(13)對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。

　　2、資深專家、專家、?？茠炫崎T診管理制度

　　(1)資深專家門診(名醫館)應符合醫院規定的要求，實行預約掛號及窗口掛號，如遇停診必須提前一個工作日通知門診辦公室，以便及時通知病人。

　　(2)門診專家應是臨床科室的正、副主任醫師。晉升高級職稱一年后的醫師可提出申請，經科主任同意，由門診辦公室上報主管院領導批準后，確定開診時間。外院調入本院工作的符合條件的醫師需熟悉三個月后，方可提出申請，科主任及主管院領導批準后開設專家門診。?？崎T診限于臨床科室年滿3年以上高年資主治醫師。

　　(3)各科出診人員根據醫院安排的固定時間定期出診，準時開診，做到優質服務，限額掛號，保證醫療質量，如臨時不能出診者，必須提前1個工作日通知門診辦公室經同意后停診。

　　(4)尊重病人意愿，切實做到由病人自行選擇普通號、資深專家、專家、?？崎T診號，各級人員不得誘導，不得重復掛號。各科不得以任何理由不看普通門診。

　　(5)門診辦公室負責專家?？崎T診工作管理。對違反上述規定，造成投訴糾紛，每次給予扣發獎金100-300元;多次違反規定，報經主管醫院領導批準，可暫停其專家門診3-6個月。

　　3、急診工作制度

　　(1)急診范圍

　　a、急性外傷。

　　b、各類臟器功能衰竭，各種疾病的急性危象，急性傳染病。

　　c、發燒達38℃以上者。

　　d、突然出現各種疼痛者。

　　e、各種突然出血、咯血，休克。

　　f、抽搐昏迷。

　　g、耳、鼻、眼、喉、氣管及消化道異物。

　　h、口腔、耳鼻喉科各種急性疾患。

　　i、呼吸困難。

　　j、各種中毒、淹溺、觸電、自縊。

　　k、急性泌尿系疾患。

　　l、婦科各種急癥。

　　m、急性過敏性疾患。

　　n、其他急危病癥。

　　(2)急診工作制度：

　　a、堅持首診負責制：各科值班醫師須服從急診預檢安排，實行首診負責制。不準推諉病人，急診室應和各臨床科室多協商，聯系，不斷提高預檢水平。

　　b、各科必須保證急診第一線力量：

　　參加急診第-線值班醫務人員必須持有上崗證。

　　參加急診值班資格，臨床科室：獲得住院醫師職稱，從事本專業工作一年以上;醫技科室：獲得士級職稱，從事本專業工作一年以上;若安排進修人員值班，除符合以上條件外，須在本院工作三個月以上，并進行上崗前培訓，經過業務考核和醫院規章制度考核合格后經科主任同意報醫務科發給“急診上崗”證方可參加急診值班。

　　(3)內、外科固定在急診室值班的人員不得隨便離崗，其他各科值班人員應保持值班通訊工具24小時內暢通(若發現有故障，必須第一時間通知院辦處理)，接到急診室電話后15分鐘內到達急診室處理急診。各科值班者原則上當天不得參加擇期手術。

　　(4)遇有涉及多科的多發傷病人由急診科主持搶救，其他各科積極配合搶救，病人經首診科室診治后若需請他科會診，須經本科上級醫師會診后方能提出(緊急情況例外)，各會診科室必須嚴格執行會診制度，由本院高年資主治醫師以上級別人員醫師參加會診(緊急情況例外)。會診意見需詳細記錄。

　　(5)急診科亦承擔重危搶救的組織與協調職能，在緊急情況下，根據病情需要，急診科有權越級呼叫各科當日值班最高喚醫師參加會診與搶救，各科值班醫師不得無故推諉，否則追究當事者醫療責任。

　　(6)急診病人是否留觀，由各科急診值班醫師決定，任何人不得借故推諉。對急診留觀病人，首診科室必須嚴格查房制，所涉及各科均應主動巡視病人，及時與首診科室聯系，并作好記錄及交接班工作。

　　(7)對疑難、危重的急診病人，急診值班醫師必須及時呼叫當天值班最高喚醫師來現場指導，協助搶救。對在搶救過程中擅做主張、不請示、不執行上級醫師醫囑或上級醫師對下級醫師請示漠不關心，草率從事造成不良后果者，要追究當事人責任。

　　(8)凡遇有涉及多科的急診收治，原則上由對其生命威脅最大疾病的主管科室收治，若有急診，由急診科(必要時醫務科)統一協商解決。

　　(9)各科室收治病人必須嚴格掌握急診病人優先收治原則，絕不允許片面強調專業對口，變相推諉病人。

　　(10)各臨床科室應積極做好急診搶救室、觀察室內急診病員的疏散工作，急診暫留觀病人超過24小時，須書寫留觀病歷;值班醫師必須在交班前完成留觀病歷。各科記錄必須詳細、完整。

　　(11)對昏迷、復合外傷等危重病人在必須作特殊檢查時(拍片、CT、MRI、B超等)一定要有醫護人員陪送。同時言明可能出現危險或意外。

　　(12)各科值班最高一級醫師，必須定期巡視留觀及搶救病員，對本科急診重病員病情，做到心中有數，并及時、準確做出處理。

　　(13)各醫技科室必須密切配合臨床做好急診搶救工作，不得擅自離崗，無故推諉，遇特殊情況必須及時赴搶救現場，采集檢驗標本，否則將追究值班者、當事人責任。

　　(14)綠色通道由急診科組織實施，相關科室必須主動配合。

　　(15)急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

篇2：縣中心衛生院加固修繕門診樓補助資金申請

　　縣中心衛生院加固修繕門診樓補助資金的申請

縣衛生局、縣財政局：

　　我院門診綜合樓建于20**年，為三層雙面磚混結構，東西共9間，由于受08年“5、12”地震影響，其東側二樓手術室、三樓預防接種室其6間均向東裂開，二三樓樓面與大梁拉開，樓體南面東西共9間通體向南裂開，且隨降雨量增加逐漸加重，現共有八間房屋漏雨無法正常使用，危及全體醫護人員的生命安全，急需加固修繕處理。初步預算共需資金12萬元。衛生院自籌4萬元，申請財政補助8萬元。

　　請上級部門給予審查批準。

　　縣z中心衛生院

篇3：學院門診部秋冬季傳染病防治溫馨提示

　　學院門診部關于秋冬季傳染病防治的溫馨提示

　　深秋天氣漸冷，秋冬季也是一些傳染病的高發季節，如水痘、流行性腮腺炎、風疹、肺結核等呼吸道傳染病最常見。

　　一、基本知識

　　1、水痘：病人從出現皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗跁邪l熱、頭痛、全身倦怠等前期癥狀。在發病24小時內出現皮疹，皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一部分病人癥狀較輕的可不治而愈。

　　2、流行性腮腺炎：病人在腮腺明顯腫脹后9日期間具有傳染性?；疾〕跗诳捎邪l熱頭痛、無力、食欲不振等癥狀，發病1-2日后出現顴骨弓或者耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，通常出現一側或雙側腮腺腫大。

　　3、風疹：病人出疹前一周到出疹后兩周上呼吸道分泌物都有傳染性。臨床表現主要有發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。

　　4、肺結核癥狀：①發熱長期低熱。午后或傍晚發熱在38度以下，下午面部潮紅，夜間盜汗；②周身乏力、疲倦、女性月經不調或閉經；③經?？人栽?到4周以上，痰中帶血絲，病情發展后大量咯血，胸背疼痛。

　　以上均為呼吸道傳染病，且有不同的治療方法，但基本的預防措施是相通的，我們只要注意預防就能有效減少疾病的發生和傳播。尤其是肺結核，目前有專門的疾病控制中心和有針對性的藥物，所以告誡廣大師生正確認識，積極預防，結核病可防可治不可怕！

　　二、預防方法

　　1、每天開窗通風，保持室內空氣新鮮，避免穿堂風，以免著涼。

　　2、不到人口密集、空氣污染的場所去，如大型超市、游樂場所、影劇院等。

　　3、勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手或擦凈。

　　4、避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。養成良好的個人衛生習慣。

　　5、到醫院就診最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。

　　6、注意不要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降；小學生每天有保證十小時的睡眠時間，減輕小學生的課業負擔。

　　7、多喝水，多吃蔬菜水果，增加機體免疫能力。合理膳食，增加營養?？梢猿园逅{根、醋浸大蒜頭等方法預防。

　　8、加強體育鍛煉，增強體質，每天保證有一小時的戶外活動時間。接種疫苗，但必須要在醫生的指導下進行。

　　9、當身體不適時要及時就醫，在醫生的指導下用藥。

　　10、避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區去。

　　11、傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被，房內門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。

　　秋冬季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預防工作，做到早發現、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。

　　祝您工作順利、身體健康！

　　門診部

　　20**年**月**日