浙大醫學院附屬醫院醫務科醫療準入制度

　　1、新技術、新項目的準入

　　為規范醫療行為，保障醫療安全，發揮醫務人員的積極性、創造性，使臨床工作有創新、有發展，特制訂醫療新技術、新項目的準入制度。

　　(1) 定義：我院未開展過的，屬國際或國內前沿的醫療技術項目。

　　(2) 審批部門：醫療質量控制委員會、院長辦公會

　　(3) 審批程序：

　　申請科室認真填寫開展新技術、新項目登記表，包括本次審批項目的國內外進展、院內開展此項工作已經具備的條件、醫療風險和并發癥、出現意外時的處理方案，社會效益和經濟效益等，填寫后科主任簽字并交醫務科;

　　醫務科組織醫療質控委員會討論、提問、申報者答辯;

　　醫療質控委員會不記名投票;

　　醫務科記票、登記，上報院長辦公會審批;必要時報省衛生廳備案或審批;

　　醫院同意后通知科室準予開展，并通知物價部門審批;

　　科室定期向醫院醫務科匯報新項目開展的有關情況(安全性，效果，社會效益和經濟效益等)。

　　(4) 審批管理存檔(見《開展新技術、新項目登記表》)

　　2、醫師資格準入

　　(1) 住院醫師的準入：按《中華人民共和國執業醫師法》規定，取得相應證件，經上崗培訓后，方可準予其正式參加獨立臨床工作。

　　(2) 對國外學成人員的準入：出國留學的手術科室臨床醫師，如果脫離臨床工作超過2年，非手術科室臨床醫師脫離臨床工作超過3年，回院后繼續做臨床工作者，先按低一級的醫師資格在相應科室臨床一線工作中輪轉一年。一年后，視業務熟練程度，經科室考核通過后，恢復在科室工作原資格，上述輪轉考核情況需報醫務科備案。

　　3、有創操作準入

　　為保障我院醫療質量和醫療安全，最大限度地維護病人的利益，根據醫療委員會討論通過，對臨床有創檢查、治療項目實行資格準入。

　　(1) 臨床有創檢查、治療資格準入項目專指臨床、醫技科室在常規條件下所開展的有創檢查、治療;緊急情況下，為防止病人死亡或嚴重并發癥的出現，我院執業醫師均可實施有利于病人的有創操作。

　　(2) 有創檢查項目將根據實際工作需要定期更新。

　　(3) 有創操作準入適用于通過醫師執業資格考試，獲得《中華人民共和國醫師執業證書》，執業地點在浙醫一院的住院醫師、主治醫師、進修生、外院的醫師、脫離臨床工作2年以上準備重返臨床的醫師、外籍醫師需完成有關審批手續后方可操作。

　　(4) 執業醫師單獨進行有創操作前，需在上級醫師或具有該項操作經驗醫師的指導下成功完成3~5例后提出申請，每次應有相應醫師簽字。

　　(5) 申請有創檢查和治療獨立操作醫師應有?？浦魅瓮夂炞?，并提前1個月向科室提出申請，報醫務科審查、批準、備案。 經醫務批準后該執業醫師才允許單獨進行有創操作。

　　(6) 一般情況下，未獲獨立進行有創檢查和治療操作資格的醫師不得單獨從事該檢查和治療的操作。

　　(7) 因未按規范實施有創操作或實施后導致不良后果的，除按醫院相應條款處理外，暫時取消實施有創操作的資格，重新申請。

　　4、手術資格準入

　?、拍康模阂幏逗拖薅ǜ骷壨饪漆t師對本?？剖中g的操作范圍，明確外科醫師的手術資格和責任。

　?、瞥绦颍焊鲗W科以專業為單位擬訂初稿，經全科主治醫師以上人員討論，科主任批準后報醫務科，由醫務科提交醫院醫療質控委員會討論通過后實施。

　?、欠桨福航涍^浙醫一院醫療質控委員會認真討論，通過了浙一醫院基本外科手術分級方案，并規定手術審批權限如下：①一、二類手術由主治醫師審批(主治醫師不在，由指定高年資住院醫師審批);②三、四類手術，由正副主任醫師或科主任審批;③毀損性手術、重大特類以及新開展的手術應由科主任簽署意見，報醫院審批;④開展需衛生行政部門準入許可的手術項目應有批文。 各手術科室按照醫院外科手術分級方案開展手術，不得違反，如有違反，醫生要承擔責任，并經質控會討論必要時給予暫停手術等處分。

　?、仍斠姟妒中g及高風險有創操作分級與分類管理辦法》

篇2：中心醫院醫療新技術臨床應用準入制度

>　　某中心醫院醫療新技術臨床應用準入制度

　　1、本制度所指的醫療新技術是指在本院范圍內首次應用于臨床的診斷和治療技術。包括下列項目：

　?、攀褂眯略噭┑脑\斷項目;

　?、剖褂枚?、三類醫療器械的診斷和治療項目;

　?、莿搨缘脑\斷和治療項目;

　?、壬锘蛟\斷和治療項目;

　?、墒褂卯a生高能射線設備的診斷和治療項目;

　?、式M織、器官移植技術項目;

　?、似渌赡軐θ梭w健康產生重大影響的新技術項目。

　　2、醫療新技術臨床應用應當遵循科學、安全、先進、合法以及符合社會倫理規范要求和醫院的實際情況的原則。

　　3、申請開展新技術臨床應用的科室應當在申請后10日內提交下列材料至醫務科：

　?、彭椖可暾垥?

　?、瓶尚行匝芯繄蟾?

　?、菄鴥韧庀嚓P技術資料及檢索報告;

　?、染唧w實施方案;

　?、舍t務人員專項技術培訓合格證明;

　?、噬婕搬t療器械、藥品的還應提供相應的批準文件。

　　4、醫務科在接到申請科室相關資料后15日內匯報給院領導，并組織相關專家進行評估和審核，準予臨床應用的，書面通知申請科室并行文公告，不準予臨床應用的，書面告知申請科室并說明原因。

　　5、應用新技術、新方法時應將可能發生的意外情況(甚至可能導致的殘疾和死亡)向病人及其家屬說明清楚，在征得病人及家屬同意并履行有關簽字手續后方可實施。

　　6、新技術臨床應用頭1年，開展科室應按季度將臨床應用情況以報告形式提交醫務科。

　　7、新技術臨床就用5年內，開展科室應按年度將臨床應用情況以報告形式提交至醫務科。

　　8、新技術臨床應用期間，醫務科等相關職能科室應定期組織有關專家進行跟蹤評估，評價其應用的實際價值，并將有關評估報告提交院務會;同時及時反饋相關信息至開展科室，建立有效的監測分析機制。

　　9、新技術臨床應用期間，出現各種不良后果由責任科室說明原因，提交分析意見和改進措施，醫務科組織有關專家及時進行評審并提出和落實整改意見。

　　10、建立新技術臨床應用預警機制，出現下列情形之一者，應暫停其臨床應用：

　?、挪∪怂劳雎食^允許范圍的;

　?、埔饑乐夭涣己蠊蛑卮筢t療意外超過允許范圍的;

　?、轻t療效果與常規治療無明顯優勢的;

　?、燃夹g支撐條件發生變化或者消失的。

篇3：第一醫院醫療技術準入制度

　　第一醫院醫療技術準入制度

　　為加強和規范我院醫療技術管理，提高醫療服務質量，根據《醫療機構管理條例》及衛生部關于醫療技術準入的有關要求，結合我院實際情況，制定本制度。

　　一、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本制度。

　　二、醫院鼓勵引進、應用新的醫療技術，不斷開拓診療服務范圍，豐富診療服務內容。并作為評聘院級優秀專家、優秀業務骨干的主要條件之一。

　　三、引進的新技術新項目必須在我院的《醫療機構執業許可證》規定的診療范圍之內。

　　四、引進科室經科室集中討論和科主任同意后，詳細填寫“新技術新項目申報書”交醫教科，醫教科負責組織醫院學術委員會對新技術新項目的理論和相關的技術規范進行論證，論證通過后報院長批準方可開展實施。

　　五、引進的新技術新項目在江蘇省衛生廳公布的二類及以上醫療技術目錄內的，按《**市人民醫院醫療技術臨床應用管理實施方案》執行。

　　六、科室管理

　　1、科室主任負責做好本科室開展新技術新項目的組織和管理工作，牽頭成立科室新技術新項目管理小組，具體負責組織新技術新項目按計劃實施,確保新技術新項目順利開展。對開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發展動態，收集信息，及時總結和提高。密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

　　2、新技術新項目在完成一定例數后，科室主任負責及時總結，并向醫教科提交總結報告，醫教科上交院學術委員會討論，決定該項新技術新項目是否在臨床全面開展。

　　七、醫教科職責

　　1、負責管理全院醫療技術準入工作，制定有關工作制度，協調并監督本制度的實施。對已申報和開展的新技術新項目進行跟蹤，了解其進展，做好人員培訓及邀請院外專家指導，幫助解決進展中的問題和困難等。

　　2、每年底對已經開展并取得成果的新技術新項目，組織醫院學術委員會進行評審，對其中非常有價值的項目（國內空白、省內空白、醫院空白），向院部推介授予獎勵，并負責組織申報市級或以上科技進步獎項。

　　3、每年底負責對以往已開展或已評獎的新技術新項目，組織醫院學術委員會進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已經限制科室業務發展或國家規定停止的醫療技術作出相應結論。

　　八、項目未經審批準入，一律不得開展。違反本規定的科室和個人，按相關法律法規的規定，承擔相應的法律責任。