南橋門診西藥房發藥與交待注意事項

　　門診西藥房發藥交待是處方發藥中指導患者合理用藥的最后環節，藥師在發藥時應該用簡潔的語言或文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等內容作明確交待，因為貼簽不能替代用藥交待，現就發藥交待工作中應當把握好的幾個重要環節作以下介紹：

　　外用制劑注意事項：

　　1.硼酸粉：一袋硼酸粉為50g，一次的用量為5g，每5g硼酸粉用1000ml溫水水稀釋，避免硼酸溶液濃度過高。

　　2.碳酸氫鈉粉：一袋碳酸氫鈉粉為100g，一次用量為10g，每10g碳酸氫鈉粉用100ml溫水稀釋，達到濃度10%比較適宜。

　　3.高錳酸鉀外用片：應按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同時還應交待患者避免水溶液濃度過高而灼傷，一般為淡紅色即可。

　　4. 康復新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據臨床診斷或與患者溝通交流來判斷用藥是否合理。

　　5. 萬托林/舒利迭吸入劑（β2受體激動劑）：易出現惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，長期用藥可形成耐藥性，藥效降低。

　　6. 輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質激素）：為防止呼吸道真菌或病毒感染及產生聲音嘶啞，每次用藥后，應及時漱口，不使藥液殘留于咽喉部。

　　7.異丙托溴胺吸入劑（M受體阻斷劑）：有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數患者有口干和口苦感。

　　口服藥物注意事項：

　　1.抗組胺藥:有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。在配發藥時需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。

　　2.磺胺類藥（復方磺胺甲啞唑）：因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結晶對尿道的損害。

　　3.抗痛風藥（別嘌醇、苯溴馬?。簯门拍蛩崴幹委熗达L時應多飲水，使每日尿量達2000ml以上，同時應堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結石。

　　4.降糖藥物

　　格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥

　　格列齊特：餐前半小時

　　格列吡嗪：餐前半小時

　　瑞格列奈：主餐前0-30分鐘內服，多在餐前15分鐘

　　二甲雙胍：進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥

　　阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用

　　吡格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐后服藥均可

　　羅格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐后服藥均可

　　5.消化科藥物：

　　奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時服用?？膳c睡前服用。

　　磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應該于飯后3小時或疼痛時服用。

　　鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。

　　碳酸氫鈉：應于餐后l-2 小時及睡前服用，口服本品后 l-2 小時內不宜服用任何藥物

　　莫沙必利：餐前15-30 分鐘，15～30 分鐘可達峰值血藥濃度

　　聚乙二醇電解質：最好與其它藥物間隔較長一段時間服用（至少2 小時）

　　洛哌丁胺：5 歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時或空腹服用。

　　蒙脫石散: 食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量

　　消旋卡多曲: 口服每日三次,連續服用不得超過7 天。

　　復方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。

　　雙歧三聯活菌：飯后半小時用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。

　　酪酸梭菌活菌：飯后半小時用溫水送服, 避免與抗菌藥同服,如必須服用時,需交待與其錯開2 小時服用。

　　6.肝膽疾病輔助用藥:

　　復方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發生率高，應注意。

　　復方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。

　　阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進行定期監測

　　7.微量元素類：

　　鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D 鈣咀嚼片在飯后服用吸收好，交待飯后1-2 小時嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質結合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。

　　葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤最佳治療時間。

　　維生素E 膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用于治療習慣性流產而拒絕服用，那么對于患者的治療來說是極為不利的。

　　8.心腦血管類：

　　地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應按醫生的囑咐執行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅持正規治療，癥狀雖然好轉，但療程不夠，自認為疾病已治

　　氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。

　　普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。

　　胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用，經常注意心率及血壓的變化，如心率小于60 次／min 者停用。

　　非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。

　　美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。

　　卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性

　　卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1 小時服藥。

　　非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。

　　吉非羅齊：早餐及晚餐前30 分鐘服用

　　洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他

　　螺內酯：上午10 點服用，應于餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。

　　呋塞米：上午10 點服用，避免夜間排尿數增多。

　　硝酸甘油片：應舌下含服，避免首過效應。

篇2：醫院病區藥房配方發藥人工作職責

　　醫院病區藥房配方、發藥人工作職責

　　由藥師（士）以上職稱的人員承擔本崗位工作，遵守《藥品管理法》，執行《處方管理辦法》，在部門負責人的領導下，做好住院患者長期口服藥品、長期輸液及臨時醫囑、出院帶藥等發放工作，嚴格按照工作流程，交叉復核，確?；颊叻幣c醫囑一致，確?；颊咚幤焚M用結算及臨床治療安全用藥需求。

　　一、病區長期輸液擺放人員職責：

　　1、負責發放長期輸液、出院帶藥、臨時醫囑及病區領藥等。

　　2、根據各病區提交的長期醫囑，核對后按系統醫囑打印單發藥，臨時醫囑及出院帶藥醫囑隨到隨發。

　　3、協助病區負責人，認真做好藥品申領、復核、驗收、定位上架，月底盤存；按要求做好藥品質量養護工作，保證藥品效期等，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

　　4、負責部門環境衛生及加強安保工作。

　　二、病區長期口服藥品擺放人員職責：

　　1、負責住院患者口服藥品單劑量給藥擺放工作

　　2、協助病區負責人做好病區藥房藥品的供應和管理，認真做好藥品申領、復核、驗收、定位上架，季度盤存；按要求做好藥品質量養護工作，保證藥品效期等，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

　　3、嚴格遵守藥品調配發放技術和操作規程，對所調配擺放的醫囑全面負責，包括：藥品質量、醫囑處理、特殊管理藥品（麻、精、貴重、效期、請購等藥品）的使用以及醫院對藥品使用的有關規定等。臨床醫囑的處理與核對時認真、及時、準確、無誤，確保擺藥質量。做到擺藥前準備工作充分，擺藥過程仔細專心，擺藥后復核查對認真。發現疑問醫囑或藥品及時核對、修正。

　　4、部門內外環境及個人操作臺面衛生，加強安保工作。

篇3：醫院門診藥房發藥人員工作職責

　　醫院門診藥房發藥人員工作職責

　　1、由具有扎實專業理論知識、實際操作能力和調劑工作經驗的藥師以上職稱人員擔任，遵守和執行本部門的工作規程、規章制度及相關規定。在部門負責人的領導下進行中西藥處方及急診處方的發藥工作。

　　2、收方及審查 收方后詳細閱讀、認真審查，對處方前記、正文、藥品配伍、用法用量、有無涂改現象、醫師簽字、特殊藥品的使用等逐項審核；手工處方的還應核對收費處錄入是否正確。對不符合發藥規定、缺藥或有疑問的處方，應請處方醫師再次確認，簽字后方可調配，嚴禁藥劑人員擅自更改處方信息。

　　3、發藥時，核對處方和藥品的一致性，查處方，對科別、姓名、年齡，查藥品，對劑型、規格、數量，查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量，查用藥合理性，對臨床診斷。

　　4、確認調配無誤后，發藥給病人，向病人交待藥品用法用量及注意事項等，態度和藹、耐心；如遇理解有困難者，請咨詢窗口接待解決。發藥要求復核率100％，差錯小于1/萬。

　　5、參加藥學繼續教育，不斷提高業務水平；做好實習生、進修生的帶教工作。