市人民醫院醫患溝通制度（上墻）

　　一、加強醫患溝通，把為患者服務看成自己應盡的職責。對患者做到不分國籍、不分民族、不論老幼、性別、職業、地位的不同，一視同仁，同樣盡職盡責，不謀私利，不徇私情。

　　二、一切從患者的利益出發，一切為了患者。在尊重患者的同時，還要尊重患者的人格。

　　三、隨時了解患者在診療期間的思想、生活情況，征求患者對醫療護理工作意見，做好患者思想工作。

　　四、對住院的患者在住院期間醫生、護士必須有兩次坐姿與患者交談。

　　五、在診療過程中，醫生、護士應主動關心和了解患者，密切醫患關系。

篇2：中心醫院醫患溝通制度

　　某市中心醫院醫患溝通制度

　　一、為提高患者對疾病診療全過程及其風險的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，增強醫護人員的責任意識、法律意識，提高醫療質量，保障醫療安全，必須切實加強醫患之間的溝通。

　　二、醫患溝通的時間

　　1、院前溝通

　　門、急診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門、急診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間內、急診醫師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解。必要時，應將溝通內容記錄在門、急診病志上。

　　2、入院時溝通

　　病房接診醫師在接收患者入院時，應在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應于患者入院后8小時內完成;急診患者入院后，責任醫師根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內與患者或患者家屬進行正式溝通。

　　3、入院3天內溝通

　　醫護人員在患者入院3天內必須與患者進行正式溝通。醫護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者的提出的有關問題。

　　4、住院期間溝通

　　內容包括患者病情變化的隨時溝通;有創檢查及有風險處置前的溝通;變更治療方案時的溝通;貴重藥品、高值耗材使用前的溝通;發生欠費且影響患者治療時的溝通;急、危、重癥患者隨疾病的轉歸的及時溝通;術前溝通;術中改變術式溝通;麻醉前溝通(應由麻醉師完成);輸血前溝通以及醫保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。

　　對于術前的溝通，應明確術前診斷、診斷的依據、是否為手術適應癥、手術時間、術式、手術人員以及手術常見并發癥等情況，并明確告之手術風險及術中病情變化的預防措施。對于麻醉前的溝通，應明確擬采用的麻醉方式、麻醉風險、預防措施以及必要時視手術臨時需要變更麻醉方式等內容，同時應征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。對于輸血前的溝通，應明確交代輸血的適應癥及必要性以及可能發生的并發癥。

　　5、患者家屬有不滿情緒或糾紛苗頭時溝通：

　　醫務人員應隨時留意患者及家屬的思想動態，及時發現糾紛苗頭，了解其產生不滿情緒的原因，有針對性地進行耐心細致的解釋、說明，以防止事態擴大。

　　6、出院時溝通

　　患者出院時，醫護人員應向患者家屬明確說明患者在院期間的診療情況、出院醫囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內容。

　　三、醫患溝通的內容

　　1、診療方案的溝通

　?、偶韧?、現病史;⑵體格檢查;⑶輔助檢查;⑷初步診斷、確定診斷;⑸診斷依據;⑹鑒別診斷;⑺擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇;⑻初期預后判斷等。

　　2、診療過程的溝通

　　醫護人員應向患者家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療藥費情況等，并聽取患者家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫護人員要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。

　　3、機體狀態綜合評估

　　根據患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態進行綜合評估，推斷疾病轉歸及預后。

　　四、溝通方式及地點

　　患者住院期間，責任醫師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等情況進行經常性的溝通，并將溝通內容記載在病程記錄、護理記錄上。

　　1、床旁溝通

　　首次溝通是在責任醫師接診患者查房結束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診查方案等與患者家屬進行溝通交流，并將溝通情況詳細記錄在首次病程記錄之后的第一個病志中。護士在患者入院12小時內，應向患者介紹醫院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內容記在護理記錄上。溝通地點設在患者床旁或醫護人員辦公室。

　　2、分級溝通

　　溝通時要注意溝通內容的層次性。要根據患者病情的輕重、復雜程度及預后的好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生或發生糾紛的苗頭，要重點溝通。

　　對于普通疾病患者，應由責任醫師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者家屬進行溝通;對于疑難、危重患者，由患者所在的醫療小組(主任或副主任醫師、主治醫師、住院醫師和責任護士)共同與家屬進行正式溝通;對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由醫療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。在必要時可將患者病情上報醫務科，由醫務科組織有關人員與患者或家屬進行溝通和律師見證，簽定醫療協議書。

　　3、集中溝通

　　對帶有共性的常見病、多發病、季節性疾病等，由科主任、護士長、責任醫師、護士等共同召集病區患者及家屬會議，集中進行溝通，介紹該病發生、發展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況等，回答病人及家屬的提問。每個病房每月至少組織1次集中溝通的會議，并記錄在科室會議記錄本上。溝通地點可設在醫護人員辦公室或示教室。

　　4、出院訪視溝通

　　對已出院的患者，醫護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況的康復指導。延伸的關懷服務，有利于增進患者對醫護人員情感的交流，也有利于培養醫院的忠誠患者。

　　五、醫患溝通的方法

　　1、溝通方法

　　1)預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發現的可能出

　　現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。

　　2)變換溝通者：如責任醫師與患者家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。

　　3)書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。

　　4)集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。

　　5)協調統一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫-醫之間，醫-護這間， 護-護之間相互討論，統一認識后由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產生不信任和疑慮的心理。

　　6)實物對照講解溝通：醫護人員可以利用人體解剖圖譜或實物標本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。

　　7)會議溝通：對醫患雙方之間已發生明顯分歧或爭議，一般溝通已無法奏效時，可通過研討會、專題會、聯席會等多種會議形式進行溝通，通過會上與會者對問題進行討論、分析、解答，化解沖突、矛盾，最后達成一致性意見。

　　2、溝通技巧

　　與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：

　　1)一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。

　　2)二個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況;掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。

　　3)三個留意：留意溝通對象的教育程度、性格特點、情緒狀態及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應，學會自我控制。

　　4)四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯;避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。

　　六、溝通記錄格式及要求

　　每次溝通都應在病歷中有詳細的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后并予以標注。記錄的內容有溝通的時間、地點，參加的醫護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內容、溝通結果，在記錄的結尾處應要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫護人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有實質內容的溝通記錄。

篇3：醫院醫患溝通制度

　　第五醫院醫患溝通制度

　　為進一步加強醫患、護患之間的了解與溝通，保證患者的合法權益、防范醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序及廣大醫護人員的切身利益，確保醫療安全，化解醫患矛盾，從更深層次上穩步提升醫療質量，特制定我院醫患溝通制度：

　　一、溝通的基本要求

　　1、接診護士主動向病人(或家屬)介紹經治醫生，責任護士，住院須知，病人守則。

　　2、病員入院72小時內，經主治醫師、護士必須與患者(或家屬)進行一次全面溝通交流，介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施，重要檢查項目目的和結果，手術方案、風險、并發癥和防范措施，醫療費用，病情大體預后(轉歸)療效等，解答患者及家屬的疑問。交流過程應注意保護其隱私權。

　　3、住院期間護士應主動熱情介紹用藥的作用和不良反應，根據各科各病種健康宣教貫穿在整個護理過程中。

　　4、每月召開一次公休會，及時了解和聽取患者的建議和意見，回答病人詢問，滿足其知情權，要有專用記錄本，記錄時間、參加人員、內容、簽名。

　　5、交流(溝通)內容要有文字記錄，讓患方簽字認可。

　　6、對普通疾病患者，經治醫師查房時要詳細告知，使之理解、支持和配合，對疑難、危重者，由診治組組長或科主任(或副主任醫師以上)與患者或家屬溝通，充分履行告知義務。

　　二、溝通的時間

　　1、院前溝通：門診醫師在接診患者時;

　　2、入院時溝通：住院接診醫師，在完成入院記錄時;

　　3、入院3天內溝通：經治醫師和責任護士進行正式溝通;

　　4、住院期間：病情變化時、手術前、麻醉前、術中改變術式、有創檢查或檢查、變更治療方案、使用貴重藥品或自費檢查項目、發生欠費時、危重患者疾病轉歸、輸血前、使用醫保目錄以外的診療項目或藥品前等的溝通。

　　5、出院時溝通：說明住院期間的診療情況、出院醫囑、出院后應注意事項以及是否定期隨診等內容。

　　三、溝通的內容

　　1、診療方案的溝通

　　2、診療過程的溝通

　　3、綜合評估

　　四、溝通方式和地點

　　患者住院期間，責任醫師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等情況進行經常性的溝通，并將溝通內容記載在病程記錄、護理記錄上。

　　1、床旁溝通

　　2、分級溝通

　　3、集中溝通

　　五、溝通的方法

　　1、預防性溝通

　　2、交換溝通

　　3、書面溝通

　　4、集體溝通

　　5、統一溝通

　　6、講解溝通