第一人民醫院診療知情同意制度

　　診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現，也是醫務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度，規定如下：

　　一、72小時談話制度

　　1、主要指非手術病人自入院當天后72小時內，經管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

　　2、記錄內容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、重要或主要藥物的嚴重不良反應、并發癥及預后、患者本人或家屬應注意的事項，讓患方閱后簽名，醫師簽名，談話日期等。

　　二、術前、術中、術后談話制度

　　1、手術前由主刀醫師同患者或授權委托人進行術前談話，應詳細交待術前診斷、手術指征、手術方案、危險性、術中及術后可能發生的并發癥、預后以及術前準備、防范措施等進行說明和解釋，尤其對重大、疑難手術應預警告知可能造成的醫療技術損害。在患者或其授權委托人充分了解病情、風險和預后以及醫師所采取的防范措施后，由患者或其授權委托人和主刀醫師共同簽署手術知情同意書。外院專家來院主刀手術，原則上應由外院專家同患方進行術前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫師）進行術前談話。

　　2、手術進行過程中若發現新情況、新問題或需改變手術方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見；談話內容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應及時向科主任和上級醫師匯報。

　　3、為搶救病人生命而緊急施行手術治療時，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由醫務科或總值班簽字后施行手術。

　　4、手術記錄應在手術后24小時內完成，必須有主刀醫師簽名；術后首次病程記錄必須在術后即時完成。手術后經治醫師就手術經過、術中所見、術中診斷、術后處理措施、術后可能的并發癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚，談話內容在術后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。

　　三、麻醉術前談話制度

　　需麻醉的手術病人，在術前應由施麻醉者進行麻醉前談話。內容包括術前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術中或術后可能出現的并發癥、麻醉風險及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。

　　四、特殊檢查（治療）知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者或其授權委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者或其授權委托人簽署同意檢查、治療的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、注意事項及防范措施、患者簽名、醫師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

　　1、有一定損傷或危險性，可能產生不良后果的檢查和治療（如組織活檢、各種穿刺、各種內窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療等）。

　　2、由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果的危險的檢查和治療。

　　3、臨床試驗性檢查和治療。

　　4、費用對患者造成較大的經濟負擔的檢查和治療。

　　五、在實際工作中，發生下列等情況（如醫生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發生突然變化，特殊用藥，嚴重的藥物毒副反應）時，可根據醫療需要進行知情同意談話、記錄。

　　六、對新入院患者，經治醫師必須在入院后即與患者或患方代表簽署知情選擇書、患者授權書。

篇2：醫院患者知情同意告知制度(4)

　　醫院患者知情同意告知制度（4）

　　1. 患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

　　2. 履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

　　3. 由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

　　4. 醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓，由主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

　　5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

　　6. 臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

　　7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主任報告。

　　8. 如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

　　9. 手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

篇3：醫院知情同意談話制度

　　醫院知情同意談話制度

　　(一)在診療工作中，病員享有知情同意權和選擇權。

　　(二)非手術病人自入院后72小時內，經管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知談話，以書面形式在知情同意書中進行記錄。記錄內容包括患者入院后的主要病情，重要的體格檢查結果，輔助檢查結果、診斷，已采取的醫療措施，進一步的診療措施，醫療風險，并發癥及預后，患者本人或家屬應注意的事項，患者簽名，醫師簽名，談話日期等。

　　(三)在實際工作中，如醫師對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發生突然變化，特殊用藥，嚴重的藥物毒副反應時，可根據醫療需要再進行知情同意談話并記錄。

　　(四)在診療工作中，需對患者進行特殊檢查、特殊治療前，經治醫師要向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查治療的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目的名稱、目的，可能出現的并發癥及風險，防范措施及注意事項，患者簽名、醫師簽名等。

　　具有下列情況的診斷、治療活動稱特殊檢查、特殊治療：

　　1、有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療。

　　2、由于患者體質特殊或者病情危重，可能對患者產生不良后果的危險的檢查和治療。

　　3、臨床試驗性檢查和治療。

　　4、可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。

　　(五)輸血是臨床特殊治療之一，輸血前須按相關法規簽署輸血治療同意書。

　　(六)手術病員，在手術前，經治醫師要向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫學文書，內容包括術前診斷、手術指征、手術名稱、手術方式、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險、術前準備、防范措施、患者簽名、醫師簽名、談話日期等。在手術中如出現病情變化，或發現新的情況需要改變手術方式，也要及時告知患者家屬，征得同意并有簽名?；颊呤中g后，手術醫師要將術中所見告知患者或其家屬。

　　(七)麻醉醫師在手術前要向患者告知擬施麻醉的相關情況，內容包括麻醉名稱及方式、麻醉術中或術后可能出現的并發癥、麻醉風險、防范措施、患者簽名、醫師簽名、談話日期等。