Z市人民醫院護理管理制度

　　一、分級護理制度

　　1、特別護理要求

　?。?）專人護理或轉入ICU。

　?。?）根據病情監測生命體征、出入量。

　?。?）嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應。

　?。?）準確執行醫囑，及時完成治療。

　?。?）做好基礎護理和?？谱o理，防止護理并發癥。

　　2、一級護理要求

　?。?）嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出入量。

　?。?）觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。

　?。?）準確執行醫囑，及時完成治療。

　?。?）做好與疾病有關的?？谱o理，防止護理并發癥。

　?。?）做好健康教育，協助或指導功能鍛煉。

　　3、二級護理要求

　?。?）觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好身心護理。

　?。?）準確執行醫囑，及時完成治療。

　?。?）做好健康教育，協助或指導功能鍛煉，防止護理并發癥。

　　4、三級護理要求

　?。?）準確執行醫囑，及時完成治療。

　?。?）了解病人病情，做好健康教育。

　　二、交接班制度

　　1、交接班要求

　?。?）交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規范要求做好護理記錄。

　?。?）交班者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。

　?。?）交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄。

　?。?）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責，接班后發生問題應由接班者負責。

　?。?）交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、?？剖欠穹弦笠约安∈沂欠襁_到管理要求等。

　?。?）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。

　　2、交班方式

　?。?）書面交班。

　?。?）口頭交班。

　?。?）床邊交班。

　　3、交班內容

　?。?）病人動態：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

　?。?）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支持情況等。

　?。?）物品：包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。

　　二、飲食管理制度

　　1、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑后，護士應及時通知營養室，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。

　　2、開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人給予協助。

　　3、應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫囑發送飲食。

　　4、了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養室取得聯系。

　　5、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。

　　三、搶救工作制度

　　1、搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　2、如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。

　　3、當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。

　　4、嚴格執行各項規章。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班?？陬^醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。

　　5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

　　6、各護理單元應備有搶救車，搶救車內物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管。檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

　　7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

　　四、物品、藥品、器械、設備管理制度

　　1、一般管理制度

　?。?）護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目，定人分類保管。定期檢查，做到帳物相符。

　?。?）貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據具體情況定期清點，如有不符應查明原因。

　?。?）凡因違反操作規程而損壞物品的，應根據醫院賠償制度處理。

　?。?）管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養，提高使用率。

　?。?）借出物品必須辦理登記手續，由經手人簽名。重要物品經護士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。

　?。?）護士長調動時必須辦好移交手續，交接雙方共同清點并簽名。

　　2、被服管理制度

　?。?）各病房根據床位數確定被服基數與機動數，定期清點。

　?。?）病人出入院時，護士負責交、收被服，當面點清。

　?。?）臟被服放于指定地點，由洗衣房收洗。

　　3、器材管理制度

　?。?）醫療器械由專人負責保管，督促和協助設備科

定期檢查、保養、維修，保持性能良好。

　?。?）建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規程，用畢妥善消毒、保管。

　?。?）精密儀器必須指定專人負責保管，用畢由保管者檢查后簽字。

　　4、藥品保管制度

　?。?）各護理單元藥品必須經醫院藥房檢查合格后方可使用。應根據病種和需要保持一定數量。

　?。?）藥品根據種類與性質，如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置，并應保證標志明顯，每日檢查，由專人負責領取及保管。如發現沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者，應及時清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

　?。?）根據藥劑科定期檢查藥品質量的結果，及時處理和改進存在的問題。

　?。?）病人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。

　?。?）麻醉藥品應設固定專柜，定量加鎖存放，專人保管；每班應清點簽名，用后經兩人核對并保留空安瓿，由醫生開專用處方后憑空安瓿向藥房領回，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監督銷毀，并有記錄。

　　五、各項檢查及標本送檢制度

　　1、護士根據醫囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應有人陪送，以確保病人安全。

　　2、護士應將標簽貼于標本容器上，根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者，應及時采集和送檢標本。

　　3、各項檢查及化驗均應有送檢登記，特殊檢查有送、收登記。

　　六、護理查房制度

　　1、行政查房

　　內容：（1）查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。

　?。?）查服務態度、規章制度的執行情況。

　?。?）查崗位職責落實情況。

　?。?）查護理記錄。

　?。?）查護理操作。

　?。?）查病房管理。

　?。?）查護理安全隱患。

　　要求：（1）護理部查房：由護理部主持，科護士長（或護士長）參加，每月一次以上，有重點檢查內容。

　?。?）科護士長查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點地檢查本科各護理單元的工作。

　?。?）病區護士長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次。

　?。?）做好查房記錄。

　　2、業務查房

　　內容：（1）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。

　?。?）查基礎護理、?？谱o理落實情況。

　?。?）結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。

　　要求：（1）護理部組織每季全院業務查房一次。

　?。?）科護士長或病區護士長組織業務查房，一年10次。

　?。?）科、病區護士長參加醫生查房每月1-2次。

　?。?）查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，保存資料。

　　3、教學查房

　　內容：（1）分析典型病例，指導護生運用護理程序。

　?。?）檢查教學計劃、教學目標落實情況。

　?。?）指導或示范護理技術操作。

　　要求：（1）負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。

　?。?）帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。

　?。?）護士長安排護生每月參加護理查房一次。

　　4、夜查房

　　內容：（1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。

　?。?）認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。

　　要求：（1）由全院護士長輪流參加夜間值班，500張床位以上每天查，500張床位以下一周查兩次，200張床位以下一周查一次。

　?。?）幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應急處理。

　?。?）查房中發現問題逐條記錄，次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。

　　八、查對制度

　　1、醫囑查對制度

　?。?）處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規范，并在確認無誤后方可執行。

　?。?）醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫囑一次，并有記錄。

　?。?）對有疑問的醫囑，應查清后執行。

　　2、服藥、注射、輸液查對制度

　?。?）服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

　?。?）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

　?。?）備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。

　?。?）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

　?。?）發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執行。

　　3、輸血查對制度

　?。?）查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

　?。?）查對供血者與受血者的交叉配血結果。

　?。?）查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。

　?。?）查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

　?。?）輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽

全名。

　?。?）輸血時，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。

　　4、飲食查對

　?。?）床頭飲食卡與醫囑相符。

　?。?）病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。

　?。?）對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。

　　九、消毒隔離制度

　　1、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。

　　2、各護理單元設立醫院內感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

　　3、護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。

　　4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛生部《消毒技術規范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。

　　5、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。

　　6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　7、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。

　　8、以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。

　　9、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫院應用液體皂?？蛇x用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。

　　10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或專人專用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。

　　11、門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區專用，用后消毒、洗凈、晾干。

　　12、病人出院后，病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規執行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用外的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。

　　13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換，并及時記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點。

　　14、一次性使用醫療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環節，應嚴格按照《浙江省醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行。

　　15、各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛生部《醫院感染規范》及本規范有關科室管理條款執行。

篇2：護理人員獎懲制度

>　　護理人員獎懲制度(醫院)

　　一、獎勵制度

　　(一)助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。

　　(二)見義勇為，為保護醫院財產、病區安全及患者安全做出貢獻。

　　(三)服務態度好，經常受到患者、家屬、周圍同志及領導好評。

　　(四)及時發現問題，有效地杜絕差錯、事故、護理并發癥及護理糾紛的發生。

　　(五)認真帶教，同學普遍反映好的。

　　(六)帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

　　(七)全年全勤，全年上夜班多于120天。

　　(八)每年在正式期刊、報紙上發表專業文章，積極參與科研、著書成績顯著。

　　(九)為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定效果的。

　　(十)在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫院贏得榮譽者。凡符合以上內容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報表揚或獎金獎勵等。

　　二、懲戒制度（分為勸導、警告、停職、免職處罰）

　　(一)有下列情況之一者給予勸導批評

　　1.上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。

　　2.違反護士儀表規范。

　　3.在病房中扎堆聊天、大聲說笑;工作時間干私活、看小說、睡覺;長時間打私人電話、聊天;遲到、早退、無故不按時交接班;上班使用電腦玩游戲。

　　4.穿工作服到院外、食堂、會議室。

　　5.對意外事故或重大事件未及時報告。

　　6.在醫院內喧吵或辱罵，干擾醫院正常秩序。

　　(二)有下列情況之一者給予警告處分：

　　1.未經許可在工作時間內擅離職守。

　　2.散播錯誤的、惡意的信息或謠言。

　　3.未按請假規定無故缺勤。

　　4.違反公共道德或禮儀標準。

　　5.護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程。

　　6.不服從調配m.airporthotelslisboa.com。

　　7.不能完成正常工作任務。

　　8.臨時送假條，致使護士長無法調班。

　　9.不虛心接受批評、檢查、指導。

　　10.對上級交待的工作任務不按時完成。

　　(三)有下列情況之一者給予停職檢查處分

　　1.由于工作疏忽、責任心不強，發生護理差錯、糾紛、護理并發癥(缺陷)及發生上述情況后隱瞞不報。

　　2.在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦，給醫院造成不良影響者。

　　(四)有下列情況之一者給予免職處分

　　1.偽造醫療護理記錄且情節嚴重;或私自將病歷記錄內容的信息透露給他人，造成不良后果。

　　2.偷竊或有意毀損醫院或他人的財物。

　　3.工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。

　　4.以任何方式毆打或傷害患者及他人。

　　5.護理工作中出現嚴重過失，給醫院造成不良影響或重大經濟損失。

　　6.拒絕主管及上級領導的指導或工作安排。

　　7.值班時脫崗造成嚴重后果者。

　　8.索要、接受患者或家屬財、物，對醫院聲譽造成不良影響。

　　(五)說明

　　1.停職指暫停1周以上，停職期間停發勞務費。

　　2.出現差錯、事故而發生護理糾紛按醫院規定給予處理績效工資。

篇3：某人民醫院護理交接班制度

　　人民醫院護理交接班制度

　　1、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，在交班前完成本班的各項工作。

　　2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，完成各種物品清點交接并簽名，閱讀危重、手術、新病人等重點病人的病情記錄。

　　3、值班者必須在交班前完成本班各項工作。寫好交班報告及各類護理記錄，交班者整理及補充好用過的物品。為下一班做好必需用品的準備。

　　4、病人的概況及病情記錄由值班護士填寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。護士實習生填寫的病情記錄，帶教護士要負責修改并簽名。

　　5、接班者如發現病情、治療、器械物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

　　6、交接班者共同巡視檢查病房，查病人是否在病房、病人的病情是否符合交班記錄、重病人基礎護理、?？谱o理是否符合要求，病房是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求。

　　7、有特殊情況者，如遇情緒、行為異常病人和未請假外出病人，除向接班護士詳細交班外，同時應向分管或值班醫生及時聯系、嚴密觀察，及早采取相應措施，必要時向院部匯報。

　　8、接班方式和要求：⑴晨間集體、口頭及床頭交班。⑵班間口頭交班及重病人床頭交班。⑶交班時要求服裝整潔，交班準時，書面簡明清楚，口頭講清，床前交清。

　　9、交班主要內容

　?、抛≡翰∪丝側藬?，出入院、轉院、轉科、分娩、手術、死亡人數，以及新入院病人、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動等情況。

　?、撇∪说牟∏?、神志、意識、心律、心率、呼吸狀況及情緒變化、病人飲食和排泄、病人對疾病的態度、病人家庭、單位的態度和支持情況等。

　?、翘厥忉t療、臨時醫囑、各種檢查準備、標本采集、護理措施等。

　?、瘸涠?、麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數量及完整狀態。