醫院護理不良事件（缺陷）預防制度（三）

　　1、強化護理活動的規范化管理，制定護理規范的評價內容和評價標準，不斷完善安全質量管理，使護理事故、意外降低到最低程度。

　　2、建立護理部、大科、病區護理安全自查制度。自查內容：

　?。?）有無有章不循的現象。

　?。?）有無制度執行不嚴和違反規章制度的情況。

　?。?）日常護理操作規程執行情況。

　?。?）有無制度管理的薄弱環節存在。

　?。?）有無設備方面的不安全隱患。

　　3、加強對護士的“三基”訓練和考核。加強對護士的安全意識教育，進行醫療、衛生管理法律、行政法規、規章制度和診療護理規范、常規培訓和職業道德教育。

　　4、建立科室安全管理制度及不安全事件檢查報告制度：

　?。?）對已發現的違反護理規章的行為或不安全因素，每周在晨會上進行討論，并提出整改意見。

　?。?）護士長必須經常檢查科內安全護理情況，發現問題及時指出糾正。對易出現不安全事件的人員，項目要進行重點培訓和教育。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，總結經驗，提出整改措施，定期進行效果評價。發現疑難問題，及時上報護理部。

　?。?）護理部成立護理安全管理委員會，協助護士長進行安全管理。收集不安全隱患資料、及時與相關人員溝通，提出改進措施。

　?。?）加強預防護理意外事件的意識教育，對有跌倒/墜床、壓瘡高風險的病人，要落實各項防范措施，做好警示標識，取得病人的理解和配合。

　?。?）對違反護理規章情況，科室應明確定性，填寫月報表上報護理部（或醫務科）。護理部提出處理意見，按醫院獎懲規定兌現。每季根據醫院安全目標進行考核。

篇2：第一醫院醫療安全(不良)事件報告制度

　　第一醫院醫療安全(不良)事件報告制度

　　一、醫療安全(不良)事件的定義

　　在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。報告范圍：凡在醫院內發生的或在院外轉運病人時發生的不良事件均屬主動報告的范圍，其中包括：

　　(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件;

　　(二)可能導致患者殘疾或死亡的事件;

　　(三)各類可能引發醫療糾紛的事件;

　　(四)不符合臨床診療規范的操作;

　　(五)可能引起患者額外經濟損失的事件;

　　(六)可能給醫院帶來經濟損失的事件;

　　(七)可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件;

　　(八)可能給醫院帶來信譽等各種損失的事件;

　　(九)其他可能導致不良后果的事件或隱患。

　　二、醫療安全(不良)事件的級別

　　(一)Ⅰ級事件(警告事件)：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

　　(二)Ⅱ級事件(不良事件)：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

　　(三)Ⅲ級事件(未造成后果的事件)：雖然發生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

　　(四)Ⅳ級事件(隱患事件)：由于及時發現錯誤，未形成事實。

　　三、接收報告單位

　　醫療安全(不良)事件報告表(包括紙質上報表和網絡信息)統一上報至投訴管理辦公室，由投訴管理辦公室初步審核后及時轉發相應職能部門進一步分析處理。其中：

　　(一)醫療安全(不良)事件轉發醫務科;

　　(二)護理安全(不良)事件轉發護理部;

　　(三)感染相關安全(不良)事件轉發院感科;

　　(四)藥品安全(不良)事件轉發藥劑科;

　　(五)器械、設備安全(不良)事件轉發設備科;

　　(六)設施安全(不良)事件轉發總務科;

　　(七)服務及行風(不良)事件轉發人秘科;

　　(八)保衛安全(不良)事件轉發保衛科。

　　四、上報流程

　　(一)上報形式

　　1、書面報告：發生安全(不良)事件后48h內，當事人或其他發現人員按照要求填寫書面《醫療安全(不良)事件報告表》，上報至投訴管理辦公室。

　　2、網絡直報：也可利用我院醫療安全(不良)事件上報系統進行網絡直報。

　　3、緊急電話報告：僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員。

　　(二)發生或者發現醫療安全(不良)事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報投訴管理辦公室。

　　(三)投訴管理辦公室初步審核后根據不良事件主要責任情況轉發給各職能部門進一步處理。各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調查核實，做出處理，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領導。

　　(四)如上報醫療安全(不良)事件涉及2個或2個以上部門，由投訴管理辦公室將不良事件轉交相應的職能部門，并協調相應職能部門共同解決，必要時召開部門間聯席會議。

　　五、醫療安全(不良)事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

　　(一)自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。

　　(二)保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

　　(三)非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

　　六、監管

　　醫療(安全)不良事件上報管理實行醫院質量與安全管理委員會、醫務科(或護理部)等相關職能部門、臨床科室及病區參與的管理體系。

　　各臨床科室、病區應積極主動上報，全院年上報醫療安全(不良)事件案例，每百張床應至少≥20例。對于醫療安全(不良)事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。

　　職能部門應對科室上報安全(不良)事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫院質量與安全管理委員會。醫療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全(不良)事件，每年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫療質量持續改進。

　　七、激勵機制

　　醫院鼓勵職工主動上報醫療安全(不良)事件，每上報1例給予核算加分0.5分。

　　本制度自下發日起施行，原醫療安全(不良)事件報告制度作廢。

　　二〇一四年五月十五日

　　附件：

　　zz市第三人民醫院

　　醫療安全(不良)事件上報流程

　　一般事件24h-48h上報

　　重大事件立即頭口或電話上報

　　統一上報至

　　每季度總結報

　　根據事件分類分發至

　　每年評估總結會議

篇3：醫院護理不良事件報告獎懲制度(版)

　　醫院護理不良事件報告獎懲制度（試行版）

　　一、不良事件的定義

　　護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。

　　二、不良事件報告的原則

　　非懲罰性、主動報告的原則:護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，護理部根據意愿將嚴格保密。

　　三、上報內容

　　包括患者一般資料、不良事件發生的時間地點、不良事件類型、發生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。

　　四、報告形式

　　(一)口頭報告：一般護理差錯24小時內匯報，發生嚴重護理差錯事故時，立即報告護理部事件情況。

　?。ǘ┰簝染W報告：一般護理差錯事件72小時內，嚴重護理差錯事故12小時內在護理安全（不良）事件報告系統填寫上報。

　　五、獎懲規定：

　?。ㄒ唬┕膭钪驹笀蟾?，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。

　?。ǘ┌l現護理不良事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內有推廣價值的，經通過護理質量安全持續改進小組研究、調查、分析評定，予團隊或個人獎勵。

　?。ㄈ┌l生護理不良事件隱瞞不報、未在規定時間內報告及累犯的當事人或護士長處罰人民幣200元，并予部門內通報批評。

　?。ㄋ模┤舭l生嚴重護理差錯或事故給醫院造成損失，按醫院規定處理。