醫院病案管理制度（三）

　　(一)醫院必須建立病案室，負責全院病案(門診、住院)收集、保管工作。

　　(二)門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)，醫師應按規定的格式次序、時間整理好病案，由病案室定期收回，填好卡片、病案號碼，裝訂成冊存檔。

　　(三)本院醫師借閱病案，應辦理借閱手續，閱后按期歸還。院外醫療單位借閱病案，必須有介紹信，經醫務科批準。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得徐改、轉借、拆散、丟失。

　　(四)住院病案原則上應永久保存。

篇2：醫院病案管理制度

　　病案管理制度

　　1.醫院必須建立病案室，負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

　　2.門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

　　3.本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

　　4.住院病案原則上應永久保存

篇3：市人民醫院病案室管理制度

>　　某市人民醫院病案室管理制度

　　病案室規章制度

　　1、在醫教管理處領導下工作。

　　2、工作人員必需堅守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。

　　3、嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。

　　5、對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系，保證疾病碼準確，減少誤差。

　　6、定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。

　　7、嚴格執行各項規章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊，做到室內通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。

　　9、加強業務知識學習，提高病案管理質量。

　　病案借閱復印制度

　　1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡，由科主任簽名，請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內歸還。

　　3、實習生因教學檢查需借用病歷，應提供準確住院號，由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱，限在一周內歸還。

　　4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整，需修正或補填的，應在病案室內完成，不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經醫教科同意簽字后，在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的，應提供承辦人員的有效身份證明，保險合同復印件，患者同意的法定證明材料;患者死亡的，應提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料，由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷，需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷，應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單，由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外，一經發現將予以相應處罰。對造成不良后果，由當事人負全部責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時，必須辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必須妥善保管按期歸還，不得任意涂改、毀損、丟失。如發生以上情況，視情節輕重處以：

　　(1)遺失病歷，每份扣100元，并設法補回。(2)病案嚴重毀損，每份罰款50元，并設法補回。(3)對逾期不歸還者，每份每日罰款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室負責保管。

　　2、病人出院、轉院五日內，經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點，由病案室人員按時回收歸檔。

　　3、各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案室人員做好病案交接工作。

　　4、科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關，指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書寫規范》要求書寫病歷，并定期檢查和講評病案質量。

　　5、有關科研課題病案的原始資料，必須隨原病案交病案室保存，任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

　　6、病案室應對回收病案進行初查，發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷，一律在病案室補全，不得借出病案室。

　　7、閱病案按借閱制度執行。

　　8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。

　　9、編制病案號時應做到準確無誤，不得有重號、漏號、錯號，書寫時要字跡清楚。

　　10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度，并按安全制度執行。