醫院檢驗科臨床用血管理制度

　　為了我院臨床用血安全，根據有關規定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

　　一、輸血的日常管理設在檢驗科。

　　二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：

　　(一)血站的名稱及其許可證;

　　(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;

　　(三)血液品種;

　　(四)采血日期及時間;

　　(五)有效期及時間;

　　(六)血袋編碼(或條形碼);

　　(七)儲存條件。

　　三、檢驗質量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外，還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。

　　四、接到配血單后應及時主動與臨床醫師聯系，以確定配血數量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。

　　五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時無意外事故發生方可棄走。

　　六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

　　七、健全差錯登記，發生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫務科處理。

　　八、血型鑒定

　　(一)血型鑒定用的標準血清：

　　1、標準血清的凝集效價應符合規定。必須是經滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區別的，效價應為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價<1：4者。

　　2、標準血清凝集素的親和力：應在15秒內出現凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

　　3、每批購入標準血清后須用ABO各型紅細胞懸液測試符合質量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

　　4、標準血清取用后，應立m.airporthotelslisboa.com即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。

　　注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規途經購買，買回后必須按3、4條嚴格執行。

　　(二)實驗室操作

　　1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

　　2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;

　　3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30 min，夏季水分易蒸發，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時間如上。

　　4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應放置于37度水浴中10-15 min，離心后觀察結果。

　　5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外，必須再用鏡子細分復查。

　　十、配血試驗

　　(一)配血方法選擇

　　1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

　　2、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。

　　3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。

篇2：醫院臨床用血輸血審核制度

　　第五醫院臨床用血輸血審核制度

　　為了規范、指導臨床科學、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規定。

　　一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

　　二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。

　　三、醫院設立臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

　　四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下，負責本單位臨床用血的計劃申報，對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查。

　　五、臨床及檢驗科的醫務人員應嚴格執行衛生部門制定的《臨床輸血技術規范》。

　　六、臨床用血不得使用原料血漿，(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫療實際需要積極推行血液成分輸血，檢驗科應向臨床及時提出相關意見，輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛生部規定的要求。

　　七、病人因病情需要輸血治療時，須辦理以下手續：

　　1.主管醫師應當根據醫院規定履行相關的申報手續，由上級醫師核對簽字后報檢驗科。

　　2.醫師應按醫院規定由醫患雙方簽署用血知情同意書

　　3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，檢驗科提出相關意見，由臨床科室主任簽名后報醫務科批準(急診用血出外)。

　　4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

　　八、臨床及檢驗科醫務人員在收領、發放血液時，要認真核查血袋包裝，內容包括：血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。

　　九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規定儲存血液。檢驗科發血時，應當認真檢查領血單的填寫項目，合格后方可發血。

　　十、臨床科室的醫務人員給病人輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經核對血型、品種、規格及采血時間(有效期)無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。

篇3：市級醫院臨床合理用血獎懲制度

　　市級醫院臨床合理用血獎懲制度

　　為了嚴格執行《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》，科學、合理、節約用血，根據我院實際情況，制定本制度。

　　一、考核方式

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　　1、通過病歷檢查考核

　　2、患者和相關科室投訴

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　　1、臨床科室主任每月對本科室合理用血考核一次，并進行反饋，上報醫務部。

　　2、醫務部、輸血科每月對臨床醫師考核評價一次，每季度對臨床科室考核評價一次，將考核評價結果進行反饋，全院通報，并將評價結果與科室和醫師績效、用血權限相掛鉤。

　　二、獎懲方式

　?。ㄒ唬┟看屋斞皼]有進行評估的、輸血完24小時內沒有輸血記錄的、輸血后72小時內沒有進行評估的按不合格運行病歷每次扣當事醫師人民幣150元。

　?。ǘτ跓o輸血指征而輸血的，大量用血無審批的，每份扣當事醫師人民幣100元。

　?。ㄈ斞暾垎?、輸血治療同意書書寫不規范，輸血不良反應無填寫反饋單的，每份扣當事醫師人民幣50元。抽血護士未簽上名字、抽血時間的，每份扣當事護士人民幣50元。

　?。ㄋ模w檔輸血病歷里未見輸血治療同意書、輸血記錄單的分別扣當事醫師和當事護士人民幣200元。

　?。ㄎ澹┟吭聦εR床科室考核評價，依據《莆田市第一醫院醫療質量考核標準》（臨床部分20**修訂版）（莆市醫[20**]78號）進行考核：

　　1、臨床輸血前未征得患者或其家屬同意，并簽署《輸血治療同意書》的不得分（10分全扣）；

　　2、無輸血適應證而進行輸血的每例扣1分；

　　3、臨床輸血24小時內用血、備血量超過1600毫升時未履行報批手續，每例扣1分；(急診用血事后2個工作日內補辦手續)，每例扣1分；

　　4、輸血前評估表、輸血后評價表、病程記錄未書寫，每例扣0.5分，書寫缺陷每例扣0.2分。

　?。ㄎ澹B續3次檢查不合格的，暫停用血權限，需重新培訓、考核，考核合格后才能再次獲得用血權限。

　?。τ谖磮绦信R床用血審核制度，導致醫療差錯、事故、醫療糾紛或醫院經濟損失，按《莆田市第一醫療事故與糾紛處理規定》執行。

　?。ㄆ撸┩ㄟ^在工作中及時發現并糾正他人臨床用血審核制度不落實的情況，每次給予醫德分加2分獎勵。

　　三、附則

　?。ㄒ唬┍局贫葹槠翁锸械谝会t院醫療質量和醫療安全管理的核心制度之一。

　?。ǘ┍拘抻喼贫茸韵掳l之日生效。

　?。ㄈ┍局贫扔舍t務部、輸血科負責解釋。