醫院十三項核心制度之手術前討論制度

　　1. 對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。一般手術，術前要進行相應的討論。

　　2. 凡難度較大及大手術和新開展的手術，都需認真討論和周密準備。術前討論由科主任或負責主治醫師主持，手術醫師及有關人員必須參加，必要時邀請有關麻醉人員參加討論。

　　3. 術前討論一般在手術前2-3天內完成，緊急較大手術中隨時召開。

　　4. 討論內容包括：

　　4.1 完成患者家屬談話，了解患者的思想情況與要求。

　　4.2 是否履行了手術協議。

　　4.3 明確患者的手術條件，經治醫師必須提供患者的全面資料，包括一般情況、體格檢查、實驗室檢查及必要的輔助檢查等各項資料。

　　4.4 明確入院診斷、擬行手術名稱、術前準備情況、手術可能發生的危險、意外和并發癥及其它預防措施。

　　4.5 根據患者的病情，全身綜合情況，病變部位及手術目的，選擇最佳手術的方法（術式）。

　　4.6 步驟及注意事項。

　　4.7 麻醉藥物和方法的選擇。

　　4.8 對手術室配合的要求。

　　4.9 術后注意事項。

　　5. 討論時由經治醫師報告病案（包括一切檢查資料）提出診斷和鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由經治主治醫師補充。

　　6. 討論時應充分發表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據，最后盡可能達到意見統一，科主任或負責主治醫師作出明確結論。

　　7. 術前討論意見及結論應要詳細地記入病歷。

篇2：自治州醫院術前討論制度

　　自治州醫院術前討論制度

　　一、凡擇期中等以上手術病例，科室必須組織術前討論。

　　二、按照技術職責權限和范圍，確定手術醫師、助手以及麻醉醫師等。

　　三、討論一般由科主任或主任（副主任）醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

　　四、凡危險性較大的手術、新開展的手術、截肢術、診斷未明確的探查手術、手術后病情危重須進行的第二次手術，除術前要仔細討論外，科主任還應選定有經驗的醫師進行手術，并報醫務科、業務副院長批準。

　　五、討論時由經治醫師報告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由分管主治醫師補充。

　　六、制定手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發癥，以及相應的預防措施，確定術后觀察注意事項、護理要求等。

　　七、討論時，參加人員應充分發表意見，全面分析，最后盡可能達成統一意見，并作出明確結論。

　　八、急診手術必須經二線值班醫師或上級醫師檢查共同協商后，確定手術方案、步驟、應對術中可能出現的問題的方法，按技術職責權限范圍規定，確定術者、助手等。

　　九、術前討論意見及結論應及時書寫成《術前討論記錄單》，并及時歸入病案。

篇3：第五醫院術前討論制度

　　第五醫院術前討論制度

　　為了確保醫療質量和保證醫療安全，病人住院期間在施行手術前《手術分級管理制度》中規定的甲類和特殊手術均應進行術前討論（急診手術除外），乙類手術和其它手術根據病情由科主任決定是否進行術前討論。

　　一、術前應認真進行討論和周密準備，每次術前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術或重大手術則要求麻醉醫師及有關人員要參加。討論時，必須事先做好準備，主管醫師應收集齊備有關材料加以整理(必要時作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人（副主任醫師以上）主持，主管醫師報告病案（包括一切檢查資料），提出診斷、鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由主管主治醫師補充。

　　二、術前討論重點為術前評估、術前準備、手術方案，預計術中和術后可能出現的意外及其并發癥，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求以及相應的預防措施等。

　　三、討論時應充分發表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據，最后盡可能達到意見統一，并作出明確結論。主持人總結科內討論意見。

　　四、術前討論記錄由主管醫師書寫。討論須即時記入《科室醫療活動記錄簿》，整理后的術前討論意見及結論記錄須在病程記錄中另立專頁，并標明"術前討論記錄"，由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫師的記錄。并隨病歷歸檔。

　　五、術前討論記錄內容包括：討論時間、討論地點、主持人和參加者的姓名、職務（職稱）。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進行手術時間、最后診斷。參加者發言紀要，重點記錄手術的可行性、術前準備、手術方案、麻醉方式、麻醉和手術中及手術后可能發生的危險及意外、防范措施、術后觀察事項、護理要求等。

　　術前總結按《病歷書寫規范》的規定執行。