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醫院十三項核心制度之手術前討論制度

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  醫院十三項核心制度之手術前討論制度

  1. 對重大、疑難及新開展的手術,必須進行術前討論。一般手術,術前要進行相應的討論。

  2. 凡難度較大及大手術和新開展的手術,都需認真討論和周密準備。術前討論由科主任或負責主治醫師主持,手術醫師及有關人員必須參加,必要時邀請有關麻醉人員參加討論。

  3. 術前討論一般在手術前2-3天內完成,緊急較大手術中隨時召開。

  4. 討論內容包括:

  4.1 完成患者家屬談話,了解患者的思想情況與要求。

  4.2 是否履行了手術協議。

  4.3 明確患者的手術條件,經治醫師必須提供患者的全面資料,包括一般情況、體格檢查、實驗室檢查及必要的輔助檢查等各項資料。

  4.4 明確入院診斷、擬行手術名稱、術前準備情況、手術可能發生的危險、意外和并發癥及其它預防措施。

  4.5 根據患者的病情,全身綜合情況,病變部位及手術目的,選擇最佳手術的方法(術式)。

  4.6 步驟及注意事項。

  4.7 麻醉藥物和方法的選擇。

  4.8 對手術室配合的要求。

  4.9 術后注意事項。

  5. 討論時由經治醫師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷和鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由經治主治醫師補充。

  6. 討論時應充分發表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論根據,最后盡可能達到意見統一,科主任或負責主治醫師作出明確結論。

  7. 術前討論意見及結論應要詳細地記入病歷。

篇2:自治州醫院術前討論制度

  自治州醫院術前討論制度

  一、凡擇期中等以上手術病例,科室必須組織術前討論。

  二、按照技術職責權限和范圍,確定手術醫師、助手以及麻醉醫師等。

  三、討論一般由科主任或主任(副主任)醫師主持,手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

  四、凡危險性較大的手術、新開展的手術、截肢術、診斷未明確的探查手術、手術后病情危重須進行的第二次手術,除術前要仔細討論外,科主任還應選定有經驗的醫師進行手術,并報醫務科、業務副院長批準。

  五、討論時由經治醫師報告病案,提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由分管主治醫師補充。

  六、制定手術方案,預計術中可能出現的意外及其并發癥,以及相應的預防措施,確定術后觀察注意事項、護理要求等。

  七、討論時,參加人員應充分發表意見,全面分析,最后盡可能達成統一意見,并作出明確結論。

  八、急診手術必須經二線值班醫師或上級醫師檢查共同協商后,確定手術方案、步驟、應對術中可能出現的問題的方法,按技術職責權限范圍規定,確定術者、助手等。

  九、術前討論意見及結論應及時書寫成《術前討論記錄單》,并及時歸入病案。

篇3:第五醫院術前討論制度

  第五醫院術前討論制度

  為了確保醫療質量和保證醫療安全,病人住院期間在施行手術前《手術分級管理制度》中規定的甲類和特殊手術均應進行術前討論(急診手術除外),乙類手術和其它手術根據病情由科主任決定是否進行術前討論。

  一、術前應認真進行討論和周密準備,每次術前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術或重大手術則要求麻醉醫師及有關人員要參加。討論時,必須事先做好準備,主管醫師應收集齊備有關材料加以整理(必要時作出書面摘要,事先發給參加討論的人員,預作發言準備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人(副主任醫師以上)主持,主管醫師報告病案(包括一切檢查資料),提出診斷、鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由主管主治醫師補充。

  二、術前討論重點為術前評估、術前準備、手術方案,預計術中和術后可能出現的意外及其并發癥,訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求以及相應的預防措施等。

  三、討論時應充分發表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論根據,最后盡可能達到意見統一,并作出明確結論。主持人總結科內討論意見。

  四、術前討論記錄由主管醫師書寫。討論須即時記入《科室醫療活動記錄簿》,整理后的術前討論意見及結論記錄須在病程記錄中另立專頁,并標明"術前討論記錄",由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫師的記錄。并隨病歷歸檔。

  五、術前討論記錄內容包括:討論時間、討論地點、主持人和參加者的姓名、職務(職稱)。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進行手術時間、最后診斷。參加者發言紀要,重點記錄手術的可行性、術前準備、手術方案、麻醉方式、麻醉和手術中及手術后可能發生的危險及意外、防范措施、術后觀察事項、護理要求等。

  術前總結按《病歷書寫規范》的規定執行。

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