醫藥購銷和醫療服務專項治理工作方案
為進一步全面推動全省衛生系統行業作風建設，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，結合我省實際，經研究決定，在全省衛生系統開展醫藥購銷和醫療服務專項治理工作，特制定本工作方案。
一、指導思想
以*****大重要思想為指導，緊密結合深化醫改工作，扎實推進衛生系統懲治和預防腐敗體系建設，把行業作風建設落實到全省醫療衛生服務工作的各個環節，突出工作重點、狠抓任務落實，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、工作目標
按照“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的工作方針，集中解決人民群眾廣泛關注的醫藥采購和醫療衛生服務領域的突出問題，基本實現衛生系統醫藥購銷中商業賄賂現象得到有效遏制，行業服務行為進一步規范，優化衛生服務，切實解決群眾看病難看病貴問題。
三、工作范圍
全省各級各類政府辦醫療機構。
四、工作內容
(一)治理醫藥購銷領域商業賄賂問題
醫藥購銷領域商業賄賂問題，嚴重腐蝕醫務人員，造成不良社會影響，要從根本上解決醫藥購銷中的商業賄賂，遏制醫藥購銷中的促銷行為，規范藥品的合理使用，減輕患者的看病負擔。
1、深入查找醫藥購銷領域商業賄賂現象產生的根源，結合實際，探索解決醫藥購銷領域商業賄賂問題行之有效的辦法，積極完善醫療機構藥品和醫用耗材采購工作。要結合醫改，扎實推進公立醫療機構廉潔風險防控工作，積極深化商業賄賂源頭治理，推進體制機制改革創新，降低醫院對藥品收入的依賴程度，引導醫療機構和醫務人員主動控制醫療費用的增長、抵制醫藥購銷領域的商業賄賂行為。
2、嚴格執行基本藥物和藥品集中采購政策，進一步降低藥品和耗材的價格。所有政府辦基層醫療機構必須按規定全部配備使用基本藥物，實行網上采購，零差率銷售，縣以上醫療機構按國家規定比例優先采購和使用基本藥物。將高值醫用耗材納入到省集中采購范圍，并于20**年啟動實施。按國家要求，啟動新一輪基本藥物集中采購，研究基層與縣以上醫療機構采購辦法的銜接。積極探索進一步降低藥品價格的辦法。全省縣以上醫療機構必須嚴格執行省藥品和耗材集中采購政策，執行網上采購制度，嚴禁醫療機構網下采購。除國家規定的特殊藥品外，醫療機構采購藥品必須100%從網上選購中標品種，任何單位都不得以任何理由和方式規避或變相規避參加網上藥品和耗材的集中采購，不得擅自進行“目錄外采購”。
3、實行醫療機構采購省級集中采購目錄外的藥品、醫用耗材及大型設備備案和內部網上公示制度。各級醫療機構采購的省級集中采購目錄外的藥品、醫用耗材及大型設備必須按照規定實行逐級備案，對采購藥品、醫用耗材及大型設備的基本信息，由省級網絡平臺向醫療機構進行公示。通過公示藥品、醫用耗材及大型設備采購的基本信息，加大監督力度，引導醫療機構進行合理采購，規范采購行為。
4、各級醫療機構要嚴格大型設備、基建、藥品、醫用耗材等采購的管理，依據法律法規制定和完善機構內部招標采購及經費使用的管理制度和工作流程，預防商業賄賂和腐敗問題的發生。醫院一把手要對內部招標采購及經費使用負總責，涉及大型設備、基建、藥品、醫用耗材采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，必須在充分征求相關專家組織及論證的基礎上，由領導班子集體討論決定。要加強對財務、基建、藥劑、采購等部門人員的教育和監督管理，建立定期輪崗交流制度。
5、積極探索運用“制度+科技”監管模式，有效防范醫療機構由于藥品“統方”和使用量異常所出現的商業賄賂問題。要求有條件的醫療機構要積極安裝藥品“統方”和使用量異常報警等防控軟件，建立全方位預警、監控、防范的科學監管手段。要認真制定和嚴格執行相關的制度，實行有效嚴密的管理措施，強化內部人員監管，有效預防商業賄賂。
6、實行醫藥購銷廉潔協議制度、醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。醫療機構在與藥品和耗材生產企業及供應商簽訂購銷合同時必須簽訂廉潔協議，明確要求醫藥耗材生產企業、供應商不向醫院及工作人員行賄、提成回扣，對經執法執紀機關認定存在行賄行為的企業或個人，將列入“黑名單”，各醫療機構兩年內不得采購其任何產品。
(二)全面整頓過度醫療問題
過度醫療加重了病人的負擔，危害患者健康，破壞醫患關系，導致醫療糾紛，已經成為醫療行業的重要問題，要有效解決過度醫療問題，使醫療行業走上健康化、規范化軌道。
1、醫療機構應當嚴格執行《處方管理辦法》，加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。應當建立處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。按照衛生部《20**年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求，嚴格抗菌藥物臨床應用管理，醫療機構必須按照省級衛生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構抗菌藥物供應目錄。應當對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權，限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。
2、提高大型醫療儀器臨床檢查的陽性率。嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應癥、禁忌癥，按照各種儀器的特點，進行優化選擇，用最少的檢查項目達到明確診斷的目的，減少不合理檢查，杜絕重復檢查。嚴禁大型醫療儀器檢查收入與醫務人員績效工資掛鉤，嚴禁檢查中的開單提成。
3、要求各級醫療機構要嚴格執行“七個嚴禁”。一是嚴禁不合理臨床使用抗菌藥物，如：抗菌藥物使用率過高;用藥強度過大;用藥品種不合理等。二是嚴禁擴大檢驗檢查范圍。三是嚴禁不合理使用大型醫療設備進行檢查，如：無節制地使用CT、磁共振、Pet-CT等大型設備進行檢查。四是嚴禁過高比例使用營養藥物。五是嚴禁不合理使用抗腫瘤藥物。六是嚴禁過高比例使用高值耗材。七是嚴禁無限制使用高新技術。
4、強化醫療服務機構的合理布局，注重衛生資源的優化配置，充分發揮各級各類醫療機構的服務功能。在發展城市大醫院內涵建設的同時，加強對城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的標準化建設，為群眾提供方便、有效、快捷的醫療服務。通過合理的就醫選擇，減少過度醫療問題，降低群眾看病負擔。
5、積極開展臨床路徑管理，大力拓展實施臨床路徑的疾病種類，提高進入臨床路徑管理病人的住院比例，保證患者所接受的治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化。提高醫療資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制?？s短住院周期，降低費用。
6、開展單病種核算和DRGs的試點工作，通過加強醫院科學管理，規范醫療服務行為，逐步推行單病種限價的管理方式，有效提高疾病的診斷符合率、治愈率，減少并發癥的發生，縮短術前準備時間和平均住院日，合理用藥、合理檢查、合理收費，最大限度的降低病人的醫療費用。
(三)全面治理紅包問題
收受患者紅包影響了醫療行業的信譽，敗壞了醫德醫風，同時也加重了患者負擔，要改變醫療服務中收受紅包的不良風氣，規范行業服務行為。
1、繼續落實醫患雙簽字協議制度，實行患者入、出院時進行醫生不收‘紅包’、患者不送‘紅包’的雙向協議簽字，協議書納入病案管理。對違反協議規定的醫護人員，按照相關法律法規，給予一定時間停止執業的處罰，對屢教不改的醫護人員，給予吊銷執業執照的處罰。
2、注重收受紅包問題的環節管理，確定防范工作流程。規范術前醫護人員訪視行為，患者手術前，醫護人員對患者進行術前訪視，必須由經治醫生、麻醉師、責任護士三人一同進行訪視。對術后病人和出院病人應派專人進行抽查談話或回訪，檢查醫務人員嚴禁收受“紅包”的執行情況。
3、實行公開承諾制。醫療單位應向社會公示治理收受“紅包”相關規定，重點科室在顯要位置公示拒收“紅包”警示牌，醫護人員在病區公示拒收“紅包”承諾。各級醫療機構必須公示投訴舉報電話。
(四)提高職業素養問題
醫務人員的職業素養與患者的切身利益密切相關，是構建和諧醫患關系的重要內容。要加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系。
1、大力弘揚職業精神，發動全員共同參與，使職業精神成為廣大醫務人員的共同價值取向和基本行為準則;20**年在全省衛生系統將制定下發《醫務人員廉潔從醫守則》。要進一步加強職業道德教育，強化服務理念教育，增強醫務人員的社會責任感和文明行醫的自覺性;要有針對性加強醫務人員，特別是重點部門和崗位人員的法律法規和警示教育，切實增強自覺抵制不良行為影響的能力，做到遵紀守法，廉潔行醫。對新招入人員未經培訓不得上崗，在崗人員每年培訓不得低于30小時。
2、要繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把溫馨優質服務貫穿于醫療服務的全過程，積極倡導服務文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象;要進一步完善三級承諾制度，堅持首問負責制，讓病人在就診過程中，遇問有人答，事事有人管;要切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，努力提供溫情的服務，提高服務技巧和效用。
3、要大力推進醫德查房和出院患者隨訪制度建設，對醫療服務過程中的服務態度、醫患溝通、廉潔行醫、患者權益保護、醫療收費、醫院環境、營養飲食等內容進行督促檢查，發現問題及時解決。醫院開展醫德查房每周不得少于一次，出院患者隨訪不得低于80%。
4、繼續建立完善醫德檔案管理制度，要將醫務人員的醫德醫風、服務能力、遵章守紀等表現記入醫德檔案，通過醫德檔案評價結果，激勵進步，獎優罰劣，把道德精神力量轉化為物質力量。醫德檔案記載可作為評先選優，晉升職稱，績效考核的依據，促使醫務人員努力提高醫術，開展優質服務。
五、方法步驟
(一)動員部署，制定方案
1、全省各級行政部門應建立組織機構，并召開專門會議，部署全省衛生系統開展醫藥購銷和醫療服務專項治理工作。各級衛生行政部門和醫療機構要深入調查研究，摸清醫藥購銷和醫療服務問題存在的根源和表現形式，研究醫藥購銷和醫療服務問題的特點、規律及發生的原因，制訂開展自查自糾的具體工作方案。
2、運用多種形式，深入開展思想動員，廣泛宣傳衛生系統開展醫藥購銷和醫療服務專項治理工作的要求和意義，深入學習衛生部和省衛生廳關于行業作風建設的有關文件精神。運用正反兩方面典型，深入開展職業道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育，使廣大醫務人員提高參與衛生系統醫藥購銷和醫療服務專項治理工作的自覺性和主動性。調動醫療機構和醫務人員的積極性，營造良好的工作氛圍。
(二)自查自糾，建章立制
1、對照全省衛生系統醫藥購銷和醫療服務專項治理工作要求和有關政策規定，各級醫療機構要組織醫務人員進行自查自糾。認真檢查收受商業賄賂、不合理診療、收受紅包、醫德醫風等方面的問題。在自查自糾工作中，對上交的紅包和收受的商業賄賂款，要指定部門進行登記管理，并依據有關規定進行處理。
2、各級衛生行政部門和醫療機構要針對自查自糾中發現的問題和工作中的薄弱環節，舉一反三，查找漏洞，研究制訂切實可行的整改措施，建立完善相關的機制和制度。衛生行政部門要加強指導和督促檢查，
確保整改措施落到實處。
(三)查辦案件，促進工作
1、衛生各級糾風、紀檢監察部門，要下大力氣認真查辦重大行業違規違法案件。查辦案件要貫穿于衛生系統醫藥購銷和醫療服務專項治理工作的全過程。要暢通信訪舉報渠道，設立并公布舉報電話，鼓勵群眾投訴舉報。注意收集、分析、排查、掌握有價值的案件線索。對重大案件要主動配合當地紀檢監察、檢察、公安、工商、審計等執紀執法機關深入進行查處。
2、要堅持依法辦案。既要堅持原則，又要把握政策，注意區分違紀違規和違法犯罪的界限。要根據事實、情節、后果等不同情況，予以區別對待。對于頂風違紀者要嚴肅處理;對于主動交代問題并積極退款的，應依法從輕處理。情節輕微的，可免于處罰。
(四)督促檢查，總結提高
1、省衛生系統醫藥購銷和醫療服務專項治理工作領導小組將對全省的工作進行安排。各地區、各單位應掌握工作進度，要對不同階段的工作情況進行總結，要定期將工作進展、工作中遇到的問題，及時向上級部門匯報，保證工作信息的通暢。
2、各級衛生行政部門，要建立重大事項報告制度，對在全省衛生系統醫藥購銷和醫療服務專項治理工作中發現的嚴重違規違法案件、社會影響惡劣的事件，必須及時向上級報告。對開展工作不力、效果不佳、走過場的地區和醫療機構，要派專人幫助補課和整改，并追究有關領導的責任。
五、工作要求
(一)提高認識，加強領導。各地、各級醫療機構要從對人民健康負責的高度切實提高對全省衛生系統開展醫藥購銷和醫療服務專項治理工作重要性的認識，以求真務實的工作作風，著力解決深化醫藥衛生體制改革中群眾關心的熱點問題。要切實加強組織領導，落實責任，要把專項治理工作作為改善民生、整頓醫療秩序、維護群眾利益的一件大事來抓，堅持主要領導負總責、分管領導具體負責，層層抓落實，確保思想認識到位、措施落實到位。
(二)統籌兼顧，狠抓落實。要統籌協調好專項治理工作與醫藥衛生體制改革、醫療衛生服務和各項重點工作的關系，充分發揮糾風、監察、工商、稅務、檢察、反貪、物價、財政、人社等部門的糾風成員單位的職能作用，統一部署，各司其職，齊抓共管，協作聯動，形成工作合力。各地區、各級衛生行政部門要逐項落實專項治理工作內容，多措并舉，真抓實干，把專項治理工作做到實處。
(三)加強督導，務求實效。各地區、各級衛生行政部門要將專項治理工作內容列入年底目標考核和行風評議的指標體系中，作為重要工作內容，加大檢查、督導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。要采取明查暗訪、突擊檢查等多種形式，對醫療機構開展專項治理工作情況進行督查指導，及時發現問題，提出切實可行的解決意見。衛生廳將適時聯合糾風、工商、稅務、檢察、反貪、物價、財政、人社等部門抽查各市和部分醫療機構的專項治理活動開展情況，并及時通報檢查結果。
(四)廣泛宣傳，營造氛圍。各級衛生行政部門、各醫療機構要緊緊圍繞專項治理工作內容，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，廣泛開展健康教育和科普宣傳，積極引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險。大力弘揚職業精神，宣傳解決民憂、醫德高尚的先進典型。加大對醫德淪喪、惡意增加群眾看病負擔、收受商業賄賂等醫務人員的曝光力度，引導群眾、社會理解和支持規范醫療秩序，減輕百姓看病就醫負擔工作，為深化醫藥衛生體制改革工作營造良好輿論氛圍。
篇2：省立醫院城市社區、農村基層醫療服務辦公室規章制度
省立醫院城市社區、農村基層醫療服務辦公室規章制度
為進一步加強和規范城市社區、農村基層醫療服務工作，提高基層醫療衛生水平和服務能力，方便群眾看病就醫，減輕群眾經濟負擔，根據《20**年萬名醫師支援農村衛生工程項目管理方案》、《城鄉醫院對口支援工作管理辦法(試行)》文件精神，結合我院實際情況，制定我院城市社區、農村基層醫療服務工作制度。
一、加強組織領導，落實工作責任，有專門部門和人員負責下級醫院支援協調工作，認真做好組織實施工作，確保城鄉醫療衛生對口支援工作順利進行，取得實效。
二、雙方互派管理人員到對方醫院管理崗位工作，提高雙方單位醫療、護理、醫技、管理人員能力，同時也加強雙方溝通協調。幫助受援基層醫療機構加強各項規章制度和業務管理規范建設，加強醫療質量管理，提高受援基層醫療機構管理水平，提高基層醫療機構的工作效益。
三、定期組織中級職稱及以上專家到受援基層醫療機構開展專家門診、手術指導、查房等活動。
四、每年醫院選派業務能力強、素質高、品德好的高年資主治醫師、護師、技師和副主任醫師、護師、技師、醫務人員，在確保支援工作的持續性和穩定性的前提下，同時結合晉升職稱人員到基層鍛煉工作開展對口支援工作。
五、派駐醫務人員參加受援基層醫療機構的臨床診療工作，承擔基層常見病、多發病、疑難病癥的診療服務，開展臨床教學和技術培訓，提高受援基層醫療機構的技術水平。
六、針對受援醫院的實際和當地群眾的需求，幫助受援單位開展適宜技術、新業務，建設特色?？?、重點?？?，培養骨干人才和科室帶頭人。
七、根據受援基層醫療機構的實際需求和適宜技術推廣情況，每年接收一定數量的受援單位人員到我院進修。
八、醫院根據自身實際，支援期內以實物或經費支持的方式，幫助受援基層醫療機構改善硬件設施、設備配置，以提高受援醫院醫療服務條件和診療能力，方便當地群眾看病就醫。
九、加強對口支援工作的監督管理，尤其是醫院管理、學科建設、醫療質量與安全等方面，定期對工作開展情況進行監督檢查，及時解決工作中出現的新情況和新問題。必須按照援助計劃，認真開展工作，完成預定目標。
十、應當把派駐醫務人員在對口支援工作中的表現納入定期考核。對工作成績突出者，應當在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優先考慮。
十一、建立按期輪換機制，確保受援基層醫療機構在一定時間內重點學科分別接受派駐人員和技術支持。建立派駐人員管理制度，加強對派駐人員支援績效的考核，考核結果如實記入個人檔案，并納入醫師定期考核范圍。
十二、派駐人員要嚴格遵守各項衛生法律、法規、制度和操作規范，不得收取受援單位的獎金、補貼等任何費用。對口支援期間，醫院承擔派駐人員的工資、獎金等各項福利待遇以及下鄉補貼、交通費用等，不給受援單位增加經濟負擔。自覺接受所在受援單位的管理，遵守受援單位的規章制度。
篇3：省立醫院城市社區、農村基層醫療服務辦公室職責
省立醫院城市社區、農村基層醫療服務辦公室職責
1、學習貫徹落實衛生部、衛生廳有關城市社區、農村基層醫療服務工作的政策、規定或文件精神，制定醫院城市社區、農村基層醫療服務工作規章制度;
2、根據有關部門要求以及受援單位的現狀和實際需要，簽訂城市社區、農村基層醫療服務協議，確定城市社區、農村基層醫療服務的目標、任務和措施，制定并組織實施醫院城市社區、農村基層醫療服務工作規劃、計劃及方案;
3、建立完善城市社區、農村基層醫療服務協調機制，及時收集、掌握、反饋工作動態，協調解決城市社區、農村基層醫療服務工作中的困難和問題，推動工作正常、有序進行;
4、負責專家、醫務人員及醫療隊的組織、選派等相關工作;
5、負責組織專家到受援單位或通過遠程系統實施義診、會診、講課、教學查房、示教手術等;
6、負責接收受援單位醫務人員來院進修，以及進修學習期間的相關管理工作;
7、負責醫院對受援單位的資金、醫療設備、物資的統籌安排、統一調配;
8、負責對對口支援派出科室和人員提出相關獎懲意見;
9、負責迎接上級有關部門對相關工作的監督、檢查、考核、評估;
10、負責對口支援工作的信息報送及對內對外宣傳報道工作;
11、承辦醫院交辦的其他工作。