圍手術期護理評估制度

1通過對患者評估，了解手術患者基本的現狀和護理服務的需求,為制定適宜于患者的手術計劃提供依據。

2圍手術期患者評估的內容：

（1）手術前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術的看法、親屬對手術的關心程度及經濟承受能力、病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能等。

（2）手術中病人評估，包括手術體位的要求、手術野皮膚消毒、手術過程中的觀察等。

（3）手術后期病人的評估，包括麻醉恢復情況；身體重要臟器的功能；傷口情況；手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。

3擇期手術患者術前評估由責任護士在手術前24小時內完成,急診手術患者術前評估在手術前1小時內完成,特殊情況除外。手術室護士負責手術中病人評估。

4在評估中出現可能影響手術安全的情況時，護士應及時向主管醫生報告并協同進行相應處理。

圍術期術前處理流程圖

醫生開出手術醫囑

主班處理醫囑

對病人及家屬進行評估

通知責任護士

進行術前健康宣教

術前準備工作（備皮、皮試、換病號服等）

書寫交班報告

再次對病人及家屬進行評估

評估病人術前狀態，測T、P、R、BP

協助病人更換衣褲，做好貴重物品保管

按醫囑給予術前用藥，完成術前準備

與夜班護士交班

觀察病人夜間情況

完成術前晚準備工作

必要時補充做健康宣教

與中班護士交班

與手術室護士核對腕帶、術前用藥、病歷資料等交班

做好病人回病房準備

圍手術期術中處理流程

整理手術間及用物。

手術結束后清點手術器械無誤，交由供應室處理，特殊器械自行清潔處理。

關閉體腔前、后，手術結束前，共同清點用物，及時記錄。

管理臺上物品，確保術中用物清點無誤，防止異物遺留體腔，

巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。

主動配合手術醫生進行手術，監督術中無菌操作情況，及時補充術中所需，確保手術順利進行。

觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術中所需，做好手術記錄。

手術切皮前再次進行三方核查，確認無誤。

協助手術人員消毒鋪巾，調整燈光，穿好手術衣，做好手術準備。

病人進入手術間后，開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌。

常規用物準備：準備術中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。

常規用物準備：準備術中所需儀器設備，并檢查其性能。

提前30min打開層流，調節合適的溫濕度。

病人進入手術間后，與手術醫生、麻醉醫生一起對病人進行三方核查，并填寫手術安全核查表，簽名。

仔細核對病人、術前準備情況及術中所需用物準備，確認無誤后將病人接至手術室。

器械護士

巡回護士

術中護理

協助麻醉醫生進行麻醉，根據手術需要固定好體位，做好準備工作。

協助手術醫生包扎傷口，完善手術記錄，送病人至復蘇室或ICU，對病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進行交接，簽字確認后方可離開。

圍手術期術后處理流程

盡量平穩，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據患者的麻醉方式以及手術部位選擇合適體位。

病人的搬運與體位

病人返回病房

術后評估

做好術后護理評估，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養狀況；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。

（1）遵醫囑給予心電監護，監測生命體征并記錄，發現異常及時報告醫生，并配合醫生進行搶救與治療。

（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫囑給予氧氣吸入。

病房護士和麻醉師交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，在手術患者交接單上簽字。

（3）觀察手術傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。

病情觀察

（4）管道護理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質和量并記錄。

遵醫囑給予術后相應的治療。

術后并發癥的預防和護理

心理護理、健康教育和飲食康復指導

做好?？谱o理記錄，嚴格床邊交接班

篇2：自治州醫院護理人員技能定期評估制度

　　自治州醫院護理人員技能定期評估制度

　　一、護理部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定不同層次護理人員培訓計劃，分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。

　　二、評估內容包括：“三基”水平、專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。

　　三、評估方法：

　　(一）護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。

　　(二）定期組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每年組織護理人員理論考試。

　　(三）護理人員均應接受不同等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握正確的夏蘇技術后方可上崗為患者提供護理技術服務。對從事麻醉、急診、ICU等專業的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。

　　四、各科室根據?？铺攸c制定?？婆嘤栍媱?，定期組織?？评碚?、技能的培訓與再培訓，通過考核對培訓效果進行評估，不斷提?？谱o理水平。

　　五、?？贫ㄆ诮M織護理人員輪轉，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。

　　六、護理部為每名護理人員建立個人技術考評檔案，包括護理注冊證書或執業證明、技術準人、上崗許可等文件（或復印件），有關教育、培訓和工作經歷的資料等，技術評估的結果要用于崗位任職資格。

篇3：醫院行政管理制度：護理人員技能定期評估制度

　　醫院行政管理制度-30 項

　　二十六.護理人員技能定期評估制度

　　為全面提升護理隊伍專業水平及綜合能力，護理部要有計劃、定期地對護理人員進行意識、能力、技能和經驗的培訓及評估，確保護士能隨著醫學的發展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關護理技能，確保護理服務技能的一致性及連貫性。

　　1. 護理部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。

　　2. 培訓及評估內容包括：專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。

　　3. 培訓及評估方法：

　　3.1 護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。

　　3.2 每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。

　　3.3 護理人員均應接受不同等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術后方可上崗為病人提供護理技術服務。對從事麻醉、急診、ICU 等專業的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。

　　4. 各科根據?？铺攸c制定?？婆嘤栍媱?，并組織?？评碚?、技能的培訓;通過考核對培訓效果進行評估。

　　5. 各?？贫ㄆ诮M織護師、護士輪轉，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。

　　6. 新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。

　　7. 護理管理部門要為每一位護士建立個人技術考評檔案，并存有個人的資質文件，包括護理注冊證書或執業證明、技術準入、上崗許可等文件(或復印件)，有關教育、培訓和工作經歷的資料等，技術評估的結果要用于崗位任職資格。