護士銳器傷預防與應急處理指引

　?。?）銳器傷

　　發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀形。

　　銳器傷的預防：

　　1) 小心處理利器，避免損傷。

　　2) 注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

　　3) 所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放人堅固的利器收集箱，滿2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

　　4) 設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。放棄傳統的床單，使用床罩。

　?。?）銳器傷應急處理

　　操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應

　　1) 立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　2) 傷口沖洗后，使用75％乙醇或者0.5％碘伏進行消毒。

　　3) 血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到?？七M一步處理。

　　4) 報告。

　　5) 尋求醫療幫助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。

　　6) 協助完成經血傳播疾病半年內追蹤觀察。

　　7) 受傷醫護人員血液監測流程：

　　暴露源為HBsAg(+)時，受傷醫務人員為HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+)，則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫護人員為HBsAb(-)，未注射疫苗者，24h內注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個月，1年監測GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

　　暴露源為HCVAb(十)時，受傷醫護人員為HCVAb(-)，則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

　　暴露源為HIVAb(十)時，受傷醫務人員為HIVAb(-)，經過專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學觀察1年：刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查HIVAb。

　?。?）上報流程

　　1) 發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1h內上報。

　　2) 向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

　　3) 進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級部門(醫務處或護理部)各留1份備案。如果職業暴露是傳染病的病人，則需同時報告防?？?。

篇2：醫院銳器傷應急預案

　　第三醫院銳器傷應急預案

　　一、總則

　　為了維護醫務人員的職業安全，保證醫務人員的身體健康和生命安全，防止和減少職業暴露事件的發生，特制定本方案。

　　二、報告程序

　　遭遇銳器傷職工所在科室→立即報告院感科→立即報告主管院長。

　　三、控制措施

　　1、立即對銳器傷局部進行處理：

　?、庞梅试硪汉土鲃铀逑次廴镜钠つw，并在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，傷口沖洗后用0.5%的碘伏消毒并包扎傷口。

　?、迫绻钦衬磸陀蒙睇}水沖洗干凈。

　　2、了解暴露源疾病情況，必要時檢查污染銳器的病人的血液以判斷病人是否是HIV、HBV、HCV感染者。

　　3、根據暴露源疾病情況進行進一步處理

　?、疟籋BV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷：

　　醫務人員應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。

　?、票籋IV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷：

　?、賾鶕┞额愋秃捅┞对吹牟《据d量水平盡早開始預防性用藥，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時，即使超過也應實施。

　?、诒┞额愋涂纱_定為二級或三級暴露，暴露源的病毒載量水平可確定為輕度或重度，如果是二級暴露、輕度病毒載量水平使用基本用藥程序(兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天)。

　?、廴绻嵌壉┞?、重度病毒載量水平均使用強化用藥程序(在基本用藥程序基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天)。

　?、茉诖虃蟮牡?周、第8周、第12周及6個月時對醫務人員進行艾滋病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀。

　　四、登記工作

　　1、遭受銳器傷職業和所在科室院感管理小組共同填寫職業暴露卡報醫院院感科。

　　2、院感科每半年對本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況匯總上報縣疾控中心。

　　3、院感科做好建檔工作。

篇3：護士銳器傷預防應急處理指引

　　護士銳器傷預防與應急處理指引

　?。?）銳器傷

　　發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀形。

　　銳器傷的預防：

　　1) 小心處理利器，避免損傷。

　　2) 注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

　　3) 所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放人堅固的利器收集箱，滿2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

　　4) 設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。放棄傳統的床單，使用床罩。

　?。?）銳器傷應急處理

　　操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應

　　1) 立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　2) 傷口沖洗后，使用75％乙醇或者0.5％碘伏進行消毒。

　　3) 血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到?？七M一步處理。

　　4) 報告。

　　5) 尋求醫療幫助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。

　　6) 協助完成經血傳播疾病半年內追蹤觀察。

　　7) 受傷醫護人員血液監測流程：

　　暴露源為HBsAg(+)時，受傷醫務人員為HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+)，則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫護人員為HBsAb(-)，未注射疫苗者，24h內注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個月，1年監測GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

　　暴露源為HCVAb(十)時，受傷醫護人員為HCVAb(-)，則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

　　暴露源為HIVAb(十)時，受傷醫務人員為HIVAb(-)，經過專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學觀察1年：刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查HIVAb。

　?。?）上報流程

　　1) 發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1h內上報。

　　2) 向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

　　3) 進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級部門(醫務處或護理部)各留1份備案。如果職業暴露是傳染病的病人，則需同時報告防?？?。