第一醫院血透室醫院感染控制、監測、報告制度

　　1、成立血透室醫院感染管理小組，責任明確，分工負責。

　　2、嚴格貫徹執行衛生部《醫院感染管理規范（試行）》、《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》、《20**版血液凈化標準操作規程》等有關規范。

　　3、嚴格按要求配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服、護目鏡、防護面罩、沖洗龍頭等。

　　4、血透室嚴格按照衛生部流程要求，合理布局，分區分機進行透析治療，對乙肝、丙肝患者嚴格分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。HIV陽性患者建議到指定的醫院透析或轉腹膜透析。

　　5、嚴格執行國家食品藥品監督管理局關于一次性使用物品的相關制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器才可復用，復用必須嚴格遵照衛生部《血液透析器復用操作規范》進行操作，乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染患者不得復用透析器。嚴格執行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，復用透析器按操作規范進行沖洗、消毒、保存，明確標識，并登記，專人管理，對重復使用的消毒物品標明消毒有效期限，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為廢品處理。

　　6、嚴格執行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規章制度。一次性物品使用后嚴格按照醫療廢物處理要求處理。

　　7、透析污水排入醫院醫療污水系統處理。

　　8、定期對環境、空氣、水質、透析液等進行監測（詳見相關制度）。

　　9、血透室空氣和物體表面監測：清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，至少每月1次對血透室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，其中空氣培養細菌應＜500cfu/m3，物體及機器表面細菌數＜10cfu/cm2，并保留原始記錄，建立登記表。

　　10、嚴格執行《20**版血液凈化標準操作規程》進行操作，每個治療單元結束后給于更換床單，對透析單元內所有物品表面及地面進行擦洗消毒，并進行透析機內部消毒，建立登記表。

　　11、嚴格執行透析患者傳染病病原微生物監測制度：

　?、?對第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相關檢查。對HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對HCV抗原陽性患者應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果，建立登記表。

　?、?對長期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標記物1次，保留原始記錄并登記。

　　(3).建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

　　12、醫務人員感染監測及防范：

　　1)工作人員應掌握和嚴格遵循血透室感染控制制度和規范。

　　2)對血透室工作人員定期每半年進行乙肝、丙肝標記物監測。對乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

　　3)工作人員遇針刺傷后：a、立即輕輕擠壓傷口，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液進行消毒并包扎傷口。b、填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交醫院感染管理科備案。C、對被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應于24小時內注射高效價免疫球蛋白，1月后再注射1次。

　　13、血透室發現新發的乙肝、丙肝或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。

篇2：某醫院感染管理制度

　　醫院感染管理制度

　　1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　2.建立健全醫院感染監控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責。

　　3.醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。

　　4.對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

　　5.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。

　　6.醫院須建立特殊區域(如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫院感染管理科主任職責

　　人民醫院感染管理科主任職責

　　一、在分管院長及醫院感染管理委員會領導下，負責本科的業務與行政領導工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。

　　三、定期向主管院長及醫院感染委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

　　四、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過發放《醫院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。

　　六、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

　　七、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

　　八、協調各科室和部門的醫院感染臨控工作。

　　九、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時，應及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時組織流行病學調查及制定控制措施。

　　十、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，負責本科人員的業務學習和外出進修安排，并開展科研工作。