縣20**年醫改工作進展情況匯報材料

　　20**年以來，我縣醫改工作在縣委、縣政府的正確領導下，在省市醫改領導小組總體部署下，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，以推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制等綜合改革為重點，細化方案，完善措施，夯實基礎，各項醫改工作有序推進，現將我縣今年醫改工作進展情況匯報如下：

　　一、主要工作進展

　?。ㄒ唬┽t療保障

　　1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。群眾參加合作醫療的積極性逐年提高，20**全縣新農合參合率98.20%。

　　2、提高財政補助標準。20**年度我縣農業人口總數 262063 人，參合農民 257346人，每人按規定個人繳納65元，中、省財政配套300元，共365元，全年可支配合療基金9393.13萬元。

　　3、穩定基本醫保報銷比例。20**年我縣二級醫院報銷比例為75%，鄉鎮衛生院報銷比例為85%。提高門診統籌報銷比例及個人封頂線，鄉級為65%，村級75%，每人每年封頂線為70元。

　　4、建立大病保險制度。我們正在和人保健康渭南分公司洽談我縣大病商業保險試點工作，已提供大病相關數據，人保健康公司正在核算中。

　　5、建立疾病救助制度。我們將根據省市有關要求，積極聯系民政局等有關單位，制定我縣疾病應急救助制度草案。積極探索城鄉居民醫保一體化工作，及時發現問題，解決問題。

　　6、完善困難人群疾病救助制度。我縣現行的醫療救助比例為，城鄉低保對象符合基本醫療保險報銷范圍內的自付費用，報銷后按個人承擔部分2萬元以內的按50%的比例救助，2萬元以上的部分按30%的比例進行救助。

　　7、為了有效控制醫療費用過快增長，引導醫療機構自律，規范醫療行為，提高服務質量，提高新農合基金的使用效率，保障新農合制度平穩、有序、健康運行，根據省市合療要求，結合我縣的新農合實際運行情況，經過科學核算，按年度預算給定點醫療機構，按月撥付，在全縣范圍內實行住院總額預付模式，已和全縣22家定點醫療機構簽訂了總額預付服務協議。 加快推進醫?；鹬Ц斗绞礁母?。推進基本醫保醫療費用異地結算。實行省、市直通車報銷，群眾在省市定點醫院住院，出院后就以直接領到報銷補償款；見于我縣高塘鎮的兩個村地處秦嶺以南，離洛南縣城較近，群眾就醫習慣也在洛南縣城，我經辦中心聯系洛南縣合療經辦中心，達成協議，實現群眾洛南縣醫院看病實行直通車報銷。

　　8、擴大門診統籌范圍，對于符合門診統籌定點要求的村衛生室，并且樂意積極為參合群眾服務的，我們根據實際情況給予批準，擴大群眾的受益面。

　?。ǘ┽t療服務能力進一步提高

　　9、結合我縣實際，引發了《縣人民政府辦公室關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》政辦發〔20**〕121號。

　　10、制定對縣級及縣以下醫療機構財政保障管理辦法。

　　11、提升基層醫療機構綜合服務能力。我縣已于20**年全面完成了鄉村衛生服務一體化?？h鎮醫療服務一體化工作20**年10月已開始實施，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣醫療服務縣鎮一體化改革工作實施方案的通知》政辦發〔20**〕115號。

　　12、基層醫療機構全面實施一般診療費制度

　　13、全面落實縣、鄉人才培訓項目。今年，參加繼續醫學教育255人，含新增人員90人。努力充實壯大人才隊伍。完成20**年縣級醫療機構醫療技術人員培訓10人名額。

　　14、規范醫療服務價格管理。對全縣3所公立醫院部分醫療服務價格進行了調整，已下發《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院部分醫療服務價格改革實施意見的通知》，3所醫院已經調整了收費項目和標準。

　　15、全面推進縣級公立醫院內部機制改革。取消縣級公立醫院級格，成立縣縣級公立醫院理事會，由理事會組織在全縣縣屬公立醫療衛生單位范圍內公開招聘縣級公立醫院院長。在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，縣縣級公立醫院理事會于20**年4月份成立。4月8日，理事會召開了第一次全體理事會議。大會審議通過了《縣縣級公立醫院理事會章程》，對《縣公開招聘縣級公立醫院院長簡章（草案）》進行了討論并提出了修改意見。按照招聘簡章規定，理事會辦公室將理事會研究同意的縣級公立醫院院長擬聘任人選正式呈文，報請縣委、縣政府主要領導同意后，由衛生局聘任，并召開縣級公立醫院職工大會宣布了院長聘任決定。

　?。ㄈw系建設不斷完善

　　16、加快推進基層醫療衛生機構信息系統建設。根據《*中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《陜西省縣級區域衛生信息平臺建設功能規范》、《陜西省基層醫療機構管理信息系統功能規范》、《陜西省村衛生室信息系統功能規范》要求，結合我縣衛生信息化建設實際制訂了《縣區域衛生信息化建設實施方案》。目前，已完成了基層醫療衛生機構信息化建設的試點工作，現處于全面實施的籌備階段。根據《陜西省衛生廳關于加強遠程項目建設的通知 》（陜衛辦發〔20**〕50號）文件精神及渭南市衛生局有關專題會議要求，并結合我縣實際情況下發了《縣衛生局關于加強基層醫療衛生機構遠程會診系統項目建設的通知》。本次遠程會診以省內三級甲等綜合醫院為核心構建省級遠程會診平臺。建設1個省級遠程會診數據與管理中心，以5所三級甲等專家醫院為核心，幅射我縣人民醫院，涵蓋高塘、瓜坡、杏林、蓮花寺、下廟等5所甲級衛生院，建立標準統一、獨立開放、互聯互通、資源共享、安全實用的遠程醫療信息平臺項目正在建設中。目前，遠程會議室房屋設置、CR機房裝修及信息網絡平臺等準備工作已完成，等待省市設備安裝。

　　17、啟動縣級綜合醫院終末期腎病治療項目，解決縣級醫院不能開展血液透析的問題。

　　18、全面完成鄉鎮衛生院“安心工程”。全縣13家鄉鎮衛生院。實施“安心工程”13家，合格13家，合格率100%。單元套房共26套，總面積共3557平方米，單間219間，總面積共3308.32平方米，廚房共499.2平方米，浴室共234平方米，衛生間共252平方米。另外縣衛生局還統一了安心工程的配置標準及要求，所有衛生院均配置了冰箱、消毒柜、餐桌、空調、太陽能、取暖等設施。通過市上驗收，已全面投

入使用。

　　19、大力推進中醫藥服務能力建設工作，繼續發展與鞏固國家中醫先進縣建設成果。

　　20、實行藥品網上采購、供應、使用、倉儲信息化管理系統。按照省、市要求，我縣20**年1月起正式應用網絡采購平臺采購藥品。運轉初期，出現了一些問題，經過和省上技術人員協調后，目前運轉正常。自實施網上采購以來，全縣醫療機構共采購藥品1967.51萬元。

　　21、20**年8月，縣藥品“三統一”辦公室組織對我縣3家縣級公立醫院、13家鄉鎮衛生院、部分村衛生室進行督導檢查，對檢查中發現的問題，現場提出了整改意見，并監督落實，確保藥品“三統一”政策徹底貫徹落實?？h藥品“三統一”辦公室依據《陜西省醫療機構藥品統一配送管理辦法》制定了《縣醫療機構藥品統一配送企業考核辦法》，對負責我縣醫療機構統一配送工作的7家藥品配送企業的藥品配送流程進行了全程監管。擬定于11月份對藥品配送企業進行考核檢查,對各配送企業薄弱環節進行了政策再學習，并要求限期整改?？己瞬缓细竦呐渌推髽I上報市藥品“三統一”領導小組辦公室，實行末位淘汰制取消其配送資格。

　?。ㄋ模┕残l生進一步提升

　　22、自20**年實施國家基本公共衛生服務項目以來，對各年度專項補助資金采取專賬管理、分級撥付與直接撥付相結合的辦法，確保財政到賬資金足額到位。根據縣級項目管理部門的預分配方案和項目考核結果將項目資金的10%到40%撥付到縣級項目管理部門，由其進行下撥至鄉鎮衛生院及村衛生室，將項目資金的60%到90%由縣衛生局直接撥付到鄉鎮衛生院，再由鄉鎮衛生院根據區域考核結果撥付到村衛生室，并確保到位資金的40%撥付到村衛生室。通過三年來的實際運行，并不斷完善，實踐證明，對專項資金的兩條線管理使用，可保證項目資金的運行安全與縣級基本公衛管理部門、鄉鎮衛生院、村衛生室的資金到位。同時強化了項目管理與執行力度，確保工作有序推進?？h衛生局組織各有關部門及股室對項目的管理、執行、考核、資金撥付、資金使用等情況進行全程監督。在基本公衛項目服務內容方面，20**年我縣以中醫先進縣建設為基礎，在基本公衛項目實施內容中增加了中醫內容：如健康教育、醫療保健指導、老人及兒童體檢反饋及建議等方面。同時在公衛工作考核中增加了中醫內容的考核分值。

　　今年，我縣在深入推進醫改工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，我縣醫改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是人才隊伍建設有待加強，基層醫療衛生機構人員業務素質和管理能力亟待提高；二是實行藥品“三統一”后，收入明顯減少，政策性補償經費又不能及時足額到位，直接影響了基層醫療機構的正常運轉；三是配送企業所配送的藥品品種不能完全滿足臨床需要，尤其是部分日常所用藥品不能及時配送到位，甚至缺貨，直接影響了醫務人員的診療和群眾的就醫；四是縣級公立醫院綜合改革后，政府管理醫院、監督醫院、評價醫院的具體措施還不夠完善；五是基本公共衛生服務項目資金到位滯后，影響項目工作開展及鄉醫隊伍的穩定。

　　在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的工夫，采取更有力的措施，扎實推進醫改各項工作，盡全力去完成我縣醫改目標任務。

篇2：縣醫改工作進展情況匯報材料

　　縣20**年醫改工作進展情況匯報材料

　　20**年以來，我縣醫改工作在縣委、縣政府的正確領導下，在省市醫改領導小組總體部署下，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，以推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制等綜合改革為重點，細化方案，完善措施，夯實基礎，各項醫改工作有序推進，現將我縣今年醫改工作進展情況匯報如下：

　　一、主要工作進展

　?。ㄒ唬┽t療保障

　　1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。群眾參加合作醫療的積極性逐年提高，20**全縣新農合參合率98.20%。

　　2、提高財政補助標準。20**年度我縣農業人口總數 262063 人，參合農民 257346人，每人按規定個人繳納65元，中、省財政配套300元，共365元，全年可支配合療基金9393.13萬元。

　　3、穩定基本醫保報銷比例。20**年我縣二級醫院報銷比例為75%，鄉鎮衛生院報銷比例為85%。提高門診統籌報銷比例及個人封頂線，鄉級為65%，村級75%，每人每年封頂線為70元。

　　4、建立大病保險制度。我們正在和人保健康渭南分公司洽談我縣大病商業保險試點工作，已提供大病相關數據，人保健康公司正在核算中。

　　5、建立疾病救助制度。我們將根據省市有關要求，積極聯系民政局等有關單位，制定我縣疾病應急救助制度草案。積極探索城鄉居民醫保一體化工作，及時發現問題，解決問題。

　　6、完善困難人群疾病救助制度。我縣現行的醫療救助比例為，城鄉低保對象符合基本醫療保險報銷范圍內的自付費用，報銷后按個人承擔部分2萬元以內的按50%的比例救助，2萬元以上的部分按30%的比例進行救助。

　　7、為了有效控制醫療費用過快增長，引導醫療機構自律，規范醫療行為，提高服務質量，提高新農合基金的使用效率，保障新農合制度平穩、有序、健康運行，根據省市合療要求，結合我縣的新農合實際運行情況，經過科學核算，按年度預算給定點醫療機構，按月撥付，在全縣范圍內實行住院總額預付模式，已和全縣22家定點醫療機構簽訂了總額預付服務協議。 加快推進醫?；鹬Ц斗绞礁母?。推進基本醫保醫療費用異地結算。實行省、市直通車報銷，群眾在省市定點醫院住院，出院后就以直接領到報銷補償款；見于我縣高塘鎮的兩個村地處秦嶺以南，離洛南縣城較近，群眾就醫習慣也在洛南縣城，我經辦中心聯系洛南縣合療經辦中心，達成協議，實現群眾洛南縣醫院看病實行直通車報銷。

　　8、擴大門診統籌范圍，對于符合門診統籌定點要求的村衛生室，并且樂意積極為參合群眾服務的，我們根據實際情況給予批準，擴大群眾的受益面。

　?。ǘ┽t療服務能力進一步提高

　　9、結合我縣實際，引發了《縣人民政府辦公室關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》政辦發〔20**〕121號。

　　10、制定對縣級及縣以下醫療機構財政保障管理辦法。

　　11、提升基層醫療機構綜合服務能力。我縣已于20**年全面完成了鄉村衛生服務一體化?？h鎮醫療服務一體化工作20**年10月已開始實施，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣醫療服務縣鎮一體化改革工作實施方案的通知》政辦發〔20**〕115號。

　　12、基層醫療機構全面實施一般診療費制度

　　13、全面落實縣、鄉人才培訓項目。今年，參加繼續醫學教育255人，含新增人員90人。努力充實壯大人才隊伍。完成20**年縣級醫療機構醫療技術人員培訓10人名額。

　　14、規范醫療服務價格管理。對全縣3所公立醫院部分醫療服務價格進行了調整，已下發《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院部分醫療服務價格改革實施意見的通知》，3所醫院已經調整了收費項目和標準。

　　15、全面推進縣級公立醫院內部機制改革。取消縣級公立醫院級格，成立縣縣級公立醫院理事會，由理事會組織在全縣縣屬公立醫療衛生單位范圍內公開招聘縣級公立醫院院長。在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，縣縣級公立醫院理事會于20**年4月份成立。4月8日，理事會召開了第一次全體理事會議。大會審議通過了《縣縣級公立醫院理事會章程》，對《縣公開招聘縣級公立醫院院長簡章（草案）》進行了討論并提出了修改意見。按照招聘簡章規定，理事會辦公室將理事會研究同意的縣級公立醫院院長擬聘任人選正式呈文，報請縣委、縣政府主要領導同意后，由衛生局聘任，并召開縣級公立醫院職工大會宣布了院長聘任決定。

　?。ㄈw系建設不斷完善

　　16、加快推進基層醫療衛生機構信息系統建設。根據《*中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《陜西省縣級區域衛生信息平臺建設功能規范》、《陜西省基層醫療機構管理信息系統功能規范》、《陜西省村衛生室信息系統功能規范》要求，結合我縣衛生信息化建設實際制訂了《縣區域衛生信息化建設實施方案》。目前，已完成了基層醫療衛生機構信息化建設的試點工作，現處于全面實施的籌備階段。根據《陜西省衛生廳關于加強遠程項目建設的通知 》（陜衛辦發〔20**〕50號）文件精神及渭南市衛生局有關專題會議要求，并結合我縣實際情況下發了《縣衛生局關于加強基層醫療衛生機構遠程會診系統項目建設的通知》。本次遠程會診以省內三級甲等綜合醫院為核心構建省級遠程會診平臺。建設1個省級遠程會診數據與管理中心，以5所三級甲等專家醫院為核心，幅射我縣人民醫院，涵蓋高塘、瓜坡、杏林、蓮花寺、下廟等5所甲級衛生院，建立標準統一、獨立開放、互聯互通、資源共享、安全實用的遠程醫療信息平臺項目正在建設中。目前，遠程會議室房屋設置、CR機房裝修及信息網絡平臺等準備工作已完成，等待省市設備安裝。

　　17、啟動縣級綜合醫院終末期腎病治療項目，解決縣級醫院不能開展血液透析的問題。

　　18、全面完成鄉鎮衛生院“安心工程”。全縣13家鄉鎮衛生院。實施“安心工程”13家，合格13家，合格率100%。單元套房共26套，總面積共3557平方米，單間219間，總面積共3308.32平方米，廚房共499.2平方米，浴室共234平方米，衛生間共252平方米。另外縣衛生局還統一了安心工程的配置標準及要求，所有衛生院均配置了冰箱、消毒柜、餐桌、空調、太陽能、取暖等設施。通過市上驗收，已全面投

入使用。

　　19、大力推進中醫藥服務能力建設工作，繼續發展與鞏固國家中醫先進縣建設成果。

　　20、實行藥品網上采購、供應、使用、倉儲信息化管理系統。按照省、市要求，我縣20**年1月起正式應用網絡采購平臺采購藥品。運轉初期，出現了一些問題，經過和省上技術人員協調后，目前運轉正常。自實施網上采購以來，全縣醫療機構共采購藥品1967.51萬元。

　　21、20**年8月，縣藥品“三統一”辦公室組織對我縣3家縣級公立醫院、13家鄉鎮衛生院、部分村衛生室進行督導檢查，對檢查中發現的問題，現場提出了整改意見，并監督落實，確保藥品“三統一”政策徹底貫徹落實?？h藥品“三統一”辦公室依據《陜西省醫療機構藥品統一配送管理辦法》制定了《縣醫療機構藥品統一配送企業考核辦法》，對負責我縣醫療機構統一配送工作的7家藥品配送企業的藥品配送流程進行了全程監管。擬定于11月份對藥品配送企業進行考核檢查,對各配送企業薄弱環節進行了政策再學習，并要求限期整改?？己瞬缓细竦呐渌推髽I上報市藥品“三統一”領導小組辦公室，實行末位淘汰制取消其配送資格。

　?。ㄋ模┕残l生進一步提升

　　22、自20**年實施國家基本公共衛生服務項目以來，對各年度專項補助資金采取專賬管理、分級撥付與直接撥付相結合的辦法，確保財政到賬資金足額到位。根據縣級項目管理部門的預分配方案和項目考核結果將項目資金的10%到40%撥付到縣級項目管理部門，由其進行下撥至鄉鎮衛生院及村衛生室，將項目資金的60%到90%由縣衛生局直接撥付到鄉鎮衛生院，再由鄉鎮衛生院根據區域考核結果撥付到村衛生室，并確保到位資金的40%撥付到村衛生室。通過三年來的實際運行，并不斷完善，實踐證明，對專項資金的兩條線管理使用，可保證項目資金的運行安全與縣級基本公衛管理部門、鄉鎮衛生院、村衛生室的資金到位。同時強化了項目管理與執行力度，確保工作有序推進?？h衛生局組織各有關部門及股室對項目的管理、執行、考核、資金撥付、資金使用等情況進行全程監督。在基本公衛項目服務內容方面，20**年我縣以中醫先進縣建設為基礎，在基本公衛項目實施內容中增加了中醫內容：如健康教育、醫療保健指導、老人及兒童體檢反饋及建議等方面。同時在公衛工作考核中增加了中醫內容的考核分值。

　　今年，我縣在深入推進醫改工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，我縣醫改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是人才隊伍建設有待加強，基層醫療衛生機構人員業務素質和管理能力亟待提高；二是實行藥品“三統一”后，收入明顯減少，政策性補償經費又不能及時足額到位，直接影響了基層醫療機構的正常運轉；三是配送企業所配送的藥品品種不能完全滿足臨床需要，尤其是部分日常所用藥品不能及時配送到位，甚至缺貨，直接影響了醫務人員的診療和群眾的就醫；四是縣級公立醫院綜合改革后，政府管理醫院、監督醫院、評價醫院的具體措施還不夠完善；五是基本公共衛生服務項目資金到位滯后，影響項目工作開展及鄉醫隊伍的穩定。

　　在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的工夫，采取更有力的措施，扎實推進醫改各項工作，盡全力去完成我縣醫改目標任務。

篇3：縣醫改工作進展情況匯報

　　20**年縣醫改工作進展情況匯報

　　市醫改辦：

　　按照會議安排，下面，我就20**年縣醫改工作情況作以簡要匯報。

　　自去年以來，我縣按照省市醫改工作安排部署，認真貫徹落實文件精神，扎實推進各項醫改工作，取得了一定成效，并緊密結合實際，創造性的開展工作，形成了我縣醫改工作新亮點。

　　一、工作情況

　?。ㄒ唬┙∪t保救助制度，狠抓落實，切實解決群眾看病難問題。截止20**年底，全縣城鎮醫療保險參保率達到100%；新農合參合率達到98.20%。全縣新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年300元，基本公共衛生經費財政補助標準提高到每人每年30元。完善了困難人群疾病救助制度。積極推進基本醫保醫療費用異地結算,實行省、市直通車報銷，群眾在省市定點醫院住院，出院后就可以直接領到報銷補償款；我縣高塘鎮的兩個村地處秦嶺以南，離洛南縣城較近，縣衛生局積極與洛南縣相關部門對接并達成協議，實現了群眾洛南縣醫院看病,實行直通車報銷,切實方便了群眾。

　?。ǘ┘哟笳斦Ｕ?，嚴格管理，實現基本藥物制度全覆蓋。一是制定了《基層醫療機構經費綜合補償辦法》及《縣級公立醫院取消藥品加成政策經費補償暫行辦法》，全縣3所縣級公立醫院、13所鄉鎮衛生院及248所村級衛生室全部執行了藥品“三統一”政策，配備使用率均達到100%，取消了縣鄉兩級公立醫院及村衛生室的藥品利潤加成，全部藥品實行“零”差率銷售，對于醫療機構實行“零”差率銷售后的補償，由縣財政按照有關補償辦法給予全力保障。二是為縣及縣以下醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生33人?；鶎又嗅t藥服務能力得到切實增強，基層醫療衛生機構債務得到全部化解。不斷健全鄉村醫生培養制度，加強在崗鄉村醫生培訓，切實提高村衛生室服務能力，并積極落實村醫補償，基層醫療衛生服務“網底”更加牢固。

　?。ㄈ┙Y合實際，突出重點，扎實推進縣級公立醫院改革。根據省市公立醫院改革要求，縣政府成立了領導機構，制定出臺了《縣縣級公立醫院院長聘任管理辦法（試行）意見》、《縣縣級公立醫院理事會章程》及《縣公開招聘縣級公立醫院院長簡章》等文件與政策，取消了縣級公立醫院級格，并由縣級公立醫院理事會為三家縣級公立醫院公開招聘了院長。同時，在縣財政極為困難的情況下，為縣級公立醫院擇優選聘衛生技術人才200余人，緩解了衛生人才不足問題。通過不斷探索現代醫院管理方式、逐步完善縣級公立醫院監管機制、合理調整醫療服務價格、大力推行便民惠民措施、積極推行醫療服務縣鎮一體化改革等一系列舉措，使醫改工作中遇到的一些難題得以破解，增強了改革實效，減輕了群眾負擔，有效維護了公立醫院的公益性和群眾的健康權益。

　?。ㄋ模┤壜搫?、科學管理、確保國家公共衛生服務項目全覆蓋。為了加快推進公共衛生服務均等化進程，我縣全面規范實施了以針對婦女、兒童、老年人等重點人群的11類43項基本公共衛生項目和6類19項重大公共衛生項目。20**年共建立居民健康檔案291559份，完成65歲老人免費體檢63054人，兒童預防接種17510人次，享受農村孕產婦免費住院分娩補助人數為3083人，補助金額為2367721.64元。各項目完成數均達省市要求，全年無重大突發性公共衛生事件和重大疫情發生。通過項目的全面實施，使城鄉居民健康水平和應對重大疾病的能力進一步提升。

　?。ㄎ澹┨岣哒J識，克服困難，全面化解基層醫療衛生機構歷史債務。按照省市要求，制定了《縣基醫療衛生機構債務化解工作實施方案》及《縣基層醫療機構債務化解計劃》，成立了由縣經發、財政、審計、衛生、監察等部門組成的基層醫療衛生機構清理化解債務工作領導小組，對全縣13所鄉鎮衛生院中負債的9所衛生院的債務進行了全面的摸底、核查、認定，并逐筆逐項進行審核，攻堅克難，于20**年上半年使基層醫療衛生機構的歷史債務得到全部化解。

　?。╅_拓創新，強化基層，著力提高村級衛生室服務能力。

　　為有效提升基層醫療衛生機構的服務水平，使20**年全省實施的規范化村衛生室建設成果持續保持與發展，我縣在全市乃至全省范圍內率先開展了創建“甲級村衛生室”活動，按照縣衛生局制定的驗收標準（內容包括基礎管理、公共衛生服務、基本醫療服務、新農合管理、鄉村一體化管理、信息化管理等），通過村衛生室申請、衛生院驗收、衛生局審定，20**年全縣248所村衛生室共創建“甲級村衛生室”130所，完成53%，其余衛生室按照工作計劃在20**年底全部完成。

　　三、問題及建議

　?。ㄒ唬┗鶎有l生技術人員短缺問題。我縣共轄10個鎮，14所衛生院，按陜編辦發《農村鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》，全縣鄉鎮衛生院應編制406人，下達編制382人。由于人員退休、病退等原因，現有正式職工僅206人，臨聘人員126名，短缺200余人，剔除非衛生技術人員外，專業技術人員缺口更大。

　　建議上級政府按規定配足公共衛生人員，放寬醫療單位編制控制，每年安排一定計劃，公開招錄衛技人員充實隊伍，加強人才培養及制度建設，確?；鶎有l生院人才需求，對臨聘人員可實行編制到縣，通過考試、考績統籌解決，同時對鄉鎮衛生院在技術人才配備上實行傾斜，建立合理的人才流動機制，以進一步緩解基層衛技人員緊缺的現狀。

　?。ǘ┽t療資源配置不合理問題?？h域內醫療設施及醫療技術資源絕大多數配置在縣級醫療機構，加之，實施差額工資的縣級醫院人才流動到實施全額工資的鄉鎮衛生院級醫院較為困難，所以，鄉鎮衛生院醫療條件及服務水平尚不能滿足農村居民的健康服務需求。

　　建議進一步加大對基層醫療衛生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衛生機構的規范化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層

醫療衛生服務能力。

　　(三) 醫療保險管理制度不統一問題。目前，多項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，重復參保、重復享受、財政重復補貼等問題普遍存在；管理部門并存，機構重復設置，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。

　　(四) 縣鄉兩級醫療機構“兩張皮”問題。由于目前縣級公立醫院和鄉鎮衛生院存在差額和全額財政差異問題，縣級醫院和鎮衛生院還只是兩家人，各干各的事，沒有形成合力，推行縣鎮一體化尚有困難，進展緩慢，推動無力。

　　建議縣級醫院實行全額工資，鼓勵衛生技術人員在基層醫療機構建功立業。

　　以上是我縣醫改工作推進落實情況的簡要匯報，不當之處，敬請各位領導批評指正。