醫學檢驗進修體會和心得

　　首先非常感謝醫院能給自己到外面學習的機會，讓自己更加了解、充實自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對人生，面對我的事業，讓我學到了知識，得到了友誼。感謝醫院、科室主任以及同事對我工作的支持。進修期間，本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態度，受到了進修科室老師們的一致好評。

　　安徽醫科大學附屬巢湖醫院是一所設備先進，擁有安徽醫科大學碩士點10個，碩士生導師11人。是巢湖地區唯一一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復等功能為一體的綜合性三甲醫院。醫院檢驗科是巢湖市檢驗醫學的學術中心。

　　自20**年3月5日到安徽醫科大學附屬巢湖醫院進修，至20**年9月5日結束。在這短暫的六個月的時間里，圓滿的完成了進修計劃。不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能。醫院檢驗科極為重視進修工作，專門安排了科室資深老師進行講課，主要講授了臨床檢驗基礎，免疫學及檢驗，微生物檢驗及鑒定等內容。同時講課采用多媒體幻燈片、現場示教、集體研討等多種形式，豐富我們的教學內容。期間，本人能認真學習，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業余時間，積極參加醫院的院內講座，并自購相關書籍學習，不斷提高自己的理論知識水平。

　　在進修期間，深深感受到科室老師們兢兢業業的奉獻精神，一絲不茍的嚴謹態度以及認真對待每一份檢驗標本的責任心，認每一位進修生感到一種為患者的康復、為醫院的明天、為自己鐘愛的事業而全力以赴奮斗不止的拼搏精神。巢湖醫院檢驗科已全面使用LIS(臨床實驗室信息系統)管理，即將病人的個人信息保存在看病時發放的就診卡里，所化驗的檢查項目打印在條碼上，并貼附在檢驗標本上可先將條碼掃描在打印報告的電腦里，儀器會自動掃描條碼后，把結果傳輸到該病人名下，大大提高了檢驗科的工作效率，同時也減少打錯患者姓名、年齡、科別等現象，

　　在臨檢室期間，看到在平常血常規檢驗中，由于血小板的結果異常而采用的復檢方法，由于血小板在平常工作中經常出現假性降低，如出現巨血小板血癥，血小板聚集等情況。值班老師會針對此種情況專門使用血涂片鏡檢方法，根據片中所見報告結果，從而有效避免血小板假性降低的情況發生。在LIS系統中，患者在本院的檢驗項目能夠所有時間的顯示出來，從而能對當前結果進行有效比對，從中發現一些細微問題，及時與臨床科室聯系，有效降低減少了醫療糾紛的發生，這可為我科的網絡信息系統建設提供參考。

　　本院正在建設新院，針對檢驗科的布局，自己也多次做過調查和了解。得到了進修科室丁主任的大力支持。不但耐心講解如何規劃，而且實地帶自己參觀邊講解邊解說，并對工作中遇到難題如何解決進行了詳細的指導。使自己在實際環境中得到解惑釋疑，獲益多多

　　在老師的指導下，順利完成免疫室的進修工作，對以前所做的檢測項目有了新的認識，所遇到問題也得到解決，同時，接觸很多以前沒見過的檢測方法，如乙肝五項定量檢查、ANA(抗核抗體)、ENA(可提取性抗核抗體)、ds-DNA(抗雙鏈DNA抗體)、自免肝檢查、淋巴毒實驗、T細胞亞群、HLA-B27、地高辛等藥物濃度檢測等，并熟練掌握了這些項目的操作，也接觸了很多先進儀器，如羅氏E1700電化學發光儀、流式細胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學習，了解到以前做得很多成熟的檢測方法，也存在很多缺點，如乙肝五項ELISA法定性HBsAg假陰性和抗-HBC假陽性很多，用電發光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率。一些檢測項目對疾病有很好的輔助診斷作用，如ds-DNA是系統性紅斑狼瘡最重要的診斷標志之一;ANA、ENA對系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、類風濕性關節炎、進行性系統硬化癥、干燥綜合癥等風濕性疾病，有重要的診斷價值。

　　如今正是新型醫療改革如火如荼進行的時候，社會焦點高度集中在醫院身上，以前是“劍膽琴心”、“懸壺濟世”的好醫生，今天卻如臨深淵，如履薄冰，一點風吹草動，即引起社會輿論批評聲一片，因此，醫生應該有自我保護意識，但也不是明哲保身，在患者和疾病面前不作為，認為“自我保護”有兩層意思，一是嚴格按照操作規程和院內感染的規定操作，保護好自身的安全，身體免受感染;二是加強自身修養，提高技術水平，把所學到的知識應用到實際工作中去，理論聯系實際，加倍努力，給臨床和患者提供滿意的檢測結果和服務。對我們很有指導意義。

　　通過這次進修，使自己進一步豐富了理論知識，提高了臨床檢驗技能，綜合素質得以提升，看到老師們熟練操作的身影，聽到患者感謝的話語以及老師們的諄諄教導，時時縈繞在我腦海里。在今后的工作中，我將把在巢湖醫院學到的先進的理念和精湛的技術應用到實際工作中去，更好的為廣大患者服務!

　　缺點和不足：由于進修時間有限，有些檢驗項目未能深入學習，在理論和操作方面還有欠缺，今后需要自己在這些方面加強學習和鍛煉。

篇2：L市中醫院關于實行醫學檢驗檢查危急值報告制度的規定

　　L市中醫院關于實行醫學檢驗檢查“危急值”報告制度的規定

　　醫學檢驗檢查的 “危急值”是指：對醫學檢驗檢查中出現異常結果中的那些可能危及生命的特定數值或特定結果，又稱“警戒值”或“臨危值”。出現“危急值”提示患者此時正處于生命危險的邊緣狀態，如果臨床醫生能及時得到“危急值”信息，并迅速給予患者有效的干預措施或治療，就有可能使病人轉危為安，否則就有可能失去最佳搶救機會，出現嚴重后果，甚至危及生命。為加強醫院管理，提高醫療質量，保障病人安全，根據市衛生局有關文件精神，決定在我院推行醫學檢驗檢查“危急值”報告制度，現將有關要求通知如下：

　　(一) “危急值”報告項目

　　根據我院實際情況，“危急值”報告項目為白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、RH陰性血型、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血氣分析，血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ(定性)、肌鈣蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳結合力等。另外還包括有可能危及生命的異常心電圖、異常影像檢查、異常超聲檢查。

　　(二) “危急值”報告數值和報告范圍

　　1、醫學檢驗“危急值”報告數值和報告范圍

　　2、血常規：HGB<50g/L ; >180g/L;WBC<0.8×109/L ;<0.5×109/L(兒科); >28.0×109/L;RBC<1.0×1012/L(兒科);PLT<30×109/L ;<20×109/L(兒科); >600×109/L

　　3、凝血酶原時間：PT>20s;APTT>150s;

　　4、血氣分析：PH<7.10 ;PH<7.25(兒科); PH>7.60;PCO2<20mmHg; PCO2>60mmHg;PCO2>50mmHg(兒科);PO2<40mmHg;PO2<50mmHg(兒科);

　　5、電解質：K+<2.80mmol/L ;<3.0mmol/L(兒科);K+>6.20mmol/L ;>6.0mmol/L(新生兒);

　　Na+<120mmol/L ;<115mmol/L(兒科); >160mmol/L;CL-<90mmol/L ; <75mmol/L(兒科);CL->120mmol/L;>125mmol/L(兒科);Ca2+<1.50mmol/L ; >3.50mmol/L;HCO3-<15mmol/L; >35mmol/L;Mg2+<0.4mmol/L(兒科); >2.0mmol/L(兒科)

　　6、血糖：Glu<2.50mmol/L; >22.8mmol/L(兒科)

　　7、血清總膽紅素 >340μmol/L(新生兒)

　　8、血清脂肪酶 >700U/L(兒科);

　　9、腎功能：Urea>17.8mmol/L; Cr>663umol/L

　　10、AMY(血淀粉酶)：隨做隨報

　　11、心肌酶譜：CK、cTnI、CK-MB、Mb高于正常范圍立即報;

　　12、Rh陰性血型及時報;

　　13、血液或腦脊液細菌培養：陽性;

　　14、標本假單胞菌培養：陽性;

　　15、腦脊液涂片檢菌：陽性;

　　16、細菌培養：陽性;

　　17、HIV：初篩陽性;

　　(三)心電檢查“危急值”報告范圍：

　　1、心臟停搏;2、急性冠脈綜合征(心肌缺血和損傷);3、急性心肌梗死;4、致命性心律：①心室撲動、顫動;②室性心動過速;③多源性、RonT型室性早搏;④頻發室性早搏并Q-T間期延長;⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動;⑥心室率大于180次/分的心動過速;⑦III度房室傳導阻滯;⑧心室率小于40次/分的心動過緩;⑨大于2秒的心室停搏

　　(四)醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

　　1、中樞神經系統：①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血腫急性期;③腦疝、急性腦積水;④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上);⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。

　　2、脊柱、脊髓疾?。?線檢查診斷為脊柱骨折，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

　　3、呼吸系統：①氣管、支氣管異物;②液氣胸，尤其是張力性氣胸;③肺栓塞、肺梗死。

　　4、循環系統：①心包填塞、縱隔擺動;②急性主動脈夾層動脈瘤。

　　5、消化系統：①消化道穿孔、急性腸梗阻;②急性膽道梗阻;③急性出血壞死性胰腺炎;④肝脾胰腎等腹腔臟器出血。

　　6、頜面五官急癥：①眼眶內異物;②頜面部、顱底骨折。

　　7、超聲發現：①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人;② 懷疑宮外孕破裂出血;③ 大面積心肌壞死;④ 心包填塞。

　　(五)建立報告程序

　　1、醫技人員發現“危急值”情況后，應立即電話通知病區護理部門來取報告，同時報告本科室負責人或相關人員。

　　2、病區護士接到醫技科室電話后，應立即派人取回檢驗報告，并及時將報告交床位醫生或值班醫生。

　　3、床位醫生或值班醫生接報告后，應立即報告上級醫生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。

　　(六)明確工作要求

　　1、當出現“危急值”,檢查人員首先必須立即進行核查,如確認標本是否準確,標本的質量如何,操作過程有無錯誤, 儀器設備有無異常，既要保證檢驗程序和結果正確無誤,又不要因核查而延誤報告時間,可立即與臨床醫護人員聯系,詢問病情及標本采集情況，必要時可原標本復查,以核實結果，并注明“已復檢”。

　　2、臨床醫師得到 “危急值”報告后, 一定要結合患者臨床表現做出判斷,迅速采取相應措施。在采取治療措施前，如“危急值”報告與臨床表現不符時,應與護理部門一起確認標本的采集與送檢等環節是否正常，并與醫技科室聯系，必要時重新采集標本送檢。如果“危急值”報告發到護士辦公室,值班護士必須迅速將結果報告有關醫師,嚴防推諉現象發生。

　　3、在醫技科室用電話報告“危急值”結果時，對接電話的醫護人員實行首聽負責制，接聽時應立即做好登記，接聽完畢應向報告人復述“危急值”，以確認記錄無誤。

　　4、醫技科室及相關各臨床科室應建立醫學檢驗檢查“危急值”報告登記本，登記內容應包括：報告時間、病人姓名、住院號、病區、床號、檢查項目、送檢人、“危急值”結果、報告人、接收(聽)時間、接收(聽)人、處置情況等。

　　5、“危急值”的及時報告和及時處理,是保證醫療安全的十分重要環節,千萬不能忽視。危急值一旦出現,必須迅速報告,這是原則。出現“危急值”時，報告單上應有明顯標記(由各科室自行確定)。

　　(七)落實工作責任

　　全院醫務人員學習并熟悉本單位制定的醫學檢驗檢查“危急值”報告制度，掌握報告程序,要明確各環節的責任人，落實責任要求。臨床醫護人員與醫技人員應加強聯系和溝通，保持信息暢通，確保病人能得到及時有效的治療。

篇3：臨床醫學檢驗實習鑒定

臨床醫學檢驗實習鑒定

范本一：我是是醫學檢驗專業的一名，多年的學習生活，鑄就了我勤奮誠實，堅忍不拔，積極熱情的性格，培養了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協調等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基矗。

在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重專業知識的學習，同時努力培養素質和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經驗，也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗，整體素質有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。在實習期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態度，以細心、耐心、責任心對待標本，因此獲得主任的高度好評，也使我對未來更加充滿信心。

除了努力學習各門課程之外，同時很注重加強自身的社會工作能力，積極參加院、系組織的各項活動。在校期間，我曾任學生工作的多項職務。在工作中提高了我的組織協調能力和領導才能，并且培養了為人處事之道。因我在學生工作中上下運籌得當，所以深受老師的好評，得到了同學們的愛待與支持。

過去的已成為過去,未來需要我自已親手去創造。我熱愛檢驗事業，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習、進步。相信我!我會盡心盡責，盡我所能，讓貴醫院滿意，讓患者滿我來自河北邢臺的一個農村家庭，大學生活和實習經歷鍛煉了我良好的動手能力、分析解決問題能力和與同學們的溝通能力。在校期間，我勤奮努力，贏得老師們的好評。

目前，我在北京西苑醫院(三級甲等)實習，我熟練掌握了各種儀器的操作，如全自動生化分析儀日立7600、全自動酶標儀、化學發光儀i**、血液培養儀bd

bactec9050及細菌培養與鑒定儀bd

phoebi*100等大型儀器及血尿便，腦脊液，胸腹水等的常規鏡檢。在此期間，我勤學好問，得到各科室老師及主任的好評。我相信，如果能在貴院工作我會更加努力，用自己的能力為醫院的建設增添一份力量，一定不會讓各位老師領導失望。

范本二：離開學校踏入臨床實習以來，我在學習、工作、生活、思想上成熟了很多。在實習期間，讓我感覺到有很多學不完的醫學知識。雖然在校時自我認為自己的理論知識學得很扎實，但是來到醫院實習后才發現自己學到那點“雞毛蒜皮”的知識遠遠不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在工作上讓我體會了醫學上的緊急性、危險性、服務性和技術性。學會了五心：關心、耐心、愛心、同情心、責任心，也明白了我們醫務人員的一言一行對病人的重要性。所以我們在技術上更應該做到精益求精，一絲不茍。

我第一個實習的科室是呼吸消化內分泌科，是一個內科的綜合科室，也是我們醫院的一個重點科室了。剛進科室時，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當時感到很迷茫啊。

當時去的時候正好是上午醫生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的，現在想想還有點好笑，當時正不知道干什么時一個學妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當時心里熱乎乎的。

后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關科室的各項規章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學妹請教。最后并嚴肅的告訴我再跟病人作交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫院帶來一些不必要的麻煩。還好在學校時老師有講過關于和病人交流的技巧等方面的知識，要不當時肯定要被我的帶教老師的那種嚴肅態度嚇掉三魂六魄了。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在實習期間，我先后在呼吸消化內分泌科，急診科，泌尿外科，心內科，神經內科實習工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學到了很多東西。

在呼吸消化內分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預后以及糖尿病的預防等。通過其他老師，我還學到了肺結核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!