20**外科年終個人總結范本開頭
**年外科年終個人工作總結開頭
在過去的一年里，我科在醫院領導的正確領導下，在各職能部門的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發展，為在黃山市確立“二級醫院”的地位打下了良好的基礎。
一、**年工作總結
(一)醫德醫風方面
我科遵守醫院各項規章制度，具備高度的事業心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量，全年未發生一起醫療事故或差錯?？剖覂炔酷t護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。全科老同志愛護新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業務上虛心好學。我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經常被其他人的敬業精神感動著。我們還定期組織全科醫護人員聚會，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感?？剖邑撠熗窘洺Ｕ髑蠡颊呒捌浼覍賹ξ覀児ぷ鞯囊庖姾徒ㄗh，努力改善服務態度和服務質量，牢固樹立爭創一流的思想，力爭社會效益和經濟效益雙豐收。
(二)業務方面
**年外科在醫院領導的大力支持下，我們外科專業的救治水平得到進一步提高。**年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫護人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準確的急診處理，急診手術病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。
回顧即將過去的**年，對我們外科全體職工來說,確實是不平凡的一年,我院外科從小到大，從弱到強，醫院領導及有關科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧,全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、**年工作計劃
展望即將到來的**年，我們充滿了希望和期待，對我們醫院及外科來說，依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力
(一)、進一步強化經營意識
具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進一步加強與我院市場部的合作
提高社會影響力與醫院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人****渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進一步完善服務流程
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。
(四)加強人文關懷，確保醫療安全
提高病人滿意度要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
(五)開拓創新，科技興科
**年我科將要開展新技術是胃轉流手術(gbp)治療2型糖尿病，該手術在整個黃山市是首次開展的新技術。
(六)強化學習氛圍，提高業務水平
科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
(七)講究奉獻，提高效率
我科的特點是危重病人多，工作無節奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節假日從沒有過休息，平時加班不計其數，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
(八)存在以下問題
形勢在發展,醫院在前進，外科也僅處于發展中，有許多領域、病種、技術需要我們去攻克、去掌握、去提高。我們深刻地體會到，我院外科的發展需要院領導和廣大職工的幫助和支持，爭取醫院支持給我科引進腹腔鏡設備，把微創手術開展起來，提升我們的技術水平。
總之，我院外科還處于發展壯大期，離醫院對外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發展環境，我們一定不辜負領導對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫院的發展做出力所能及的貢獻!
篇2：外科護理年終個人總結
20**外科護理年終個人總結
自20**年7月以來，我從外一科開始輪轉，通過一個多月的工作，使我對護理工作有了較深的認識。
一、領導和老師的關心和支持，是我工作打好基礎的關鍵
從接受我到醫院報到及安排工作，醫院和護理部領導給了我極大的關心，到外一科進行輪轉，科主任、護士長及老師們工作上給予了最大的支持和生活上的關心，帶教老師在護理工作中給予了很多指導和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，外一科各位老師進行指導，幫助查找和分析存在的問題，提出指導性的意見，并鼓勵我、關心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時間內找準工作突破口，及時將科室的工作理順。
二、不斷的學習和提高，是干好護理工作的基礎
在我實習一年和這一個多月的護理工作中，體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強學習，包括學習?？浦R、與病人溝通、與同事配合協作、調節自己的家庭生活等。8月中旬，護理部首先安排我們進行崗前教育及操作示范演練，進一步提高了我對護理工作的認識，理論知識得到豐富，實際操作能力有了很大的提高。在外一科輪轉，我充分抓住這次輪轉的機會，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，我一方面加強相關疾病知識的學習，另一方面不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經驗、對自己所管病人的管理，出現問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現任何差錯事故。
三、堅定的信心和勇氣，是做好護理工作的動力
我始終以飽滿的熱情和戰勝困難的決心面對科室的工作，即使是在最艱難的時候，也從沒有放棄過。特別是剛到外一科時，由于科室病人多，對科室環境不熟悉，需要有一段時間的適應和調節，在這個階段，不知道怎樣才能把這份工作做到更好，感覺自己游離于輪轉生與護士角色之間找不到突破口，科室的樊老師語重心長的對我說：“你要開始進入護士這個角色，要試著與醫生，護士交流，要開始融入我們這個科室，其實放開了就好了?！甭犕攴蠋熣f的這些話，我才發現其實科室的老師和醫生們都在關心著我。自從那次之后，我就開始試著與老師和醫生們進行交流，有什么不懂或者有疑問的問他們，他們都會耐心細致的給我講答，我有什么做的不對或者不好的地方，老師和醫生們也都會提出來，讓我下次能夠不再犯這樣的錯誤，能夠把事情做到更好?，F在我與病人的溝通也越來越多了，我管的病人對我的工作很認可，信任我，時不時給水果吃，我都善意的拒絕了。交班記錄也漸漸開始獨立書寫。其實這也驗證了中國的一句老話：“萬事開頭難”做什么事情都是開頭最難的，當自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了，那么后面的事情也就迎刃而解了。
來外一科工作的這一個多月中，我無論是在工作經驗，還是做人處事方面都有了很大的提高。這些都是與科室領導和老師們的幫助是分不開的，是他們燃起了我對這份職業的熱愛，是他們讓我明白作為一名護理人員是多么的驕傲與自豪!
篇3：外科護理學復習大總結
外科護理學復習大總結1
水電解質酸堿平衡
1.水鈉代謝紊亂的臨床表現
(1)高滲性缺水
依據缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度：
(2)低滲性缺水
依據缺鈉程度可分為三度：
(3)等滲性缺水
1)缺水癥狀
不口渴;尿量減少，尿比重增高;惡心、乏力、厭食、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。
2)缺鈉癥狀
以血容量不足的癥狀為主。體液喪失達到體重的5%時，就有血容量不足的表現;當體液喪失達到體重的6%—7%時，休克表現明顯常伴代謝性酸中毒;若因大量胃液喪失所致的等滲性缺水，可并發代謝性堿中毒。
2.低鉀血癥
臨床表現：(低鉀三聯征：肌無力、腹脹/腸麻痹、心律失常)
1)肌無力為最早表現、嚴重者有腱反射減弱、消失或軟癱
2)惡心、厭食，腸蠕動減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘
3)傳導阻滯和節律異常
4)意識混亂，易受刺激，急躁不安，
嗜睡，抑郁
5)夜尿多、尿潴留
6)反常性酸性尿
診斷檢查：血清K+濃度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺鉀時典型的心電圖改變為：T波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波。
3.補鉀原則
不宜過濃、不宜過多、不宜過快、見尿補鉀、禁止推注。
1)盡量口服鉀：常選10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀為佳，對不能口服者可經靜脈滴注;
2)禁止靜脈推注：常用針劑10%氯化鉀1，應稀釋后經靜脈滴注，嚴禁靜脈推注，
以免血鉀突然升高，導致心臟驟停;
3)見尿補鉀：一般以尿量必須在40ml/h時方可補鉀;
4)限制補鉀總量：補鉀量應為60-80mmol/d;
5)切忌滴注過快，補鉀速度不宜超過20-40mmol/h;
6)控制補液中鉀濃度：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。
4.高鉀血癥
臨床表現：輕度高鉀血癥為神經—肌肉興奮性升高，重度高鉀血癥為神經—肌肉興奮性降低的表現：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉;嚴重者出現皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動過緩、心率不齊表現，甚至出現舒張期心搏驟停。
診斷檢查：血清K+濃度高于5.5mmol/L;血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現：早期為T波高而尖，
QT間期延長，隨后出現QRS波增寬，PR間期延長
處理：糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀
(1)降低血清鉀濃度(2、3小點為降血鉀的措施)
禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物。
轉鉀(使鉀離子暫時轉入細胞內)
1)靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+—K+交換。
2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰島素靜脈滴注。
3)腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時靜脈持續滴注，每分鐘6滴。
排鉀
1)應用陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀;也可口服山梨醇或甘露醇導瀉以及呋塞米(速尿)靜脈推注排鉀。
2)腹膜透析或血液透析。
(2)對抗心律失常(即：心臟驟停的搶救)可用鈣離子對抗鉀離子對心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射;
(3)積極治療原發病;
(4)改善腎功能。
5.代謝性酸中毒的臨床表現
1)呼吸深而快，呼出的氣體帶有酮味(爛蘋果氣味)
2)表情淡漠、疲乏無力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷
3)酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無力，弛緩性麻痹
4)心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低
6.呼吸性酸中毒的臨床表現
1)慢性換氣衰竭，無效型呼吸，如哮喘、呼吸困難
2)頭痛、嗜睡、定向力喪失、木僵、譫妄，甚至昏迷
3)腱反射減低，骨骼肌無力，弛緩性麻痹
4)皮膚常干燥、蒼白，嚴重換氣不足時四肢末梢發紺
休克護理
1.病生基礎：有效循環血量的急劇減少。
影響有效循環血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周圍血管張力。任何因素改變過度均可引起有效循環血量銳減，進而導致休克。
2.失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型
3.臨床表現
(1)休克前期：精神緊張，煩躁不安;臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正?；蛳陆?，脈壓減小，尿量正?；驕p少
(2)休克期：表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，呼吸淺促，血壓進行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀;少尿
(3)休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規則，血壓測不出，無尿
4.擴充血容量
(1)是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克。
(2)對于肝、脾等器官破裂大出血患者，應一面補充血容量，一面進行手術止血治療。
(3)擴充血容量一般先給晶后膠。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對于失血性休克，最好輸新鮮全血。
(4)可盡快建立兩條以上的靜脈通道。
5.應用血管活性藥物
(1)強心藥：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。
(2)血管擴張劑：為改善微循環，可使用血管擴張劑。注意：血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用，否則可使有效循環血量減少，血壓進一步下降。
(3)血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無法維持時，暫時使用以維持生命器官的灌注。
6.護理措施
失血性休克
治療的重點主要是補充血容量和積極處理原發病。
(1)擴充血容量：是治療休克的基本措施;
(2)抗休克褲的應用;
(3)維持呼吸道通暢：遵醫囑給予吸氧，鼻導管給氧時用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度;
(4)保持安靜，避免過多的搬動：休克患者注意體位的安置，應下肢抬高15°-20°，頭及胸部抬高20°-30°;
(5)體溫調節：休克時體溫降低，應予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖;注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫;
(6)預防傷害(7)心理支持;(8)作好術前準備;(9)術后護理;(10)健康教育。
感染性休克
1)控制感染：積極處理原發病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克;
2)補充血容量：恢復足夠的循環血量是治療感染性休克的重要環節;
3)糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒;
4)應用血管活性藥物：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。為改善微循環，可使用血管擴張劑。血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用。
5)應用皮質類固醇：一般僅限于48小時內，與制酸劑聯合應用以預防應激性潰瘍的發生;
6)降溫時只能用物理降溫，不能用藥物降溫。
麻醉護理
1.麻醉前用藥的目的(術前30-60min)
1)鎮靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。
2)抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。
3)減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經反射。
4)提高痛閾，緩解術前疼痛和增強麻醉鎮痛效果。
2.常用藥
?、虐捕ㄦ傡o藥：常用藥有地西泮(安定)、異丙嗪(非那根)。
?、拼呙咚帲耗茴A防局麻藥的毒性反應，為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉(魯米那鈉)。
?、擎偼此帲撼Ｓ盟幱?、哌替啶(度冷丁)。*對于小兒、老人應慎用;孕婦臨產前和呼吸功能障礙者禁用。
?、瓤鼓憠A藥：是各種麻醉前不可缺少的藥物(全麻和椎管內麻醉)。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動過速、甲狀腺功能亢進及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。
3.并發癥的預防、處理
(1)惡心、嘔吐：對嘔吐頻繁者，保持胃腸減壓通暢、及時吸除胃內潴留物;
(2)窒息：完善術前胃腸道準備，擇期手術前常規禁食8-12小時，禁飲4小時，以保證胃排空，避免術中發生胃內容物反流、嘔吐或誤吸;清理口腔，一旦病人發生嘔吐，立即清理口腔等處的嘔吐物，以免因口腔內殘存物造成誤吸;
(3)呼吸道梗阻(最常見)
4.腰麻后疼痛的預防和護理
1)麻醉時用小針頭穿刺
2)提高穿刺技術，避免反復穿刺
3)圍手術期充分補液，并預防脫水
4)腰麻后給予平臥位4~6小時
5)對頭痛者，予以平臥位，按醫囑給予鎮痛藥
5.局麻藥毒性反應的預防和護理
1)避免局麻藥注入血管：每次注射前需回抽，確認無血方可注入
2)限制局麻藥的總量：一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環豐富部位減半
3)加入適量的腎上腺素：加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收
4)給予麻醉前用藥：給予地西泮和巴比妥類藥物
5)注意觀察：積極處理毒性反應：一旦發生，立即停止注藥，予以吸氧
手術室管理
1.常用手術體位
仰臥位：適用于腹部、頜面部、頸部、骨盆和下肢手術等，乳腺手術術側近床邊，甲狀腺手術垂頭仰臥位;
側臥位：適用于胸、腰部和腎手術，半側臥位適用于胸腹聯合手術;
俯臥位：用于脊柱及其他背部手術;
膀胱截石位：適用于會陰部、尿道和肛門部手術;
半坐臥位：適用于鼻咽部手術。
手術前后病人的護理
1.根據手術時限性分類
急癥手術：外傷性肝脾破裂和腸破裂;
限期手術：各種惡性腫瘤切除術;
擇期手術：一般良性腫瘤切除術。
2.術前評估要點
(1)用藥史：抗凝藥(致術中出血)、鎮靜降壓藥(誘發低血壓致休克)、利尿藥(低鉀致心臟驟停)、皮質激素(致消化道出血)、降血糖藥;
(2)心血管系統：①脈搏速率、節律和強度;②血壓;③皮膚色澤、溫度及有無水腫;④體表血管有無異常;⑤有無增加手術危險性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量;
(3)呼吸系統：①胸廓形狀;②呼吸頻率、深度和形態(胸式/腹式呼吸);③呼吸運動是否對稱;④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發紺等;⑤有無上呼吸道感染;⑥有無增加手術危險性因素如肺炎、肺結核、支擴、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。
3.術前準備：
(1)呼吸道準備
戒煙：術前戒煙2周
抗感染：抗生素，超聲霧化
深呼吸：胸部手術者，訓練腹式呼吸;腹部手術者，訓練胸式呼吸
有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數次，再深吸氣后用力咳嗽
(2)胃腸道準備
一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲
胃腸道手術：術前1—2日開始進流質飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。
置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術病人
灌腸：一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直腸、結腸手術：手術前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術前晚及手術日晨行清潔灌腸。
(3)心血管系統準備
血壓在160/100mmHg以下者不必特殊準備;
原接受口服降糖藥治療者，術前改用胰島素皮下注射;
血壓過高者術前選用合適藥物降壓至一定水平;
急性心肌梗死病人6個月內不施行擇期手術，6個月以上，只要沒有心絞痛發作，在監護條件下可施行手術;
心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手術;
4.術日晨的護理
(1)進入手術室前的準備：若發現病人有不明原因的體溫升高，或女性病人月經來潮情況，應延遲手術日期;
(2)準備麻醉床;
(3)改善或糾正營養不良：血漿清蛋白值在30-35g/L的病人應盡可能通過飲食補充能量和蛋白質;若低于30g/L則可在短期內通過輸入血漿或人體清蛋白制劑等糾正低蛋白血癥;對不能進食或經口攝入不足的營養不良病人，可給予腸內、外營養支持以有效改善病人的營養狀況，提高對手術的耐受力。
5.根據麻醉方式安置臥位
全麻：去枕平臥，頭偏向一側
蛛網膜下腔麻醉：去枕平臥12小時
硬膜外麻醉：平臥6小時，可不去枕
顱腦手術后，如無休克或昏迷，取床頭抬高15o-30o頭高腳低斜坡臥位(而不是頭抬高!)
頸、胸部手術后采用高半坐臥位
腹部手術后采用低半坐臥位
脊柱或臀部手術后采用俯臥或仰臥位
四肢手術后抬高患肢
休克病人應采用仰臥中凹臥位。
6.術后病情觀察和記錄
(1)觀察生命體征：中小型手術者術日每小時測量脈搏、呼吸、血壓，監測6-8小時至生命體征平穩;大手術或可能出血者須嚴密觀察，每15-30監測生命體征，至病情穩定后改為每1-2小時測1次;
(2)觀察尿液色和量：必要時記錄24小時液體出入量;
(3)加強巡視和觀察：若病人出現脈搏變快、弱，脈壓變小，血壓下降，呼吸急促，每小時尿量小于50ml時應及時報告醫生。
7.術后不適及處理
(1)切口疼痛：遵醫囑給止痛藥，必要時肌內注射哌替啶等;
(2)發熱：外科手術熱可不需特殊處理，高熱者給予物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應用解熱鎮痛藥物;
(3)惡心嘔吐：平臥且頭偏向一側，以防誤吸，觀察嘔吐及嘔吐物情況，必要時遵醫囑給予鎮靜劑或止吐藥;
(4)腹脹：早期下床活動，禁食、胃腸減壓、肛管排氣或高滲溶液低壓灌腸;
(5)呃逆：壓迫眶上緣、抽吸胃內積氣和積液、給予鎮靜、解痙藥物治療;
(6)尿潴留：無禁忌者可協助其自行排尿，無效時導尿。注意：第一次導尿量超過500ml者，應留置導尿管1-2天。第一次放尿量不超過800-1000ml。
8.切口愈合分類、分級
?、耦惽锌冢簾o菌切口
甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應
?、蝾惽锌冢嚎赡苡形廴?/p>
乙級愈合：切口處有炎癥反應，但未化膿
?、箢惽锌冢何廴厩锌?/p>
丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。
例題：甲狀腺大部切除后切口愈合優良(I/甲)
胃大部切除后切口血腫(II/乙)
闌尾穿孔切除術后切口愈合優良(III/甲)
9.術后并發癥的處理
(1)肺不張：翻身、拍背及體位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超聲霧化、抗生素治療
(2)深靜脈血栓形成：抬高患肢、制動;忌經患肢靜脈輸液;嚴禁局部按摩，以防血栓脫落;給予尿激酶、右旋糖酐、肝素、華法林治療
(3)切口裂開及內臟脫出：部分裂開用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎;完全裂開立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術治療，禁忌立即回納腹腔內容物
(4)傷口敷料滲血：打開敷料檢查切口以明確出血情況和原因，按滲血程度進行處理：1)少量出血時，一般經更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血劑即可止血;2)出血量大時，應加快輸液，同時可輸血或血漿，擴充血容量，并做好再次手術止血的術前準備。
10.術后早期下床活動有助于增加肺活量、改善全身血液循環、預防深靜脈血栓形成、促進腸道功能恢復和減少尿潴留的發生。
外科感染護理
1.外科感染的特點：①多數為幾種細菌引起的混合性感染;②多有顯著的局部癥狀和體征;③感染常較局限，隨著病理發展引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能。
2.外科感染的臨床表現
(1)局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀
(2)全身癥狀：輕者可無全身癥狀;較重感染者可出現發熱、頭痛、腰背痛、精神不振、焦慮不安、乏力、納差、出汗、心悸等一系列全身不適癥狀;嚴重感染者可出現代謝紊亂、營養不良、貧血、甚至并發感染性休克和多器官功能障礙和衰竭。
(3)特異性表現：破傷風病人表現為強直性肌痙攣;氣性壞疽和其他產氣菌感染時，局部可出現皮下捻發音。
3.癰的切口處理
(1)全身治療：使用足量抗生素，休息、加強營養等治療
(2)局部處理：及時切開排膿，用“+、++”等切口，切口大而深，切除壞死組織
4.丹毒(1)特點：好發于面部，其次是四肢(下肢);蔓延很快，病變區域與周圍正常組織界限清楚，很少有組織壞死或局部化膿，且有接觸性傳染性。
(2)臨床表現：起病急，一開始即有明顯的全身癥狀。皮膚表現為鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中央較淡、邊界清楚。局部燒灼樣疼痛，紅腫范圍擴散較快，中央紅色可轉棕黃色，紅腫區可有水泡，周圍淋巴結腫大、觸痛，感染加重可致全身膿毒癥。若下肢反復發作可引起淋巴水腫，肢體腫脹，甚至發展為“象皮腫”。
5.管狀淋巴管炎
(1)特點：常見于四肢，下肢最多見，常因足癬所致。以皮下淺筋膜為界可分淺深兩種。
(2)臨床表現：淺層急性淋巴管炎表現為表皮下一條或多條紅線，觸之硬且有壓痛;深層則無表面紅線，但患肢腫脹，局部有條形觸痛區。
6.破傷風的臨床癥狀
1)潛伏期：破傷風潛伏期平均為6—12日，亦可短于24小時或長達20—30日、甚至數月，
潛伏期越短，預后越差
2)前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力、煩躁不安、打呵欠等，常持續12—24小時
3)發作期：咬肌(牙關緊閉)→面肌(“苦笑”面容)→頸項肌(頸項強直)→背腹肌(角弓反張)→四肢肌(屈曲)→膈肌(呼吸困難)