《四川省深化醫藥衛生體制改革近期工作方案(20**—20**年)》

　　川府發[20**]41號

　　各市(州)、縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《四川省深化醫藥衛生體制改革近期工作方案(20**-20**年)》已經省政府同意，現印發你們，請認真組織實施。

　　四川省醫藥衛生體制改革近期工作方案

　　(20**-20**年)

　　根據《*中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔20**〕6號)和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(20**-20**年)的通知》(國發〔20**〕12號)要求，按照省委、省政府關于深化醫藥衛生體制改革工作部署，制定我省20**-20**年深化醫藥衛生體制改革工作方案，明確20**年五項重點改革工作安排。

　　一、加快推進基本醫療保障制度建設(責任單位：省勞動保障廳、省財政廳、省衛生廳、省民政廳、省中醫藥管理局、省人口計生委、省教育廳、省國資委、省保監局)

　　(一)總體要求。

　　建立和完善以基本醫療保障為主體，以其他多種形式的補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

　　(二)工作目標。

　　1.擴大基本醫療保障覆蓋面。到20**年，城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上(牽頭單位：省勞動保障廳、省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是城鎮職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到1830萬人，比20**年新增349萬人，做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工參保工作;二是解決58.5萬名地方政策性關閉破產和依法破產國有企業、中央和中央下放地方政策性破產國有企業退休人員的參保問題，穩妥推進其他破產企業退休人員和困難企業職工的參保工作;三是新農合參保率穩定在90%以上;四是靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工醫?；虺擎偩用襻t保，參加城鎮職工醫保有困難的農民工可自愿選擇參加城鎮居民醫?；驊艏诘氐男罗r合。

　　2.提高基本醫療保障水平。到20**年，各級財政將城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到120元/人/年，各統籌地區人民政府根據實際，提出適當提高當地城鎮居民醫保和新農合的個人繳費標準，報經省政府批準后實施;逐步擴大和提高門診報銷范圍和比例;逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的最高支付限額;將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍(牽頭單位：省勞動保障廳、省衛生廳、省財政廳)。

　　20**年工作目標：一是全面落實政府對新農合和城鎮居民醫保人均80元/年補助;二是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍左右，已建立大額醫療費用補助的地區可于20**年達到;三是50%的統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合住院費用報銷比例比20**年提高5%;四是30%的統籌地區開展城鎮居民醫保門診統籌試點，1/3的統籌地區新農合門診費用統籌得到鞏固完善。

　　3.規范基本醫療保障基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，到20**年，城鎮職工醫保和城鎮居民醫?；緦崿F市(州)級統籌(牽頭單位：省勞動保障廳、省衛生廳、省財政廳)。

　　20**年工作目標：一是合理控制城鎮職工醫保統籌基金、城鎮居民醫?；鸬哪甓冉Y余和累計結余;二是統籌地區城鎮職工醫保統籌基金除一次性預繳基本醫療保險費外，累計結余原則上應控制在6-9個月平均支付水平;三是新農合統籌基金當年結余原則上控制在當年統籌基金收入的15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%;四是建立基本醫療保險基金風險調劑金制度，完善基金監督管理和內控制度，提高基金使用透明度。

　　4.完善城鄉醫療救助制度。到20**年，基本建立資金來源穩定，管理運行規范，救助效果明顯，為困難群眾能夠提供方便、快捷服務的城鄉醫療救助制度，城鄉醫療救助水平進一步提高(牽頭單位：省民政廳、省財政廳)。

　　20**年工作目標：一是進一步完善城鄉醫療救助制度，加大救助力度，資助城鄉所有五保戶、低保對象參保，有效使用救助資金;二是改革農村醫療救助資金申請和支付方式，建立農村醫療救助與新農合補償“一站式服務”機制，實現農村醫療救助與新農合補償同步結算;三是鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助和幫扶救助活動，發展社會慈善醫療救助;四是加強信息化建設，提高救助資金使用效率。

　　5.提高基本醫療保障管理服務水平。到20**年，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助之間的銜接;探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，整合基本醫療保險經辦管理資源，初步建立統一的醫療保險信息標準和數據交換平臺;統籌地區基本實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算;探索以病種付費為主的多元化付費方式和基本醫療保障購買醫療服務的談判機制;在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務(牽頭單位：省勞動保障廳、省衛生廳、四川保監局)。

　　20**年工作目標：一是鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫療保障經辦管理資源，加大全省城鎮居民基本醫療保險統一管理軟件的推廣使用，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務，推動商業健康保險“醫保通”系統建設和發展;二是制定醫療保險異地就醫管理服務工作的指導意見，參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。

　　二、初步建立國家基本藥物制度(責任單位：省衛生廳、省食品藥品監管局、省中醫藥管理局、省財政廳、省勞動保障廳、省工商局、省國資委、省經委、省物價局)

　　(一)總體要求。

　　建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系，保障基本藥物的可及性、安全性和有效性。

　　(二)工作目標。

　　執行國家基本藥物制度。到20**年，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔。執行國家基本藥物目錄;政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物由省政府指定機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送;政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售;所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售基本藥物;基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄;推動藥品生產流通企業兼并重組，鼓勵零售藥店發展連鎖經營;制定不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率;完善基本藥物的儲備制度

　　(牽頭單位：省食品藥品監管局、省衛生廳、省經委)。

　　20**年工作目標：一是執行國家基本藥物目錄(20**版)和國家公布的基本藥物零售指導價格;二是于20**年12月底前在全省30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實行基本藥物制度，省集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售，合理確定我省基本藥物招標采購價格，制定基本藥物采購和配送政策;三是基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄，鼓勵中醫藥服務的提供和使用，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物;四是執行國家出臺的臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，定期抽檢藥品質量并向社會公布;五是完善執業藥師制度。

　　三、健全基層醫療衛生服務體系(責任單位：省發展改革委、省財政廳、省衛生廳、省中醫藥管理局、省人事廳、省編辦、省勞動保障廳、省教育廳)

　　(一)總體要求。

　　加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。

　　(二)工作目標。

　　1.加強基層醫療衛生機構建設。到20**年，完成181個以上的縣級醫院(含中醫院)建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平;完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準，在全面完成中央規劃的鄉鎮衛生院建設基礎上，每個縣再完成1-3個中心鄉鎮衛生院改擴建;實現全省每個行政村都有村衛生室;新建、改造城市社區衛生服務中心248個，使每個街道辦事處均有1個基本達到標準的社區衛生服務中心，建設社區衛生服務站260個左右;對社會力量舉辦基層醫療衛生機構提供的公共衛生服務采取政府購買等方式給予補償，對其提供的基本醫療服務通過簽訂醫療保險定點合同等方式由基本醫療保障基金等渠道補償;大力加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極推進社區衛生服務站、村衛生室提供中醫藥服務;鼓勵有資質人員開辦診所或個體行醫

　　(牽頭單位：省發展改革委)。

　　20**年工作目標：一是建設60個左右縣級醫院(含中醫院)、260個左右中心鄉鎮衛生院和73個左右城市社區衛生服務中心;二是執行國家基層醫療衛生機構建設標準，編制完成全省農村衛生服務體系二期建設方案;三是通過積極爭取國家支持，各級政府配套以及災后恢復重建等方式多渠道籌集基層醫療衛生機構建設資金。

　　2.加強基層醫療衛生隊伍建設。到20**年，全省分別培訓鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室醫療衛生人員4.5萬人次、1.3萬人次和13萬人次

　　(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是執行以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃;二是為鄉鎮衛生院招聘執業醫師200人，在崗培訓鄉鎮衛生人員1.5萬人次、城市社區衛生服務人員4400人次;三是全省實現44所三級醫院與縣級醫院，每所市、縣(市、區)二級醫院與3所以上的鄉鎮衛生院建立長期對口協作關系;四是啟動住院醫師規范化培訓制度試點工作，采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高縣級醫院醫生水平;五是實施西部衛生人才培養、“萬名醫師支援農村衛生工程”;六是落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務1年以上的政策，對志愿去鄉鎮衛生院工作3年以上的高校畢業生，由政府按其所交學費給予獎勵和代償助學貸款。

　　3.改革基層醫療衛生機構補償機制?；鶎俞t療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償，到20**年，逐步建立基本完善的全省基層醫療衛生機構運行成本補償機制;基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格按扣除政府補助后的成本制定;實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道;醫務人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接

　　(牽頭單位：省財政廳)。

　　20**年工作目標：

　　一是全面落實政府辦城鄉基層醫療衛生服務機構補償機制，落實財政補助政策，并與藥品零差率銷售政策銜接一致，在基層醫療衛生事業單位實施績效工資(公共衛生事業單位同步實施)，探索實行政府購買服務等補助方式;二是按國家部署，落實對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務的補助政策。

　　4.轉變基層醫療衛生機構運行機制。到20**年，通過轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，提高服務能力，為群眾提供安全有效和低成本的基本醫療衛生服務

　　(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是積極推進基層醫療衛生機構崗位設置、全員聘用、收入分配、績效考核、分級診療、雙向轉診和鄉村巡回醫療等運行機制改革，加強村醫巡回醫療和牧區流動醫療工作，開展社區首診制試點，完善基層醫療衛生機構運行機制;二是使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣中醫藥(包括民族醫藥)。

　　四、促進基本公共衛生服務逐步均等化(責任單位：省衛生廳、省財政廳、省發展改革委、省人口計生委、省中醫藥管理局)

　　(一)總體要求。

　　按照國家和省的要求，向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務項目，推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，促進基本公共服務逐步均等化。

　　(二)工作目標。

　　1.基本公共服務覆蓋城鄉居民。到20**年，落實基本公共衛生服務項目，公平地為城鄉居民免費提供國家基本公共衛生服務;建立統一的居民健康檔案并規范管理(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目，城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%左右，農村居民試點建檔率達到5%;二是定期開展為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務;三是全省社區衛生服務機構全面實行社區公共衛生“六免費”服務。

　　2.實施國家重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。到20**年，為15歲以下人群補種乙肝疫苗;全面消除燃煤型氟中毒危害;為全省農村婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，實施出生缺陷干預工程;開展貧困白內障患者復明手術2萬例左右;農村衛生廁所普及率達到53.4%(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，接種196.2萬人，占應接種人群的31%;二是啟動35-59歲農村婦女常見病檢查項目，全省完成宮頸癌檢查10.5萬人，乳腺癌檢查1.4萬人，為66.7萬農村生育婦女免費補服葉酸，對49.1萬農村孕產婦住院分娩給予補助;三是為7000例貧困白內障患者開展復明手術;四是燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶

　　1.7萬戶;五是建設農村無害化衛生廁所21.8萬座;(以上五項任務按國家計劃下達規定時間執行)六是為適齡兒童提供卡介苗等11種疫苗接種，針對流行性出血熱、炭疽和鉤體疫情，對重點人群進行應急接種;七是開展對貧困人口癲癇、重型精神病免費治療項目試點。

　　3.加強公共衛生服務能力建設。到20**年，健全城鄉公共衛生服務體系，進一步增強重大疾病防治以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力

　　(牽頭單位：省發展改革委)。

　　20**年工作目標：一是改善全省精神衛生、計劃生育等專業公共衛生機構的設施條件;二是落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

　　4.保障公共衛生服務所需經費。到20**年，人均基本公共衛生服務經費標準不低于20元;政府預算全額安排專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費，按照規定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理

　　(牽頭單位：省財政廳)。

　　20**年工作目標：人均基本公共衛生服務經費不低于15元，開展按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務工作。

　　五、推進公立醫院改革試點(責任單位：省衛生廳、省財政廳、省發展改革委、省人事廳、省編辦、省國資委、省食品藥品監管局、省教育廳、省中醫藥管理局、省物價局、省地稅局)

　　(一)總體要求。

　　通過改革管理機制、補償機制、運行和監管機制，規范醫療服務行為，調動醫務人員積極性，提高醫療服務效率和質量，使公立醫院切實履行醫療衛生服務職能，提升其社會效益。公立醫院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。

　　(二)工作目標。

　　1.改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。探索界定公立醫院所有者和管理者的責權;

　　強化醫療服務質量管理，初步建立公立醫院質量監管和評價制度;探索注冊醫師多點執業的方法和形式;堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，公立醫院改革20**年開始試點，20**年逐步推開(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫院法人治理結構，推進人事制度改革;二是加強公立醫院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫院監管制度，嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，推行同級醫療機構檢查結果互認;三是在具有一定條件的地級市選擇部分公立醫院進行改革試點，探索公立醫院維護公益性與提高效率的具體實現形式;四是在試點醫院推行電子病歷和100種常見疾病臨床路徑;五是全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。

　　2.推進公立醫院補償機制改革。對中醫院(民族醫院)、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜，鼓勵各地探索建立醫療服務定價由利益相關方參與協商的機制，到20**年，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉變為服務收費和財政補助兩個渠道，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%，公立醫院補償機制基本完善

　　(牽頭單位：省財政廳)。

　　20**年工作目標：一是研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和財政補助進行補償;二是嚴格執行國家公立醫院建設標準，控制醫院貸款行為;三是定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。

　　3.加快形成多元辦醫格局。積極探索制定公立醫院轉制政策措施，到20**年，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院，逐步形成多元化辦醫格局(牽頭單位：省衛生廳)。

　　20**年工作目標：一是在試點地區制定公立醫院區域布局和結構調整規劃，完善區域衛生規劃，明確轄區內醫院的設置數量、布局、主要功能、床位規模、大型醫療設備配置，鼓勵社會資本投入醫療服務領域;二是民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁，落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收政策.

篇2：縣深化醫藥衛生體制改革工作總結

　　縣20**年深化醫藥衛生體制改革工作總結

　　今年以來，在上級部門的精心指導和周密部署下，在縣縣委、縣政府的正確領導下，深入貫徹落實***，以加快實施國家基本藥物制度、加強公共衛生服務和醫療服務體系建設、促進基層醫療衛生管理體制和運行機制的轉變為核心，狠抓醫改各項重點工作任務的落實，穩步推進深化醫藥衛生體制改革工作，經過全系統干部職工的團結協作，較好地完成了各項工作任務?，F將我縣衛生系統深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報如下：

　　一、工作進展

　?。ㄒ唬┘涌旖∪襻t保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，實現應保盡保，進一步提升基本醫療保障水平。

　　1、鞏固擴大基本醫保覆蓋面，實現應保盡保。20**年度農業總人口260984人，全縣參合農民253955人，參合率達到 97.4%。

　　2、提高補償標準。在下調各級醫療機構報銷起付線的同時，提高籌資標準、住院報銷比例和最高封頂線。參合農民在縣醫院比例為75%、鄉鎮衛生院報銷比例為85%，將參合農民住院報銷最高支付限額提高到5萬元，是農民純收入的近10倍。

　　3、提高醫療救助水平。將城鄉醫療救助的最高標準由5000元提高到10000元。建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和約束機制，積極開展“三合理”檢查，合理控制醫藥總費用和次均費用。全面開展村級門診統籌工作，參合農民在村衛生室看病按70%報銷，60元/年/人，家庭成員共享，全縣共定點160家衛生室。

　?。ǘ┓e極開展付費方式改革。

　　1、實行直通車報銷，方便群眾。省級定點醫院直通車報銷的醫院8所，市級定點醫院直通車報銷的醫院6所；落實單病種收付費結算辦法。進一步落實試點的10個病種按病種收付費項目的結算辦法、管理及有關要求。建立規范的單病種收付費經辦流程。實施補助醫療報銷制度，縣財政每年列支45萬元，對參合后醫保報銷、民政救助后仍難以解決的醫療費用給予補助。

　　2、積極探索建立大病保障機制。積極將兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺病、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類疾病納入農村居民重大疾病保障試點工作。目前正在做統計工作，計劃從20**年開始試點實施農村居民新農合重大疾病醫療保障救助工作。

　?。ㄈ╈柟掏晟苹舅幬镏贫?，積極推進藥品“三統一”工作。

　　1、基層醫療機構藥品“三統一”工作成果顯著。20**年，縣藥品“三統一”領導小組辦公室印發了《縣藥品三統一貨款統一集中支付實施細則》，規范了藥品“三統一”的基本工作流程；印發了《縣藥品三統一工作基層醫療機構考核細則》，并對全縣所有基層醫療機構進行了2次全面的督導檢查，對存在的問題現場做出了指導，并提出了整改意見；協調衛生局和縣紀委監察局聯合印發了《縣藥品三統一集中采購使用監督管理辦法》制定了監督措施，提出了違規處理意見。20**年，全縣所有基層醫療機構月均采購目錄內藥品品規數6263種、配備目錄內藥品品規數7238種，配備率、使用率均達到100%；20**年1月至10月，全縣基層醫療機構采購目錄內藥品金額836.76余萬元，藥款統一支付742.97萬元，達到了省、市藥品“三統一”工作階段性工作要求

　　2、積極推行縣級公立醫院藥品“三統一”。20**年9月，縣政府z副縣長組織討論了通過了《縣縣級公立醫院藥品三統一實施方案》，縣藥品“三統一”辦公室印發了《縣藥品三統一貨款統一集中支付實施細則》，規范了藥品“三統一”的基本工作流程、印發了《縣藥品三統一集中采購使用監督管理辦法》制定了監督措施，提出了處理意見。按照省市文件精神，完成了縣級公立醫院藥品配送企業的公開招聘，確保三統一工作流程順利開展。今年10月，縣政府楊翠紅副縣長帶隊，縣藥品“三統一”辦公室協調衛生局、財政局、藥監局、監察局對3所縣級公立醫院藥品執行情況進行了督導檢查，并依據各醫院5—7月的藥品采購情況，根據省上規定的15%的補助辦法，預撥了今年的藥品“零”差率銷售補助，提高醫療機構的工作積極性，促進了藥品“三統一”工作的順利開展。

　　目前，我縣3所縣級公立醫院共采購“三統一”目錄內藥品305.5萬元，并執行零差率銷售。

　?。ㄋ模┥罨鶎俞t療衛生機構綜合改革

　　1、推行以績效工資為核心的分配制度改革。根據從20**年3月份開始，我局按照“公平、平等、競爭、擇優”的原則，對13所建制衛生院進行院長競聘上崗和全員聘用，于4月底基本完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作任務。我縣共有鄉鎮衛生院13所，職工總數253人，其中新聘用人員26人。此次鄉鎮衛生院人事分配制度改革共聘用院長13名，副院長14名，試用期均為一年；設置崗位253個，其中新增26個。通過改革基本解決了鄉鎮衛生院人才結構不合理、監督管理不到位、分配制度不完善、機制不活、人浮于事等問題，給鄉鎮衛生院增添了新的生機與活力，提高了鄉鎮衛生院的服務能力與工作水平，得到了廣大人民群眾及全體干部職工的好評。

　　2、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定; 基本醫療服務任務根據前三年醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素核定。

　　3、建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態更新、便于操作的工作任務考核機制?？h衛生局組織對基層醫療衛生機構進行績效考核，縣財政、人事等部門對考核結果進行審核，考核結果與經費補助掛鉤。

　　4、建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，實行績效工資。依據公共衛生

服務、基本醫療服務、公共衛生管理崗位任務和績效工資制度的要求，制定內部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，并按國家、省、市有關規定實行績效工資。

　　5、衛生局已在縣醫改辦領導下，加快清理化解基層醫療衛生機構債務。于20**年底完成了鄉鎮衛生院債務化解的統計和審核等前期工作，20**年的償還工作由縣財政局具體實施，衛生局將積極做好協作配合工作。

　?。ㄎ澹┻M一步提高基層醫療衛生機構服務能力

　　1、在縣衛生局的統一安排部署下，通過各鄉鎮衛生院的積極配合與共同努力，截止8月23日，我縣已全面完成了鄉鎮衛生院安心工程的各項建設任務。單元套房共26套，總面積共3557平方米，單間219間，總面積共3308.32平方米，廚房共499.2平方米，浴室共234平方米，衛生間共252平方米。另外縣衛生局還統一了安心工程的配置標準及要求，所有衛生院均配置了冰箱、消毒柜、餐桌、空調、太陽能取暖等設施。使鄉鎮衛生院廣大干部職工的衛生和生活環境有了大幅度的改善，尤其是醫院職工對工作的積極性有了很大的提高，能夠真正以院為家，扎根基層，安心工作，服務廣大群眾。

　　2、加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務?？h衛生局根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。全縣共設置村衛生室242所，已全部通過驗收，均符合規范化村級衛生室標準。

　　3、健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。根據實際工作量，將相應比例的國家基本公共衛生服務經費足額撥付給鄉村醫生，從不擠占、截留或挪用。

　?。┓e極推進公立醫院改革

　　1、制定出臺了《縣人民政府關于縣區域醫療衛生機構設置規劃的報告》（政字[20**]36號），明確了醫療機構設置要求。重點辦好3所公立醫院。明確全縣“十二五”期間醫療衛生機構（363所）、規模、功能定位、床位設置(縣人民醫院899張、中醫醫院438張、婦幼院88張，合計1425張)和人員編制（縣人民醫院1348人、中醫醫院657人、婦幼院132人，合計2137人），進一步優化了全縣衛生資源配置，使各類醫療衛生機構布局更加科學合理。

　　2、全面推進縣級公立醫院綜合改革。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。大力開展“優質護理服務示范工程”活動，全市二級及以上醫療機構100%開展優質護理服務，提高護理質量，增進醫患溝通，和諧醫患關系，提高患者滿意度。認真開展城鄉醫院對口支援工作，制定了《縣20**年城鄉醫院對口支援工作方案》。實行醫療檢驗、檢查結果互認，推行院務公開。全市14家二級以上醫療機構實行了檢驗結果和醫學影像檢查結果互認，14家二級以上醫療機構推行了院務公開。六是積極推行臨床路徑試點工作。根據省衛生廳要求，全市3家三級綜合醫院選擇了10個以上病種開展臨床路徑試點，6家二級綜合醫院選擇了5個以上病種開展臨床路徑試點工作。

　　3、大力推行多種措施，加強便民、惠民工作，方便患者就醫。全縣試點醫療機構開展了預約掛號服務，部分醫院在增加掛號、收費窗口的同時，還增設了排隊叫號系統，在等候區域設置更多座椅，為患者提供更舒適的就醫環境。醫療機構開展優質護理服務，提高護理質量，增進醫患溝通，和諧醫患關系，提高患者滿意度。

　?。ㄆ撸┻M一步加強衛生人才隊伍建設

　　1、加強衛生人才培訓。采取崗位大練兵大比武、衛生支農、全科醫生培訓、縣級醫院支援農村衛生、選派到上級醫院進修學習等形式，強化衛生專業技術人員的業務知識學習教育，不斷提高衛生人才隊伍整體素質。認真實施人才強衛工程。繼續實施從醫從教、人才振興計劃、鄉鎮衛生院招聘執業醫師等人才工程，積極引進各類急需人才，努力充實壯大人才隊伍，為促進全縣衛生工作提供人才保障和智力支持。20**年，上級下達我縣鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生2名。我局已按照上級要求，及時與報考定向免費醫學生的考生簽訂就業協議，確保完成招生任務。

　　2、加強基層醫療衛生機構人才建設，提高衛生隊伍整體素質。今年我縣共組織開展了11期繼續醫學教育培訓班，參訓醫護人員900余人次；縣衛校和陜西中醫學院聯合舉辦大專（本）學歷教育，注冊學生68人；21人參加了“萬名醫師培訓計劃”；選派了10名縣級醫療機構醫技人員出外學習培訓；組織了23名基層醫療機構骨干進行了為期一個月的中醫藥適宜技術集中輪訓。并規定縣級醫院醫生和預防保健機構衛生技術人員到鄉鎮衛生院累計支醫不少于一年，并將其作為晉升中級以上職稱的必備條件。

　?。ò耍┘涌灬t療衛生信息化建設

　　1、為全縣13所鄉鎮衛生院及242所村衛生室配備了300余臺套電腦、打印機等信息化硬件設備，目前已通過互聯網建立了縣鄉村合作醫療、居民健康檔案、疾病控制、衛生行政管理等衛生信息化網絡平臺，運行平穩。

　　2、根據省市衛生信息化建設有關文件要求，對縣域衛生信息建設實行統一規劃和統籌協調。今年10月初和網絡運行商初步簽訂了《縣衛生信息化網絡建設服務框架協議》，擬形成縣域醫療衛生系統專網連接、互聯互通，信息共享，并將適時和省市衛生信息平臺進行對接，全面推進衛生信息化工作。

　　3、縣級衛生信息化管理電子數據服務中心目前正在籌建中，預計年底前可投入使用。

　?。ň牛┨岣呋竟残lm.airporthotelslisboa.com生服務均等化水平

　　結合實際，著力提高基本公共衛生服務質量。進一步完善《縣基本公共衛生服務項目實施方案》并落實配套措施，充實了項目領導小組和技術指導小組，由縣疾控中心和縣婦幼保健站負責項目的督導和業務指導，并在縣衛生局的統一領導下開展考核工作。實行公共衛生服務項目分類管理、分類核算成本、確定單項服務定額、嚴格績效考評，采取先預拔、后結算的辦法兌現補助，確保九大基本公共衛生服務項

目和國家重大公共衛生服務項目順利實施。截止目前，目前全縣建立居民健康34萬人份，完成率97%；65歲以上老人體檢2.2萬人，完成率88%；高血壓管理9888人、糖尿病管理2928人、精神病管理338人，完成率均達95%以上。對2324名農村孕產婦住院分娩進行補助；為2854名農村育齡婦女免費服葉酸。通過項目的實施，使我縣的基本公共衛生服務均等化水平得到了進一步提升，有力的保障了全縣城鄉居民的身體健康。

　?。ㄊ┙∪t藥衛生監管體制，構建和諧醫患關系

　　三年來我們始終圍繞解決“看病難”、“看病貴”問題，堅持為人民服務的宗旨、堅持以政府承擔公共衛生和維護群眾健康權益為己任、維護醫院的公益性質，轉換運行機制、加強政府監管、大力發展農村醫療衛生服務事業。一切從群眾利益出發，牢固樹立忠實為群眾、為病人服務的宗旨和理念，加強醫患溝通,努力提高醫療服務質量，通過為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，贏得人民群眾對我們的尊重和認同，為構建和諧的醫患關系做出我們的貢獻。

　　二、存在問題和建議

　　1、公立醫院歷史債務問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續健康開展。

　　2、“三統一”招標藥品，部分品種價格較高，為適應人民群眾日益增長的就醫需求，在政府投入嚴重不足的情況下，縣級醫療機構不得不舉債搞基礎設施建設、添置更新醫療設備，投入了大量資金，致使負債累累。實施藥品“三統一”以后，取消了藥品利潤，巨額債務必然影響醫院的生存和發展，制約藥品“三統一”工作順利進行。

　　3、建議盡快落實縣醫院及縣中醫院全額工資問題。

　　4、建議省市有關部門加大對衛生政策落實情況的督查力度，確保各項惠民政策得到及時、足額落實。

　　三、下一步工作思路

　　繼續鞏固改革成果，不斷完善政策措施，以取消以藥補醫機制為核心，以改革人事分配制度、完善補償機制和績效考核及提升服務能力等為切入點，深入推進縣級公立醫院綜合改革，不斷強化縣級公立醫院在承擔基層基本醫療服務方面的重要功能，力爭在全面推進公立醫院綜合改革方面取得新突破。要進一步抓好工作落實，務求醫改取得實效，務求醫改成果更好地惠及廣大群眾。

篇3：縣衛生局醫藥衛生體制改革工作匯報

　　縣衛生局20**年醫藥衛生體制改革工作匯報

　　今年以來，在縣縣委、縣政府的正確領導下，在上級部門的精心指導和周密部署下，縣衛生系統堅持以*****大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指針，深入貫徹落實***，以完善基本醫療保障制度、加快實施國家基本藥物制度、實施藥品“三統一”、加強公共衛生服務和醫療服務體系建設、深化人事制度改革、促進基層醫療衛生管理體制和運行機制的轉變為核心，狠抓醫改各項重點工作任務的落實，穩步推進深化醫藥衛生體制改革工作，經過全系統干部職工的團結協作，較好地完成了各項工作任務?，F將我縣衛生系統深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報如下：

　　一、加強領導，健全組織，努力推進醫改工作

　　為抓好衛生系統的深化醫藥衛生體制改革工作，我局年初召開了醫改工作會議，簽定了各醫療衛生單位的醫改目標責任書，成立了系統醫改領導小組，下設辦公室，分管領導為李憲社局長，辦公室在防保股，負責日常工作。

　　二、醫改各項重點工作進展順利

　　(一)新農合參合率穩步提高，受益面不斷擴大。

　　20**年我縣農業人口260364人，參合農民246128人，參合率達到96.6%。比上年94.56%有所提高,報銷比例為75%，特困救助比例為90%，不斷完善新農合制度，建立健全新農合長效籌資機制，確保參合率穩定在95%以上。進一步完善了新農合統籌補償方案、提高籌資水平、住院費用報銷比例、住院補償最高支付限額；積極開展門診統籌，4月份在鄉鎮衛生院和部分村衛生室先行開展了試點，現在已全面開展，擴大了新農合的受益面。同時，加強了經辦機構的能力建設，全面實現參合人員在統籌區域內即時結算。健全監督制約機制，規范基金管理使用，合理控制基金結余，保障基金安全。強化定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理上漲。

　　(二)落實國家基本藥物制度，實施了藥品三統一工作。

　　在縣基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售，基本藥物制度覆蓋率達100%、基本配送率達80%，制定了《關于開展基層醫療機構藥品三統一工作實施意見》和《關于印發縣基層醫療機構藥品三統一工作實施方案的通知》，成立了縣藥品三統一領導小組及辦公室，組長由縣政府副縣長擔任。為加強領導，理順職責，規范集中采購工作，在今年6月份，縣政府決定對縣藥品三統一有關領導機構進行整合，撤銷縣基層醫療機構藥品三統一工作領導小組，設立了醫療機構藥品集中采購“三統一”工作領導小組，組長由楊翠紅縣長擔任，辦公室設在了衛生局，辦公室主任由衛生局長李滿榮兼任。要求各基層醫療機構統一牌匾、統一目錄、統一品種、統一規格、統一價格向群眾進行公示，并公布縣藥品統一領導小組辦公室和縣紀檢監察部門舉報投訴電話，接受群眾監督。

　　我局在今年4月、8月、10月， 多次對我縣的13所鄉鎮衛生院進行了督導檢查，要求基本藥物配備、使用率達到100%以上，原庫存藥品清零率基本達到100%以上，并全部實行零差率銷售。

　　(三) 加強衛生基礎設施建設，進一步健全了基層醫療衛生服務體系。

　　一是加快推進基礎設施項目建設。赤水中心衛生院住院樓工程內外裝飾已經完成并交付使用，金堆中心衛生院已完工，等待交付。占地面積100畝，建筑總面積24000平方米，總投資1.2億元的縣人民醫院擴建項目主體正在建設。建筑面積6976平方米，七層框架結構的縣中醫醫院門診樓工程已完工，現正在裝修。投資1235萬元、建筑面積5000余平方米的縣衛生綜合樓（衛生監督和新型農村合作醫療經辦中心綜合樓）建設項目主體已完工。

　　二是完善農村三級醫療衛生服務網絡，進一步加強村衛生室內涵建設工作。在全面推進的基礎上，注重內涵建設、軟件建設。對全縣村衛生室的藥品目錄、衛防婦幼資料、合療監督公示、處方、門診日志等進行了統一標準、統一制作、統一發放，達到了診斷、治療、用藥、收費等就診流程的規范化。

　　三是采用多種方式，充實村衛生室業務技術人員，縣衛生局組織專業技術人員對鄉醫進行了階段性的培訓。對無資質的鄉醫組織其學習、考試。對無技術人員的衛生室采取聘請、衛生院托管等方式，建立長效考核機制，確保衛生室在達到標準化建設后能給村民提供長遠、有力的健康保障。

　?。ㄋ模┳ズ蒙婕懊鎻V、影響全民健康水平的公共衛生項目的實施 。

　　1、20**年免疫規劃工作。全縣14個鄉鎮建卡建證率、卡介苗率、糖丸服苗率、百白破接種率、麻風二聯接種率、乙肝疫苗接種率、乙腦疫苗接種率、甲肝疫苗種率均達到100%。 完成了“4.25”全國預防接種日宣傳工作，設立咨詢點17個、懸掛橫幅22條、制作宣傳展板10余塊、書寫宣傳標語500余條，發放宣傳畫2000余張，宣傳小折頁100余份、宣傳專欄30余塊。為了全面落實消除麻疹計劃，根據省市麻疹查漏補種工作安排，我縣對405名漏種兒童進行了補種，補種率100%。

　　2、婦幼保健工作效果良好。婦幼保健工作緊緊圍繞上級下達的婦幼衛生工作各項任務，深入開展項目工作，認真貫徹執行“一法兩綱”，強化管理，扎實工作。一是繼續以“母親健康快車”為載體，廣泛開展婦幼健康科普知識宣傳和健康教育宣傳，提高廣大群眾健康知識的知曉率、宣傳住院分娩的好處。開展了免費婦女病普查及《母嬰保健法》等科普知識宣傳活動，為城區12所托幼機構3——6歲的兒童進行了健康體檢。二是規范農村孕產婦免費住院分娩補助項目，提高補

助率和全免率。

　　3、進一步加強農村衛生工作。加強了鄉鎮衛生院規范化管理和村衛生室內涵建設，加強三基三嚴訓練，開展病歷書寫培訓和書寫質量考核評比，規范基本醫療服務技術，全面提高鄉村醫療衛生服務機構服務能力和技術水平。繼續實施二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院和農村衛生人員培訓項目工作。

　　4、積極促進基本公共衛生服務逐步均等化。實施了九大類基本公共衛生服務項目和六項重大公共衛生服務項目，制定并完善公共衛生服務規范，完善工作考核機制，嚴格項目、資金管理。調整服務標準，完善服務規范，確?；竟残l生服務的數量和質量，使人民群眾得到高質量的公共醫療保健服務。衛生局已制定印發了考核辦法，疾控中心和婦幼保健院制定了工作計劃、實施細則，完善考核方案，加大對各自負責范圍的公共衛生服務項目管理和考核力度，衛生局依據其考核結果撥付項目資金，嚴格按照基本公共衛生服務項目完成情況兌現服務經費。嚴禁弄虛作假，一經發現，將予以嚴肅懲處。

　　三，加強公共衛生管理，切實做好重大疫情和突發公共衛生事件的處置工作。

　　嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》，認真做好免疫規劃工作，確保兒童免疫規劃疫苗的有效接種率鞏固在95%以上，嚴防預防接種事故發生。加強了對艾滋病、結核病、出血熱、人禽流感、手足口病等嚴重威脅人民健康的傳染病的預防控制和監測，落實防控措施，有效遏制了傳染病的暴發流行。進一步完善了突發公共衛生事件應急預案，細化工作方案，充實應急處置隊伍，加強應急演練、示范和督查，全面提升公共衛生監測預警、指揮協調、應急處置和安全保障能力。建立健全縣鄉村衛生機構應急體制機制，落實工作措施，加強衛生應急管理和隊伍建設，在全縣建立了覆蓋全面、反應迅速的應急網絡。

　　切實加強母嬰保健工作。完成了“孕免”、“葉酸發放”、“婦幼衛生監測”、“宮頸癌篩查”、“降消”、“艾滋病母嬰傳播阻斷”等婦幼衛生重大或基本公共衛生服務項目工作任務。規范了出生醫學證明管理。提高了住院分娩率和新生兒疾病篩查率，保障婦女兒童健康，降低孕產婦和嬰兒死亡率。加大了衛生監督執法力度。全面落實衛生行政m.airporthotelslisboa.com執法責任制，規范執法行為。加強職業病防治宣傳教育和職業健康檢查、職業病診斷鑒定的監管工作，實施好職業病防治項目。加強傳染病防治和學校衛生監督檢查。推進了公共場所衛生監督量化分級管理，提升公共場所衛生水平。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血，凈化醫療服務市場環境。

　　四、培育壯大衛生人才隊伍，全力實施人才強衛工程。

　　一是加強衛生人才培訓。采取崗位大練兵大比武、衛生支農、全科醫生培訓、城市醫院支援農村衛生、選派到上級醫院進修學習等形式，強化衛生專業技術人員的業務知識學習教育，不斷提高衛生人才隊伍整體素質。認真實施人才強衛工程。繼續實施從醫從教、人才振興計劃、鄉鎮衛生院招聘執業醫師等人才工程，積極引進各類急需人才，努力充實壯大人才隊伍，為促進全縣衛生工作提供人才保障和智力支持。20**年，上級下達我縣鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生2名。我局將按照上級要求，及時與報考定向免費醫學生的考生簽訂就業協議，確保完成招生任務。二是加強基層醫療衛生機構人才建設，提高衛生隊伍整體素質。今年我縣共參加醫學教育184人，參學率90％以上；縣衛校和陜西中醫學院聯合舉辦大專（本）學歷教育，注冊學生68人。三是通過公開考試招聘了19名衛生專業人員，全部充實到鄉鎮衛生院，緩解了基層衛生人員短缺問題。四是針對人才強衛工程，我局還向縣政府呈報了《關于急需充實衛生技術人才的意見》。同時，我局會同縣編辦，對縣人民醫院、中醫醫院、婦幼院和鄉鎮衛生院的業務開展、床位設置、人員現狀及專業人才短缺情況進行了調研，縣編辦已按醫改目標責任要求，擬訂出縣鄉鎮衛生院和縣級公立醫院人員編制草案，正在向縣上主要領導匯報。

　　五、存在問題和建議

　　1、衛生專業人才嚴重短缺。我縣有13個鄉鎮衛生院，應編制490人，目前實際只有240人。由于缺少正規衛生專業院校的畢業生，上級配發的一些設備因缺少技術人員而無法使用?？h醫院、中醫院共設床位680張，應編制952人，目前兩院正式職工僅僅只有337人，缺編609人。導致臨床醫護人員長期超負荷工作，身心疲憊，極易發生醫療事故

　　2、“三統一”及公共衛生補償資金不能及時足額到位，對醫改工作造成一定的影響。建議上級部門加大對衛生政策落實情況的督查力度，確保各項惠民政策及資金及時、足額到位，使醫改工作順利、全面、圓滿完成。

　　一年來，我縣衛生系統在上級各部門的正確領導下，在各位領導的關心指導下，做了大量工作，解決了許多困難和問題，同時也取得了大量寶貴的經驗，較全面的完成了各項工作任務。對工作存在的問題及不足，我們將不斷完善，以取得更好的成績。