職工醫院管理制度(2)
九、 住院工作制度：
門診醫生和住院醫生要緊密配合，互通信息，病人住院由門診醫生根據病情決定，并開具住院憑證到住院部辦理手續后方可入院。不管內部、外部病人必須遵守醫院的住院規則及病房有關制度，否則，醫生有權拒絕治療或不準入院;要保證床位周轉率，病情緩解或痊愈者必須立即辦理出院手續。健全探視、陪護制度。探視人員及病人不得擅自翻閱病歷及醫囑，要保持病房整潔，不準吸煙，愛護公物，節約用電，嚴禁他人在病號床上睡覺;對病號管理可酌情制定押金、罰款、賠款制度，以保證病房整潔、治療效果、床位周轉、財物安全
十、 急診工作制度：
對急診病號應以高度的責任心和同情心，及時、嚴格、敏捷地進行搶救、嚴密觀察病情變化，做好各項記錄;門診、病房均配備各類搶救藥品及器械，保證隨時可用，由專人管理，經常檢查、及時補充、更換、整理和消毒;遇有應急搶救病人，醫政科要迅速組織全院力量，全力以赴;病區要留備一張急診床位;凡涉及法律、糾紛的病號，在積極搶救的同時，要及時向有關單位報告。
十一、 病歷書寫制度：
病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼，醫生簽名用全名;門診病歷、住院病歷，均要按規定要求認真記錄。
十二、 醫囑制度：
醫囑要求層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確，一般不得涂改，如需更改或撤消時，應用紅筆填"取消"字，并簽名字;醫囑必須按時執行，護士對可疑醫囑必須查清后方可執行;除搶救或手術時，不得下達口頭醫囑?？陬^醫囑，護士需復誦一遍，經醫生查對藥物后執行，醫生要及時補記醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容，嚴禁不見病人就開醫囑的草率作風，護理要嚴格執行醫囑查對制度，一般醫生無醫囑時護士不得給病人作對癥處理，但遇搶救危重病人的緊急情況下醫生不在，護士可針對病情給予臨時處理，但應作好記錄，并及時向經治醫生報告。
十三、 查對制度：
臨床科室開醫囑處方或進行治療時，應查對病號姓名、性別、床號、住院號(門診)。執行醫囑時要嚴格執行"三查八對"制度。服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，對病號姓名和服用藥品的藥名、劑量、濃度、時間、用法，清點藥品時和使用藥品前要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用，給藥前注意詢問有無過敏史;使用麻毒劇藥時要經過反復核對，靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫，給多種藥物要注意配伍禁忌。輸血前需經兩人查對;檢查、放射、理療、針灸、供應室均要嚴格查對規章。
十四、 會診制度
凡遇有疑難病例應組織會診〈院內、院外〉，并填寫會診單，書寫會診記錄。院外會診由科室負責人提出，經醫政科批準后與有關單位人員聯系，要作好會診登記，作好接待工作，并按有關規定標準發付津貼。要注意組織全院業務人員聽取病歷討論，提高業務能力。
十五、 轉診、轉院制度：
一般情況下職工應控制在本院治療，對不能確診、治療受條件限制的病員由經治醫生向醫政科申請轉治，經院長、業務院長批準后方可外診。需到上一級醫院(市級以上)診治者，由醫院報請主管領導批準后方可轉診。要按有關醫療規定建立嚴格的登記審批手續。醫政科按具體情況制定細則，審查轉診的適應癥、轉診率，以核對總結醫院、科室、醫生的業務水平、工作態度、工作效益。
十六、 值班、交班制度：
值班室要配備常規藥品器材、急救藥品器材，以適應急診治療需要。交接班要巡視病室，了解病員情況，做好床前交接，做好病程記錄，值班日志，遇有疑難問題應請經治醫生或上級醫師。護理值班人員應嚴格遵守醫囑和護士長安排，對病員進行護理工作。交接班前，護士長要檢查醫囑執行情況和危重病人記錄，病房要建立日夜交班薄和醫院用品損壞、遺失薄，交班人員必須將病員總數、出入院、死亡、手術、危重人數、新病員的手續、病情治療和護理、主要醫囑和執行情況、送留各科檢驗標本數目、常用麻毒劇藥品、急救藥品和其他醫療器械與用品是否損壞遺失等情況記入交班記錄向接班人員交代清楚。
十七、 護理工作制度：
新病人入院每天測T、P、R三次連續三天，在37.5oC以及危重病員每隔4H測一次，一般于每天早晨及下午測T、P、R各一次，每天問大小便一次，新入院病人測BP一次，其它按常規和醫囑執行。
作好分級護理工作：
特級護理：病情危重隨時進行搶救病人。
一級護理：重癥病人，大手術后及需要嚴格臥床休息病人;
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人;
三級護理：一般病人。
十八、 隔離、消毒制度：
1. 醫務人員工作時間要穿工作衣，戴工作帽，并保持整潔，治療前后均應洗手，按時用消毒液泡洗，無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。
2. 各診療室及病房定期消毒，每周一次，必要時隨時消毒。
3. 對傳染病員用的各種物品一定要嚴格隔離消毒，防止交叉感染，出院、轉院、死亡應行終末消毒。
十九、 手術室工作制度：
1、 凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、 進手術室見習、參觀，兩人以內的需經科室負責人和手術室負責人同意;三人以上需報醫政科經業務副院長批準。
3、 手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。手術器械一般不得外借，如外借時，須經醫政科批準后方可借用。
4、 無菌手術與有菌手術應分室進行。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等。
5、 手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，即時糾正。
6、 手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急診手術通知須經主治醫師或值班醫師簽字。
7、 手術室建立手術病號登記，按月統計上報醫政科，接待病人要帶病歷核對姓名、年齡、手術名稱、部位，防止差錯，手術室要配有搶救設備。
二十、 藥劑科工作制度：
中西藥房收方后要對處方內容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型服用方法、禁忌等，詳加審查后遵照處方制度方可配制，毒、劇、限用藥要按國家規定嚴格管理發放，急診處方必須隨時隨配，遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑室所規定的操作規程，數量準確，不得估計取藥。禁止用手直接接觸取藥。處方調配人員應在處方上簽字。調劑臺及儲藥瓶等應保持清潔并按固定位置放置。其他人員非公不得入內。
二十一、 藥品藥械供應保管制度：
藥品的購置要有購藥組計劃預算，報請院長批準執行。預算批準后復寫二份，一份送醫藥公司，一份留藥劑科備查，要把好購進藥品的質量、數量、價格關，及時驗收入庫。醫療設備及器材，要統一采購、調配、供應、管理和維修。貴重儀器及大型醫療設備，要報請公司領導批準后方可購置。凡購入的器械，必須執行嚴格的出入庫手續。在購買藥物及器械的業務活動中，嚴禁收受回扣及實物，規范藥品器械購銷行為，健全規章制度，建立制約機制，建立購藥小組和民主監督小組。
藥品保管應按藥品的性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等因素，防止藥品過期失效，霉壞、變質，各種收支憑證應分類按月保存備查，注意安全防衛，嚴禁煙火。
藥劑科主任應經常檢查藥品質量、使用、保管情況。領發按實發數量詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經手人負責。貴重儀器要建立儀器技術檔案，醫療器械要分類保管，帳物相符，消耗性器械要交舊領新，各科室需維修的儀器應填寫修理申請單，經審批后方可組織維修。
藥品統計報表應做到準確及時，按期報送，藥劑一般作藥品采進、銷、存的數量品種統計，報表中有關金額核算應由財會人員負責協助。
二十二、 化驗室工作制度：
化驗室收取標本嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集，對不能立即化驗的標本，要妥善保管，急診標本隨時作完隨時報告，要認真核對化驗結果，簽名后發出報告，化驗結果與臨床不符合或可疑時，立即與臨床科聯系，重新檢查。發現化驗目的以外的陽性結果，應立即報告;定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，菌種、毒性、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器要嚴加保管，定期檢查。特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具立即消毒。被污染的器械，應高壓去菌后方可洗滌，對可疑病歷微生物的標本應指定地點燒毀，防止交叉感染。污物桶要每日清除。保持室內衛生。
二十四、CT室、放射科工作制度：
各種CT、*光檢查，須由臨床醫生詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，特殊檢查應事先預約，重要攝片由醫生和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀濕片合格后方囑病人離開。CT片交由病人帶走或保存，*光線照片應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片條，并有經治醫生簽字，經醫政科批準，繳納押金以保證歸還。嚴格遵守操作規程，作好防護工作，注意用電安全，嚴防差錯事故，CT機、*光線機應由專人保養，定期維護。
二十五、 特殊檢查室工作制度：
心電、超聲、腦電等特殊檢查，查前應詳細閱讀申請單，交待注意事項方可進行檢查，必要時可床前檢查，應準確報告結果，遇有疑難問題應與臨床醫生聯系，共同解決。嚴格操作規程，執行醫療器械管理制度，注意安全，定期保養、維修，各種檢查記錄保管建檔。
二十六、 財務工作制度：
財會人員要貫徹執行各項財經紀律，加強財務監督，抵制一切違法亂紀行為，合理收入，嚴格控制開支。凡是預算外的無計劃的開支應堅決杜絕。按照規定的格式和期限，按時報送會計月報。凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證，及時清理債權債務，防止拖欠，減少呆帳。原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接均按集團公司財政規定辦理。
二十七、物價管理制度：
有一名院領導分管物價管理工作。必須熟悉現行的物價方面的有關法律法規和本單位價格管理權限、定調價策略。定期或不定期組織員工學習物價基本知識。定期或不定期組織有關人員進行自查自糾，做到檢查有記錄，考核有結果。設立物價專管員，并有相應崗位責任制。嚴格按照國家現行的價格政策規定和完善的單位定調價制度，嚴格執行定調價制度。
二十八、收費、藥品定調價制度
嚴格按照國家、省物價部門規定價格進行收費。收費、藥品價格在醫院明顯位置公布。由物價管理員定期或不定期進行規范、自查自糾。對需調整價格的藥品，先由物價管理員寫出書面材料經主管院長審核后，方可調整。對新增加收費項目，寫出申請材料，報物價部門批準后按規定收費。及時按照《物價公報》、《河南省市場醫藥信息管理》公布的價格進行調整。
二十九、車輛管理使用制度：
救護車專供搶救運送病員使用，不得調作它用。特殊需要使用時，需經院領導批準。車輛應作好檢修，清拭保養和必要的消毒工作，保證使用。車輛行駛中應嚴格遵守交通規則，不得超載、超速，做到安全行車，節約用油。司機要堅守工作崗位，接通知后立即開車，有事離開時應向值班人員說明去向。
三十、清潔、衛生工作制度：
加強對醫院環境綠化、美化工作，搞好科室、個人的環境衛生，成立衛生領導監督組織，嚴格考核評分，堅持獎罰結合。清潔工要堅守工作崗位，認真搞好公共環境衛生，根據衛生區域劃分保持醫院清潔，愛護一草一木，保持地面、墻壁、樓梯扶手、洗手間和門窗等干凈美觀，堅持衛生一貫制。院內建立每日和每周大掃除的衛生制度，節假日要做好衛生大檢查活動。
三十一、 保衛治安工作制度：
執行有關治安、保衛、消防條例規定，切實作好防盜、防火工作。維護社會治安，保持正常醫療秩序，抵制打擊流氓犯罪活動，與公安機關、保衛部門密切配合，以法律為保障搞好醫院的文明建設。
醫院內不得接待職工家屬親友留宿。特殊情況臨時留宿必須建立登記手續、由行政負責人批準通知門衛后方可留宿。
對醫院來人出入、物品攜帶，人人有監督盤問的義務，門衛人員要落實崗位責任制，有權盤問檢查(包括本院職工)。
篇2：某醫院社會監督制度
社會監督制度
1.醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。
2.建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。
3.不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。
4.聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。
5.醫院須實施下列公開制度：
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內容的胸卡;
(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結算憑證)
(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術的時間安排。
篇3：醫院被服供應站（洗衣房）制度
被服供應站（洗衣房）制度
1.負責對全院各種醫用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。
2.被服由供應站負責下收下送。
3.被服供應站與科室各掌握一定基數的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續，發現差錯及時處理。每年大清點一次。
4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經縫紉組修補后方能發出。應報廢的被服，統一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關部門現場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續。被服供應站憑報廢單向倉庫如數領取。
6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養工作。
7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關科室互相協助，共同做好回收工作。