職工醫院管理制度(1)

　　根據集團公司“嚴、實、新、細”的管理理念，為適應集團公司快速發展的需要，進一步強化醫院內部管理，使各項管理工作更加細化、量化、科學化，全面完成職工醫院各項工作任務，致力于提高經濟效益，結合醫院工作特點及實際情況特制定本管理制度。

　　一、 會議制度：

　　每月院長主持召開院辦公會一次，傳達上級有關精神，研究安排工作。每周五院長主持召開全院人員會議一次，小結本周工作，布置下周工作。每天早晨上班十分鐘內，由各科室主任主持晨會進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當天工作。

　　二、 病案管理制度：

　　病案是醫藥衛生材料的重要組成部分之一，所以受到衛生法規和衛生管理規章制度的制約，病案管理制度如下：

　　1、 由醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。

　　2、 門診和住院患者應有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，以序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

　　3、 本院醫師借閱病案，要辦理借約手續，閱后按期歸還。對借閱的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時持有介紹信，經醫政科批準，可以摘錄病史。

　　4、 病案在病案室的排列順序應按照新的《醫療文書規范與管理》規定順序排列。

　　5、 住院病案應輸入微機，實行微機化管理。

　　三、 統計制度：

　　做好醫療登記、統計工作，醫院應根據統計指標定期分析醫療效率和醫療質量，總結經驗，發現問題，改進工作。定期有臨床各科室協助醫政科做好診斷符合率、治愈率、病床使用率、床位周轉次數、無菌手術感染率、門診人數、平均住院日、差錯事故發生率等的統計工作，定期向院長、副院長匯報，以便改進工作。

　　四、 處方制度：

　　(一) 處方權限

　　1、 醫師處方權，可由各科室主任根據有關規定(職稱、醫療水平等)提出，經醫政科審核報院領導批準后登記備案，并將簽字字樣送藥劑科，藥劑科憑此簽字式樣接受處方，配發藥品。

　　2、 無處方權的進修、實習醫師，需要在帶教醫師指導下開處方，并經審核在加簽帶教醫師全名后生效。

　　3、 麻醉藥品處方應由主治醫師以上或麻醉師方能使用，有麻醉藥品處方權的醫師簽字字樣除送藥劑科、醫政科處，并報當地衛生局備案。

　　4、 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡處方不符合規定者藥劑科有權拒絕調配。

　　5、 有關醫用毒性用品、麻醉藥品、限用藥及精神藥物處方，遵照毒、限用藥管理規定及國家有關管理麻醉藥品及精神藥物的規定辦理。

　　(二) 處方書寫的要求

　　1、 處方一律用鋼筆或毛筆書寫，字跡清晰，書寫完全，不得涂改。如有修改，應在修改處簽全名。

　　2、 一般處方以兩日量為限，對于慢性病或特殊情況可酌情適當延長用藥時間。處方當日有效，超過期限需經醫師更改日期，重新簽全名后方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。

　　3、 急癥處方應在處方右上角注明"急"字，藥劑人員見字應急速配發。

　　4、 處方上藥品用量一律用阿拉伯字碼書寫;藥品用量單位以國家法定計量單位國際單位計算。

　　5、 藥師有權監督醫師科學、合理用藥，對違反規定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重報醫院處理。

　　(三)、處方的保存規定

　　1、 每日處方應按普通藥品、醫用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面，逐日逐月集中按順序保存、備查。

　　2、 普通藥品處方保存1年，毒麻限用藥品及精神藥物處方保存3年。

　　3、 處方保存到期后，由藥劑科報院長、副院長批準后銷毀。

　　五、 差錯事故登記制度：

　　各科室均應建立差錯事故登記制度，對所發生的差錯、事故應定期討論，總結經驗;發生嚴重差錯或醫療事故后立即組織搶救，并報告醫政科、院領導，對重大事故應做好善后工作;對已發生的差錯事故應查清原因，分清責任，分類處理，嚴禁瞞報偽報。

　　六、 注射室工作制度：

　　凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物必須按規定作過敏試驗，嚴格執行查對制度，密切觀察注射后病人的情況，有反應或意外應及時進行處置并報告醫生;嚴格執行無菌操作規程，器械要定期消毒更換，保證消毒液有效濃度，注射應作到一人一管;準備搶救藥品器械，放于固定位置定期檢查，及時補充更換;室內要每天消毒，定期采樣培養，嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　七、 供應室工作制度：

　　健全完善供應室工作制度，執行預算和批準領取手續，強調無菌觀念，嚴格操作要求，保證科室醫療供應需要，凡沾有膿血的器械針頭，須由科室立即洗滌清潔以免凝固損壞;傳染病患者用過的物品，各科室先行消毒后方可轉送;凡無菌日超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用，所有物品必須掛牌注明、數量、無菌日期。

　　八、 門診工作制度：

　　健全、完善、保障、提高門診工作。門診人員調換需經醫政科和各科室負責人共同商定。對疑難病，病人兩次復診不能確診者，應及時報告主管醫生會診或轉診;健全門診病歷，正確接收住院病人，合理使用病床。保持門診清潔，改善候診環境，加強醫德教育，關心體貼病人，耐心解釋問題，盡量簡化手續;門診醫生要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，醫政科要定期抽查門診質量，找出問題，不斷提高門診治療效果。

篇2：某醫院社會監督制度

　　社會監督制度

　　1.醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。

　　2.建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。

　　3.不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

　　4.聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

　　5.醫院須實施下列公開制度：

　　(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內容的胸卡;

　　(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;

　　(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;

　　(4)對出院病人出具其費用結算憑證)

　　(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等;

　　(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

篇3：醫院被服供應站（洗衣房）制度

　　被服供應站（洗衣房）制度

　　1.負責對全院各種醫用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。

　　2.被服由供應站負責下收下送。

　　3.被服供應站與科室各掌握一定基數的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續，發現差錯及時處理。每年大清點一次。

　　4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規程和隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　5.被服、工作服等破損時經縫紉組修補后方能發出。應報廢的被服，統一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關部門現場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續。被服供應站憑報廢單向倉庫如數領取。

　　6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養工作。

　　7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關科室互相協助，共同做好回收工作。