醫院關于封存患者病歷的應急預案

　　一、發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

　　二、科室向醫務科（夜間向總值班）報告

　　三、醫務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件，并收取工本費每張0.2元。

　　四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

　　五、封存的病歷由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務科。

　　六、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。

篇2：人民醫院住院病歷書寫質量二級考核制度

>　　某市人民醫院住院病歷書寫質量二級考核制度

　　為了進一步規范醫療服務行為，更好落實《浙江省病歷書寫規范》，不斷提高病歷質量，尤其是病歷書寫質量，對本院現病歷書寫實行二級考核：

　　一、考核目的：

　　為進一步規范醫療服務行為，培養臨床醫務人員科學的思維方式，提高專業技術水平，依法行醫，促進全院醫療質量和病歷書寫質量的全面提高。

　　二、考核標準

　　以《浙江省住院病歷評分表》為標準

　　三、考核方法

　　1、月底各臨床科主任對本科出院病歷書寫進行考核，抽查本科本月出院病歷總量的10%，分析存在問題，提出整改意見并作記錄。

　　2、院部每月對各科現病歷和上一月歸檔病歷進行考核，隨機抽查科室各醫療組病歷1～2份，歸檔病歷5～8份，每季考評一次;將分析意見和整改意見匯總，發表在《醫療質量通訊》上，每科一本，作為反饋信息(一方面向科室反饋，另一方面向領導反饋)。

　　3、發現問題，責成當事人立即糾正，處理按《病歷質量時間行為程序監控考核辦法》執行。

篇3：(醫院)病歷及清單審核崗位職責

　　病歷及清單審核崗位職責(醫院)

　　一、負責審核住院患者的費用清單(治療費、檢查費、護理費、床位費、化驗費、材料費等)及醫囑、病程記錄(除藥品外)與清單的對應關系。

　　二、將費用清單分類登記后轉給會計進行核算。

　　三、每月進行省、市、區醫保特殊病種的篩選，并對病歷進行認真審核，發現問題時，及時與相關科室聯系、督促糾正。

　　四、負責解答醫?；颊?、臨床科室對醫保事宜的咨詢。

　　五、完成處室交辦的各項工作。