第一醫院重點部位感染預防與控制措施
一、呼吸道感染預防與控制措施
1、建立控制下呼吸道感染的規章制度和技術操作規程并落實；
2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施；
3、保持病室環境清潔，定時開窗通風，定期對空調通風系統進行清洗并達到相應的衛生學要求，房屋改造時要預防軍團菌和曲霉菌感染；
4、積極治療基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、COPD、血液病等），嚴格掌握機械通氣指征，盡量采用無創通氣，限制插管的留置時間。對建立人工氣道患者應嚴格執行無菌技術操作規程；
5、重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1-2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；
6、吸氧病人應加強呼吸道濕化，濕化瓶內應為無菌蒸餾水，且應每24小時更換；
7、注意口腔衛生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑，及時清除聲門下分泌物；
8、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身拍背，以促進排痰。手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮靜劑；
9、醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。診療護理操作時應戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對可能發生血、體液飛濺的操作時應戴防護眼鏡，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；
10、不宜常規使用抗菌藥物預防肺部感染。
二、泌尿道感染預防與控制措施
1、建立控制泌尿道感染的規章制度和技術操作規程并落實；
2、嚴格掌握留置導尿的指征，只有在必需時才使用，并盡早拔除。術前導尿宜在手術室進行；
3、選擇合適的導尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導尿管（盡可能避免用橡膠導尿管）。插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；
4、維護連續密閉的尿液引流系統，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；
5、采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；
6、加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或碘伏清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換引流袋，若尿管阻塞應立即更換；
7、不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染；
8、嚴格手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。
三、手術部位感染預防與控制措施
1、建立控制手術部位感染的規章制度和技術操作規程并落實；
2、手術室環境清潔，符合衛生學標準及預防醫院感染的要求，不同類別的手術安置在相應級別的潔凈環境下進行；傳染病人手術安置在隔離手術間進行，醫務人員嚴格執行隔離預防技術的規定；
3、出入手術室應當嚴格遵循手術室管理規定和工作流程，更換手術室專用工作衣、鞋、帽和口罩，認真執行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；手術過程中手套意外破損，應立即更換；
4、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒。避免在手術者背后傳遞器械和物品，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械和物品應當視為污染；
5、醫務人員在手術操作過程中應嚴格遵守無菌技術操作規程，提高手術技巧。必須進行的傷口引流，應首選閉合式引流。手術過程中手術室的門應當關閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談；
6、嚴格遵守手術切口護理和引流操作規程，換藥操作時應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等嚴格執行隔離措施；
7、對擇期手術的病人術前住院日應少于3天，若無禁忌癥，術前應使用抗菌皂洗澡；
8、避免不必要的術前備皮。必須備皮時選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術當天或手術室內進行；嚴格消毒手術部位的皮膚；
9、進入手術室潔凈區域的物品、藥品應當拆除外包裝后存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理；
10、遵循《抗菌藥物臨床使用指導原則》和本省管理辦法，嚴格掌握預防性應用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。
四、胃腸道感染預防與控制措施
1、建立控制胃腸道感染的規章制度和技術操作規程并落實；
2、加強飲食管理，對病人及家屬做好衛生宣教，要食用衛生、新鮮的食物；
3、腸道疾病流行期間（每年5月1日-10月31日）應開設腸道疾病門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續3次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；
4、工作人員出現急性腹瀉時，應立即做大便常規或培養，可疑為感染性腹瀉時應暫調離病人直接接觸的崗位；當臨床癥狀消失和2次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；
5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應遵守無菌技術操作規程；胃腸減壓管、鼻飼管等應一人一用一消毒；
6、嚴格執行手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒；
7、合理使用抗菌藥物，尤其對口服廣譜抗菌藥物，嚴禁濫用。加強用藥過程中的監測，一旦出現腹瀉即應警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關性腹瀉；
8、加強病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進行空氣、物品、床單等的終末消毒。
五、醫院內肺炎的預防與控制措施
醫院獲得性肺炎（HAP），也稱醫院內肺炎（NP），是我國最常見的醫院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）尤為嚴重。根據衛生部醫院感染控制項目組的相關要求和我院的具體情況，特制定預防H
文章 文章AP/VAP措施如下：
1、如無禁忌癥，應將床頭抬高30-45度；
2、對存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時一次；
3、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動；
4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
5、嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；
6、對氣管插管或切開患者，吸痰時應嚴格執行無菌操作。吸痰前、后，醫務人員必須遵循手衛生規則；
7、建議使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；
8、呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應及時更換；濕化器添加水使用無菌蒸餾水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時作為污水清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向患者氣道；
9、對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數；
10、正確進行呼吸機及相關配件的消毒：
?、畔竞粑鼨C外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天一次；
?、颇透邷氐奈锲啡绾粑鼨C螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選清洗消毒機清洗消毒，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質的呼吸機螺紋管、霧化器等，應選擇高水平消毒方法，如2%戊二醛、過氧乙酸或含氯消毒劑等浸泡消毒，流動水沖洗、晾干密閉保存。
?、遣槐貙粑鼨C的內部進行常規消毒。
11、不宜常規采用選擇性消化道脫污染（SDD）來預防HAP/VAP；
12、盡量減少使用或盡早停用預防應激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或制酸劑；
13、對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，包括安置于層流室，醫務人員進入病室須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等；
14、有關預防措施對全體醫務人員包括護工定期進行教育培訓。
六、導尿管相關尿路感染預防與控制措施
尿路感染（UTI）是第二位常見醫院感染類型，75%-80%與留置導尿管相關。為有效預防導尿管相關尿路感染，特制定以下控制措施：
1、插管前準備與插管時的措施：
?、疟M量避免不必要的留置導尿；
?、谱屑殭z查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕等，不得使用；
?、歉鶕挲g、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；
?、纫幏妒中l生和戴手套的程序；
?、沙Ｒ幍南痉椒ǎ河玫夥灸虻揽诩捌渲車つw粘膜，程序如下：
?、倌行裕鹤阅虻揽?、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝；
?、谂裕合惹逑赐怅?，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；
?、什骞苓^程嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；
?、藢α糁脤蚧颊?，應采用密閉式引流系統。
2、插管后的預防措施
?、疟３帜蛞阂飨到y通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；
?、茖蚬懿簧髅撀浠驅蚬苊荛]系統被破壞，需要更換導尿管；
?、且伤茖蚬芏氯麘鼡Q導管，不得沖洗；
?、缺３帜虻揽谇鍧?，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；
?、苫颊呦丛杌虿辽頃r要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；
?、什恢鲝埵褂煤緞┗蚩咕幬锏纳睇}水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；
?、藨掖辜虼?，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；
?、涕L期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；
?、鸵伤瞥霈F尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；
?、蚊刻煸u價留置導管的必要性，盡早拔除導管。
3、其他預防措施
?、哦ㄆ趯︶t務人員進行宣教；
?、贫ㄆ诠紝蚬芟嚓P尿路感染（UTI）的發生率。
七、導管相關血流感染預防與控制措施
血管內留置導管廣泛應用于各臨床科室，尤其是重癥監護病房（ICU）。因導管插入、護理等不當，導致導管相關血流感染（CR-BSI）十分常見，部分病人因此而死亡。根據衛生部醫院感染控制項目組的相關要求和醫院的具體情況，特制定預防CR-BSI措施如下：
1、插管時的預防控制措施
?、派铎o脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；
?、撇僮魅藛T應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；
?、钦J真執行手消毒等程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；
?、炔骞苓^程中嚴格遵循無菌操作技術；
?、墒褂玫尼t療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；
?、蕶嗪饫缀筮x擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；
?、私ㄗh0.5%碘伏消毒穿刺點皮膚；
?、探ㄗh選用抗菌定植導管；
?、突加邪X腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。
2、插管后的預防控制措施
?、庞脽o菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；
?、贫ㄆ诟鼡Q穿刺點敷料，更換間隔時間：無菌紗布為1天/次，專用貼膜可至3-7天/次，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換；
?、墙佑|導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；⑷保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換；
文章 文章?、刹∪讼丛杌虿辽頃r要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；
?、瘦斠汗芨鼡Q不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；
?、藢o菌操作不嚴的緊急置管，應在48小時內更換導管，選擇另一穿刺點；
?、虘岩蓪Ч芟嚓P感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；
?、陀山涍^培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；
?、蚊刻煸u價留置導管的必要性，盡早拔除導管。
3、其他預防措施
?、哦ㄆ趯︶t護人員進行相關培訓；
?、贫ㄆ诠糃R-BSI的發生率；
4、循證醫學不推薦的預防措施
?、挪惶岢Ｒ帉Π纬龅膶Ч芗舛诉M行細菌培養，除非懷疑有CR-BSI；
?、七€要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；
?、遣灰Ｒ幨褂每垢腥舅幬锓夤軄眍A防CR-BSI；
?、炔煌扑]通過全身用抗菌藥物預防CR-BSI；
?、刹灰獮榱祟A防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管；
?、什灰獮榱祟A防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管；
?、瞬灰Ｒ幵谥行撵o脈導管內放置過濾器預防CR-BSI。
文章篇2：某工廠重點部位滅火、疏散方案
工廠重點部位滅火、疏散方案
一、當聽到火警信號時，主管領導趕往火場判斷火情，發出必要的命令。部門經理在服務區域內組織、調配人員，各負其責，做出疏散客人的準備。委派人員在消防樓梯口迎接客人，并引導賓客前往消防安全區域賓客集合地點。
二、運行技工和相關人員應在控制室進行控制。等候指令，依令行事。
三、當聽到疏散信號時，必須關掉全部電源。關掉全部制冷設備，將電梯降至底層。利用應急廣播，告知大家某處發生火災，如何疏散。
四、全體工作人員沒分配到特定任務的，要撤離工作崗位并趕到集合地點，列隊點名。
五、收集客人人數等資料，趕到賓客集合地點，列隊點名，保證每一位賓客都到齊。
六、領導組織撲救和安全疏散，控制局勢調查火警火災原因。
七、工作人員應全部撤離時，到集合地點點名，保證每位員工都點到。
篇3：（學院）重點部位管理規定
> 學院(學校)重點部位管理規定為進一步明確責任，加強管理，確保學院重點要害部門的安全，防止出現火災、被盜及其它災害性事故，結合學院實際，特制定本管理規定。
1、學院要害部位、重點部位的安全保衛工作堅持“誰主管，誰負責”的原則，列選的要害部門、重點部位所在單位的主要負責人為本單位要害部門、重點部位保衛工作負責人，全面負責要害、重點部位的安全保衛工作，組織人員落實保衛措施，經常檢查安全狀態，及時發現隱患，積極落實整改，確保安全。
2、院內各安全重點部位，應結合本單位情況，單獨制定巡查、檢查、消防等安全管理制度，做到每日巡查、每月檢查，安全設施和器材必須在位完好、有詳細的檔案記錄、有細致可操作的應急預案。要明確安全負責人、安全管理人、崗位安全員。管理制度、責任分工等檔案應報保衛處備案。
3、院要害部門、重點部位的工作必須由政治可靠、工作認真負責、技術熟練的人員擔任。特殊工種如鍋爐工、廚工等應具備國家規定的上崗資質。凡從業人員有不良行為及思想傾向、精神異?，F象的，要立即調離工作崗位。
4、院要害部門、重點部位一般應安排專人進行24小時值班，并安裝相應的滅火和防盜報警設備。
5、學院保衛處對要害部門、重點部位的安全保衛工作，每年要定期進行檢查，發現重大隱患要以書面形式通知有關單位負責人限期整改。
6、學院對在要害部門、重點部位安全保衛工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰、獎勵。對工作失職，出現不安全事故者，追究有關單位和個人的責任，直至移交司法部門處理。