第一醫院無菌技術操作制度

　　(一)在執行無菌技術操作時，必須嚴格區分物品的無菌區和非無菌區。

　　(二)執行無菌技術操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

　　(三)夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。

　　(四)進行無菌技術操作時，凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或跨越無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定距離，以免污染無菌區。

　　(五)無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開，即不能視為絕對無菌，應盡快使用；凡已取出的無菌物品雖未使用也不可放回無菌容器內，超過24小時必須重新滅菌，不得繼續使用。

　　(六)無菌包應按滅菌日期順序，放在固定的柜內，并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，每日檢查無菌包和容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　(七)無菌鹽水和酒精棉球罐應每日消毒一次，容器內敷料不可裝得過滿，以免在取物時接觸外部而污染。

　　(八)消毒滅菌物品要有明顯的標識，要寫明消毒滅菌日期，一般為7-14天，滅菌物品每月進行細菌微生物監測。

　　(九)新生兒、ICU、血透室、手術室、供應室等重點科室每月進行一次細菌微生物監測。

　　(十)持物罐干燥保存，干燥持物罐每4小時更換一次，遇有污染隨時更換。

　　(十一)傳染病和特殊感染疾病使用后的器械，應先浸泡消毒，再清洗后消毒滅菌。

篇2：第一醫院無菌技術操作規范

　　第一醫院無菌技術操作規范

　　一、無菌技術操作原則

　　1. 環境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒兩次。

　　2. 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

　　3. 無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。

　　4. 無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。

　　5. 取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。

　　6. 進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

　　7. 一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。

　　二、準備質量標準

　　1. 工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

　　2. 備齊用物。

　　3. 治療盤，無菌持物鉗或鑷放于無菌罐內，無菌溶液、無菌包、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

　　4. 查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

　　5. 用物排放有序，符合無菌操作要求。

　　三、操作流程質量標準

　　1. 選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。

　　2. 解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

　　3. 用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內角，注意手不可觸及包布的內面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。

　　4. 鋪無菌盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內面為無菌區，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻一次，以保持無菌。

　　5. 打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內面）向上，放在穩妥處，夾取所需物品放入無菌盤內后立即蓋嚴。

　　6. 倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。

　　7. 帶無菌手套法，打開無菌手套包，核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼、然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。

　　8. 持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內面及邊緣。

　　9. 開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩妥地將包內物品放入無菌容器中（無菌區域內）。

　　10. 操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。

　　四、終末質量標準

　　1. 操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。

　　2. 能口述無菌操作的原則與注意事項。

　　五、注意事項

　　1. 開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。

　　2. 取無菌持物鉗時，無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌罐每4小時更換。

　　3. 使用無菌瓶內的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內蘸取，以免污染剩余的溶液。

　　4. 無菌包內物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內，造成污染，需重新消毒。

　　5. 戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發現破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。