自治州醫院麻醉醫師分級授權管理制度

　　實施麻醉醫師授權分級管擔，科主任為科室麻醉醫師授權管理的第一責任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類

　?。ㄒ唬﹨⒄彰绹樽磲t師協會（ASA）分級：

　?、窦墸赫＝】?，無全身疾病的病人。

　?、蚣墸狠p度系統性疾病

　?、蠹墸簢乐叵到y性疾病，日?；顒邮芟薜粏适Чぷ髂芰?/P>

　?、艏墸簢乐氐南到y性疾病，已喪失工作能力，且經常面臨生命威脅

　?、跫墸翰徽撌中g與否，生命難以維持24小時的頻死病人

　?。ǘ┨厥馐中g麻醉及操作技術：

　　心臟、大血管手術麻醉；顱內動脈瘤手術麻醉；巨大腦膜瘤手術麻醉；腦干手術麻醉；腎上腺手術麻醉；多發嚴重創傷手術麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術麻醉；器官移植手術麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創血管穿刺；心肺復蘇等。

　?。ㄈ┬麻_展項目、科研項目。

　?。ㄋ模﹨⒖际中g分級標準。

　　二、麻醉醫師級別

　　依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

　?。ㄒ唬┳≡横t師：

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位，曾從事住院醫師崗位工作2年以內者；

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師崗位3年以上，或獲得碩士學位，取得執業醫師資格，并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

　?。ǘ┲髦吾t師：

　　1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以內，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以內者；

　　2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以上，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以上者。

　?。ㄈ└敝魅吾t師：

　　1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以內；

　　2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以上。

　?。ㄋ模┲魅吾t師：獲得主任醫師任職資格，且醫院聘任其崗位。

　　三、各級醫師麻醉權限

　?。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA1-2級病人的麻醉。

　?。ǘ└吣曩Y住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA2-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　?。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：可獨立展開ASA1-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　?。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：可獨立展開ASA1-4級手術病人的麻醉，三、四級手術麻醉。

　?。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：可獨立展開ASA1-5級病人手術麻醉，四級手術麻醉。

　?。└吣曩Y副主任醫師：指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外，展開新項目，極高風險手術麻醉等。

　?。ㄆ撸┲魅吾t師：指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外，展開新技術、新項目的指導，參與極高風險手術麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權限

　?。ㄒ唬└唢L險麻醉：高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議后行審批或提交業務副院長審批，獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實施。

　?。ǘ┘痹\手術麻醉：預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。

　?。ㄈ┬录夹g、新項目：①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案；②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫院審批。

　　五、麻醉醫師資格分級授權程序

　?。ㄒ唬┞樽磲t師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組；

　?。ǘ┛剖医M織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后，提交醫務科；

　?。ㄈ┽t務科組織相關專家，對其進行理論及技能考核、評估；

　?。ㄋ模┩ㄟ^考核后，提交醫院醫療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫師資格分級授權，并公示結果；

　?。ㄎ澹┽t務科下發授權通知。

　　六、監督管理

　?。ㄒ唬┽t務科、質控辦履行管理、監督、檢查職責；

　?。ǘ┌凑毡局贫扰c程序對麻醉醫師資格分級授權進行準入和動態管理；

　?。ㄈ┎欢ㄆ跈z查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中。

篇2：自治州醫院麻醉醫師分級授權管理制度

　　自治州醫院麻醉醫師分級授權管理制度

　　實施麻醉醫師授權分級管擔，科主任為科室麻醉醫師授權管理的第一責任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類

　?。ㄒ唬﹨⒄彰绹樽磲t師協會（ASA）分級：

　?、窦墸赫＝】?，無全身疾病的病人。

　?、蚣墸狠p度系統性疾病

　?、蠹墸簢乐叵到y性疾病，日?；顒邮芟薜粏适Чぷ髂芰?/P>

　?、艏墸簢乐氐南到y性疾病，已喪失工作能力，且經常面臨生命威脅

　?、跫墸翰徽撌中g與否，生命難以維持24小時的頻死病人

　?。ǘ┨厥馐中g麻醉及操作技術：

　　心臟、大血管手術麻醉；顱內動脈瘤手術麻醉；巨大腦膜瘤手術麻醉；腦干手術麻醉；腎上腺手術麻醉；多發嚴重創傷手術麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術麻醉；器官移植手術麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創血管穿刺；心肺復蘇等。

　?。ㄈ┬麻_展項目、科研項目。

　?。ㄋ模﹨⒖际中g分級標準。

　　二、麻醉醫師級別

　　依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

　?。ㄒ唬┳≡横t師：

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位，曾從事住院醫師崗位工作2年以內者；

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師崗位3年以上，或獲得碩士學位，取得執業醫師資格，并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

　?。ǘ┲髦吾t師：

　　1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以內，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以內者；

　　2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以上，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以上者。

　?。ㄈ└敝魅吾t師：

　　1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以內；

　　2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以上。

　?。ㄋ模┲魅吾t師：獲得主任醫師任職資格，且醫院聘任其崗位。

　　三、各級醫師麻醉權限

　?。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA1-2級病人的麻醉。

　?。ǘ└吣曩Y住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA2-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　?。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：可獨立展開ASA1-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　?。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：可獨立展開ASA1-4級手術病人的麻醉，三、四級手術麻醉。

　?。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：可獨立展開ASA1-5級病人手術麻醉，四級手術麻醉。

　?。└吣曩Y副主任醫師：指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外，展開新項目，極高風險手術麻醉等。

　?。ㄆ撸┲魅吾t師：指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外，展開新技術、新項目的指導，參與極高風險手術麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權限

　?。ㄒ唬└唢L險麻醉：高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議后行審批或提交業務副院長審批，獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實施。

　?。ǘ┘痹\手術麻醉：預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。

　?。ㄈ┬录夹g、新項目：①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案；②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫院審批。

　　五、麻醉醫師資格分級授權程序

　?。ㄒ唬┞樽磲t師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組；

　?。ǘ┛剖医M織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后，提交醫務科；

　?。ㄈ┽t務科組織相關專家，對其進行理論及技能考核、評估；

　?。ㄋ模┩ㄟ^考核后，提交醫院醫療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫師資格分級授權，并公示結果；

　?。ㄎ澹┽t務科下發授權通知。

　　六、監督管理

　?。ㄒ唬┽t務科、質控辦履行管理、監督、檢查職責；

　?。ǘ┌凑毡局贫扰c程序對麻醉醫師資格分級授權進行準入和動態管理；

　?。ㄈ┎欢ㄆ跈z查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中。

篇3：藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準程序

>　　病區藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準操作程序

　　目的：制定病區藥房麻醉、第一類精神藥品處方調配標準操作程序，確保調配發放準確無誤。

　　范圍：病區藥房

　　責任人：藥品調配人員

　　程序：

　　1.處方審核

　　專用處方的處方式樣和顏色符合規定、處方的一般項目(病人的姓名、科別、性別、年齡、住址或住院號、聯系電話、處方日期、診斷、病人身份證或代辦人身份證號碼、醫生簽名或蓋章、收費章等)必須齊全;

　　處方內容(所列藥品的通用名稱、規格、數量、用法、劑量等)必須符合特殊藥品管理規定;

　　對不符合特殊藥品管理規定，超量、涂改及其他不合格的處方，拒絕調配，向病人說明情況，指導病人由處方醫生重新開具合格后方可調配。

　　醫生處方權審核，不具有麻醉/一類精神藥品處方權的醫生不得開具麻醉/一類精神藥品。

　　麻醉/一類精神藥品處方還需隨附注射劑的空安瓿及貼劑的廢貼。

　　2.配方發藥

　　審方合格及與電腦記帳核對無誤后，由配方藥師按處方所列藥品從專柜中取用藥品，交給發藥藥師復核。

　　發藥藥師核對無誤后，將注射劑藥品交給執行護士(執行完畢后由護士憑處方及注射藥袋和空安瓿交回到藥房專人負責)。

　　發藥完畢，調配人、復核人在處方上簽全名，并在電腦上確認處方、記帳。

　　3.登記：在規定登記本中登記使用、空安瓿(廢貼)回收、專用帳冊、交接班等內容。

　　4.處方保管：專用處方留于專柜中，由專人復核后裝訂、保存。

　　5.用藥后專柜隨時上鎖。