南陽臥龍醫院

　　20**年醫院質量與安全教育培訓計劃

　　為了貫徹落實“以人為本”的思想，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫院質量與安全管理宣傳教育和培訓，強化職工安全意識，規范質量與安全培訓工作秩序，預防和減少安全事故發生，結合我院實際情況，制定醫院

　　20**年醫院質量與安全教育培訓工作計劃。

　　一、開展醫院質量與安全教育的意義

　　質量和安全管理是醫院生存和發展的生命線。開展安全教育，狠抓質量管理，旨在使全院員工牢固樹立“以人為本、質量第一”的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，保證醫療安全，提高我院的各項服務質量，維護好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現“責任”的醫魂。

　　二、教育對象：全院職工

　　三、醫院質量與安全教育主要培訓內容

　　(一)對院領導、職能、臨床部門的主管人員，進行全面質量管理理論的培訓，包括“以質量為中心”的管理哲學、思想、管理方法和管理工具，要求管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具，能將管理工具運用于日常質量管理活動。

　　(二)圍繞醫院質量與安全管理總體目標，結合質量改進與病人安全的方針、目標，有針對性地對管理者和員工進行質量標準、質量管理程序和工作方法的培訓。

　　(三)按照建立的質量與安全管理制度及流程，培訓各級各類人員在工作中的職責及操作流程，使每一位員工都能夠把質量當作是工作的一部分。

　　(四)定期對各級各類人員進行相關法律、法規、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核。強化法律意識，依法執業，安全執業，杜絕事故，防范醫療糾紛。

　　四、臨床、醫技科室質量與安全教育主要培訓內容

　　(一)十八項醫療安全核心制度

　　(二)本科室、本崗位相關制度、履職要求

　　(三)抗菌藥物臨床應用

　　(四)臨床合理用藥

　　(五)臨床路徑與單病種質量管理

　　(六)醫療糾紛防范與對策

　　(七)病歷書寫規范

　　(八)病案首頁填寫規范

　　(九)三基三嚴培訓及技能考核

　　(十)醫療事故案例分析

　　(十一)相關法律、法規

　　(十二)應急管理

　　(十三)質量與安全管理

　　(十四)創建平安醫院相關知識

　　(十五)患者安全目標相關制度

　　(十六)維護患者權利相關制度

　　(十七)相關服務流程

　　(十八)預約診療制度與流程

　　(十九)病情評估培訓

　　(二十)危急值相關知識

　　(二十一)重癥醫學基本技能

　　(二十二)規范處理醫療廢物

　　(二十三)傳染病疫情報告制度

　　(二十四)傳染病防治知識和技能

　　(二十五)醫囑處理操作規范

　　(二十六)輸血不良反應處理規范

　　(二十七)職業安全防護培訓

　　(二十八)消防安全管理

　　(二十九)消毒與隔離技術

　　(三十)手衛生

　　(三十一)預防多重耐藥菌感染措施

　　(三十二)醫院文化建設

　　(三十三)其他計劃外質量與安全培訓

　　五、其他科室質量與安全教育主要培訓內容

　　(一)本科室、本崗位相關制度、履職要求

　　(二)相關法律、法規

　　(三)應急管理

　　(四)質量與安全管理

　　(五)創建平安醫院相關知識

　　(六)患者安全目標相關制度

　　(七)維護患者權利相關制度

　　(八)相關服務流程

　　(九)規范處理醫療廢物

　　(十)醫院文化建設

　　(十一)其他計劃外培訓

　　(十二)手衛生

　　(十三)職業安全防護培訓

　　(十四)消防安全管理

　　(十五)其他計劃外質量與安全培訓

　　六、醫院質量與安全管理培訓方法

　　(一)醫院質量與安全管理委員會、各質量與安全管理委員會、各職能部門、各臨床醫技后勤部門質量與安全管理小組是培訓的組織者，要針對年度工作計劃、制度及程序、質量改進項目、關鍵環節、方法等做出年度培訓計劃及具體安排表。

　　(二)醫院聘請質量管理專家為醫院領導、中層領導及科室質量小組成員進行有關質量改進知識培訓，提供技術支持，有記錄。

　　(三)醫院安排院領導、中層領導、科室質控小組成員參加區內外有關質量與安全管理培訓。

　　(四)各職能部門及各科室質量與安全管理負責人對各自相應質量管理標準執行人員進行相應的培訓，有記錄。

　　(五)各科室要高度重視醫療安全教育，認真查找本科室、本部門安全和服務質量隱患(包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面)，根據醫院的教育主題和服務理念確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論(案例剖析討論)、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

　　七、主要管理指標及監控目標

　　(一)管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具;

　　(二)熟悉本崗位相關的規章制度、崗位職責和履職要求知曉率≥90%;

　　(三)對患者安全目標的知曉率≥90%;

　　(四)不良事件報告制度的知曉率≥95%;

　　(五)相關負責人對創建“平安醫院”主要內容的知曉率≥90%;

　　(六)知情同意書簽署規范，內容完整合格率100%;

　　(七)醫院應急總預案和科室應急分預案知曉率≥95%;

　　(八)臨床醫務人員對輸血相關制度知曉率≥95%;

　　(九)傳染病處置流程知曉率100%;

　　(十)對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達100%;

　　(十一)手衛生知識知曉率100%;

　　(十二)手衛生正確性≥80%;

　　(十三)手術、高風險診療技術分級授權管理制度與程序知曉率100%;

　　(十四)手術、高風險診療技術能力評價與再授權的制度與程序知曉100%;

　　(十五)術前準備制度落實執行率100%;

　　(十六)涉及雙側、多重結構、多平面手術者手術標記執行率100%;

　　(十七)手術核查、手術風險評估執行率100%;

　　(十八)醫囑制度與流程、口頭醫囑的相關制度與流程：醫護人員人員知曉并正確執行;

　　(十九)病情評估與術前討論制度、術后患者管理制度與流程：手術科室醫護人員知曉并正確執行。

篇2：腳手架安全質量管理措施

　　腳手架的安全質量管理措施

　　1、腳手架搭設人員必須是經過按現行國家標準（特種作業人員安全技術考核管理規則）考核合格的專業架子工， 上崗人員應定期體檢，合格后方可持證上崗。

　　2、搭設腳手架的人員必須戴安全帽、系安全帶、穿防滑鞋。

　　3、腳手架的構配件質量與搭設質量，必須按規定進行檢查驗收，合格后方準使用。

　　4、作業層上的施工荷戴應符合設計要求，不得超戴，不得將模板支架、纜風繩、泵送凝土和砂漿的輸送管等固定在腳手架上。嚴禁懸掛起重設備。

　　5、當有大風和霧、雨、雪天氣時應停止腳手架搭設與拆除作業。雨、霧后上架作業應有防滑措施，并應掃除積雪。

　　6、腳手架的安全質量檢查

　　6.1 腳手架及其地基應在下列階段進行檢查驗收：

　?、?基礎完工后及腳手架搭設前。

　?、?作業層上施加荷載前。

　?、?每搭設完一桿（6m 高）后。

　?、?達到設計高度后。

　?、?遇有大風與大雨后，寒冷區開凍后。

　?、?停用超過一個月。

　　6.2 進行腳手架檢查驗收時應根據下列技術文件：

　?、?施工規范

　?、?施工組織設計及變更文件

　?、?技術交底文件

　　6.3 腳手架使用中，應定期檢查下列項目：

　?、?桿件的設置和連接、連墻件、支撐、門洞桁架等的構造是否符合要求。

　?、?地基是否積水、底座是否松動、立桿是否懸空。

　?、?扣件螺栓是否松動。

　?、?立桿的沉降與垂直度的偏差是否符合規范要求。

　?、?安全防護措施是否符合要求。

　?、?是否超載。

　　7、在腳手架使用期間，嚴禁拆除下列桿件：

　?、?主節點處的縱橫向水平桿，掃地桿。

　?、?連墻件。

　　8、不得在腳手架基礎及其鄰近處進行挖掘作業，否則應采取安全措施。并報主管部門批準。

　　9、臨街搭設腳手架時，外側應有防止墜物傷人的防護措施。

　　10、在腳手架上進行電、氣焊作業時，必須有防火措施和專人看守。

　　11、工地臨時用電線路的架設及腳手架接地、避雷措施等應齊全。

　　12、搭拆腳手架時，地面應設圍攔和警戒標志，并派人看守，嚴禁非操作人員入內。

篇3：腳手架搭設質量和安全要求

　　腳手架搭設質量和安全要求

　　腳手架的搭設應將質量要求和安全要求有機地統一起來，確保搭設過程以及以后的使用和拆除過程的安全與適用。

　　1、搭設前，單位工程負責人應按腳手架搭拆方案的要求，對架子工進行安全技術方案，交義雙方履行簽字手續。

　　2、熟悉圖紙和施工現場看，掌握建筑平面和立面的構造特點，環境條件，按照《建筑施工施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范》（JGJ130-20**）中構造要求，決定腳手架步距等等，具體施搭設步驟。

　　3、材料準備，對進場的鋼管、扣件、腳手架、安全網等進行檢查驗民。

　　4、搭設場地準備。根據腳手架搭高度、搭設場地質情況與現行國家標準（地基與基礎施工及驗收規范》（JBJ202）做好腳手架地基與基礎的施工要求，豎實平整，不積水，砼硬化，經驗后合格后，按方案的要求放線定位。

　　5、架子工應持有效的物種作業人員操作證上崗作業。必須戴好安全帶、必須穿鞋，

　　嚴禁穿塑料底鞋，皮鞋等硬易滑的鞋子登高作業。操作工具及小零件要放在工具袋內，扎緊衣袖口，領口以及褲腿口，以防鉤掛發生危險。

　?。ǘ┐钤O過程中的質量和安全要求

　　1、扣件式雙排鋼管腳夫手架搭設一般順序：里立桿--外立桿--小橫桿--大橫桿--掃地桿--腳手片--防護欄桿和踢腳夫桿--連墻桿--安全網。

　　2、腳手架必須配合施工進度搭設，一次搭設高度不應超過相鄰連墻件以上二步，保證搭設過程中和穩定性。

　　3、腳手架搭設中累計誤差超過允許偏差，難紅杏出墻糾正，每搭完一步腳夫手架后，按規定校步距、縱距、橫距、立桿的垂直度。

　　4、豎立桿時應用研由兩個配合操作、大、小橫桿與立桿連接時，也必須兩人配合。

　　5、當有六級六級以上大風和霧、雨或雪雨、雪天氣時，應停止腳手架搭設作業。雨、雪后上架作業應注意防滑，并采取防滑措施。

　　6、非操作層腳夫手架上嚴禁不住堆放材料，且必須保持清潔，操作層腳手架上材料堆放不能集中，不能超高，堆放要穩固，每平方米的堆放不得超過300KG，工作完成后及時清除干凈。

　　7、腳手架搭設后由施工企業組織分段驗收（一般不超過3步架），辦理驗收手續。驗收表中應寫驗收的部位，內容量化，驗收人員履行驗收簽字手續。驗收不合格和，應在整改完畢后重新填寫驗收表。腳手架驗收合格牌后方可使用。