20**年醫療工作計劃范本

**年，醫院在市委市政府的領導和市衛生局的指導下，堅持以***理論和“****”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的**大精神、省委十屆四次、五次全會精神以及市委五屆七次全會精神，堅持***，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，使醫院各項工作再上新臺階，力爭達到社會和經濟效益雙豐收。全年工作的總體目標和思路是：堅持以人為本，進一步轉變觀念，積極參與醫療衛生體制改革，加大改革力度，實現思路創新、經營創新和管理創新，增強團隊的競爭力和執行力，積極開展技術年、服務年活動，達到技術上檔次、服務上水平，大力推進科技興院，人才強院戰略，努力創建三級甲等醫院，力求在學科建設、技術創新、績效考核、文化建設、醫療服務、經營理念等方面取得新突破，醫療環境和硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，不斷開創醫院工作的新局面。

一、指導思想

深入貫徹黨的**大精神，落實***，以繼續深入開展醫院管理年活動為手段，全面提高醫療質量，確保醫療安全，以提高社會效益、經濟效益為目的，全面實施綜合目標責任制管理，著力提高科學管理水平，強化職工隊伍思想和業務素質，打造團結拼搏、開拓進取的團隊精神，求真務實，努力奮斗，把醫院建設成為具有現代化氣息的河源市醫教研中心。

二、工作目標

(一)行政工作目標

加強領導班子建設，干部職工對院領導班子滿意度達90%以上。加強醫德醫風建設，人民群眾對醫院滿意度達90%以上。加強職工隊伍建設，職工無違法違紀行為。社會綜合治理工作達標。計劃生育各項工作任務達標。政務院務公開工作達標。

(二)醫療工作目標

門急診診療人數38萬人次，同比增長6.2%;

出院病人數1.9萬人次，同比增長6.5%;

手術臺次8175臺，同比增長8%;

病床使用率80%;

人平均住院日13日;

危重病人搶救成功率80%;

出入院診斷符合率95%;

治愈好轉率90%;

傳染病漏報率0;

甲級病案率90%;

醫院感染發生率10%;

處方合格率95%

;

門診人平均處方費用150元;

藥品收入占業務收入比例45%。

(三)安全生產工作目標

消滅等級以上醫療事故，消滅嚴重院內感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責任性設備嚴重損壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴重差錯事故，控制傳染病漏報緩報現象，減少一般差錯和醫療糾紛發生，努力創建平安醫院、和諧醫院。

(四)后勤保障工作目標

完成本單位創建“國家衛生城市”工作;進一步后勤服務社會化管理，完成醫院宿舍樓房產處置工作，確?！叭ā?，車輛管理制度化、規范化，保證行車安全;職工對后勤工作滿意度達90%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達90%以上。

(五)設備工作目標

保證醫療設備最大限度滿足臨床工作需要，消除因設備不足或設備質量問題造成的醫療安全隱患;設備使用率、完好率達標，設備采購嚴格按規定程序辦理，并達到政府要求。

三、工作任務

(一)繼續深入開展醫院管理年活動，建立健全醫院管理的長效機制。

1.

進一步完善醫療質量管理，保障醫療安全。

繼續深入開展醫院管理年活動，以提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務為工作目標。一是進一步完善新項目、新技術申請審批制度。隨著創新意識的增強，各專業科室申請開展新項目、新技術逐漸增多，為了保障醫療安全，將進一步完善新技術新項目申報審批制度。二是進一步完善醫療投訴和醫療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫護人員從中吸取教訓，避免同類問題多次發生。擬建立院、科兩級醫療安全目標責任制，使各科室(部門)和各級醫務人員做到層層對醫療安全負責，責任制包括安全責任目標、實現目標的保障措施、檢查考核辦法、獎懲激勵機制等等。另外，擬將實行醫療事故定額管理。三是建立健全電子醫療文書的應用制度，規范電子醫囑、電子病歷的書寫保存，確保電子醫療文書的合法性。四是加強質量安全的監管，督查醫療核心制度的落實，分析一個階段醫療質量運行中存在的主要問題，有針對性地制訂質量持續改進方案并加以實施，杜絕或減少醫療事故?？浦魅巫鳛榭剖屹|量管理小組組長，要對科室的醫療質量負責，督促質控員確切履行有關工作職責，繼續定期開好質量安全分析會，并不斷提高會議質量，及時消除各種醫療隱患，保障醫療安全。五是繼續做好單病種質量控制，加大進行督導檢查力度。六是推行臨床路徑的試點工作。組織全院學習臨床路徑管理的有關知識，了解臨床路徑的在醫療質量控制及績效管理方面的重要意義。七是加強對新開展業務的質量監控，對新成立的科室、新開展的業務，如icu、心臟手術、腫瘤放療等等，制訂相應的質量管理規范，不斷修正各種管理規程和工作流程，加強環節管理，

2、進一步完善護理質量管理，保障護理工作安全。

一是結合本院實際情況，全面落實衛生部《****年患者安全目標》，根據《實施****年cha患者安全目標主要措施與適用范圍》，不斷排查我院護理工作中存在的問題，進一步改進護理質量與安全管理。二是進一步落實“廣東省護理事業發展規劃中期評估”標準,重點抓好《**年度****省11個?？剖蟀踩|量目標》的落實。三是開展“護理安全伴我行---征集護理安全警示語活動”，圍繞著以“患者安全目標”

為核心，鼓勵護理人員人人參與，共建患者安全質量保障體系為目標，結合臨床護理實踐，征集護理安全警示語，獲獎的護理安全警示語，將張貼在工作環境中的醒目位置，并定期更換，以達到警示作用，更好地保證臨床護理工作安全。四是加強對重點部門如nicu、血液凈化中心、手術室、產房、急診等5個特殊護理單元的護理安全管理。質控科要盡快下發**年安全質量工作方案。

篇2：醫療質量管理委員會工作計劃

　　醫療質量管理委員會20**工作計劃

　　一、目標

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織;

　　設立醫療質量管理組織，由分管院長負責，醫務科、護理部主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理組織、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、逐步建立和完善病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　?、挪v書寫制度及規范

　?、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制

　?、侨夅t師負責制及查房制度

　?、柔t囑制度

　?、蓵\制度

　?、手蛋嗉敖话嘀贫?/p>

　?、宋Ｖ?、疑難病例及死亡病例討論制度

　?、提t療糾紛、事故報告制度

　?、蛡魅静〉怯浖皥蟾嬷贫?/p>

　?、问自\負責負責制

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《執業醫師法》規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理組織定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。

　　(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫務科上報業務工作月報表。

　　(2)、醫務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　(3)、醫療質量管理組織應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、逐步建立醫療質量管理獎勵基金。制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

篇3：醫療質量管理和持續改進計劃

醫療質量管理和持續改進計劃

管理目標及

分段實施方案

一、醫療質量管理和持續改進實施方案

1、科室醫療質量管理小組要完善和落實各項醫療規章和制度,醫療診療規程,各級崗位職責,做到每項醫療行為有制度有規程,各級崗位職責有落實;要提高醫療水平,保證因病施治、合理檢查、合理收費;切實抓好醫務人員的“三基”培訓。

2、按照新的醫療質量管理、考核和評價體系，提升全體醫務人員醫療質量管理與改進的意識，提升科室自我改進質量管理的能力，促進全程醫療質量管理與環節醫療質量管理的結合與實施。

3、疑難病例討論是一種需要醫院各方面積極參與、互助，利用醫院現有資源優化醫療過程、提高工作效率、減少醫療資源浪費、提升“兩個效益”的先進的醫療質量管理方法；科室必須每月選擇兩個疑難病例，開展疑難病例討論工作。

4、促進科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執業醫師處方制度及管理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應報告制度，規范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯登記、報告、處理制度。

5、完善醫療文書書寫規范，在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎上，重點加強對死亡病歷質量的檢查、剖析及講評，促進病歷質量的提高。

6、抓好住院醫師規范化培訓和管理，建立住院醫師培訓個人檔案，注重住院醫師素質培養和實際工作能力培養；堅決執行住院醫師24小時負責制度；建立住院醫師個人考核檔案定期對住院醫師的履行職責情況和業務水平進行考評。

7、明確主治醫師的工作職責，發揮他們在醫療工作中“對下指導、對上匯報”的核心骨干作用；建立主治醫師個人考核檔案，定期對主治醫師的履行職責情況和業務水平進行考評。

8、嚴格執行三級醫師查房制度，努力提高查房水平，嚴禁擅自取消主任醫師查房；充分發揮三級查房的作用，將此項工作常規化、制度化，定期巡回督導檢查。

9、確保住院病人醫護診療計劃及時完成，有適宜的檢查計劃、治療計劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到病人或家屬的認可；完善病人出院康復及隨訪制度。

10、加強精神科量表在臨床上的應用；建立完善的急診急救制度，責任到人；加強對衛生法律法規知識的學習；加強精神科新理論新進展的學習。

二、具體計劃

1、1月

完善、量化、細化醫療質量的控制體系。

2、4月

醫療糾紛防范培訓、病歷評比、疑難病例討論、“三基三嚴”及核心制度考試。

3、5月

急診急救知識培訓，運行及歸檔病歷的考核評價。

4、6月

外出學習進修醫生學習匯報，“三基三嚴”及“法律法規”考試。半年工作總結。

5、7月

心血管，呼吸系統疾病影像學診斷，疑難病例討論，醫療核心制度考核。

6、8月

衛生法律、法規講座，病歷評比，運行及歸檔病例考核。

7、9月

急救知識培訓，臨床科研知識培訓，肺復蘇技，醫師定期考核。

8、10月

精神科新理論新進展專題講座，疑難病例討論，運行及歸檔病歷評比。

9、11月

心衰疾病診療進展，“三基三嚴”及法律知識考試，核心制度考核。

二〇一〇年二月二十六日