20**婦產科年終工作總結范本[1]

　　(一)積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

　　按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

　　1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。

　　(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

　　(2)完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

　　(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

　　(4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，

　　醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。**年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

　　**年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

　　(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。

　　(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了

　　差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院成分輸血率落后于全市平均水平的狀況。成分輸血使用率是各種醫療質量檢查活動的重要指標之一，也是等級醫院評審的重要指標之一。**年3月份以前我院成分輸血使用率一直沒有達標，處于全市各縣排名倒數第三，經過近一年努力，至**年底我院的成分輸血使用率達到73.26(-含血漿)。

　　(8)加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了科室護理質控小組的職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準

　　準和方法貫穿到護理質量月考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實病人的護理措施，重點加強了新病人及危重病人的日、夜間巡視工作。三是加強護理文書的規范書寫，認真執行《省病歷書寫基本規范(實施細則)》，明確各科護理病歷的質控護士，加強對護理記錄的環節質控，及時糾正護士不正確、不規范的書寫，提高了護理文書的內涵質量，**年護理文書評比前三名分別是：外二科、五官科、急診科。四是堅持護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季組織護士長進行一次全院護理質量交叉大檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時提出整改措施，并兌現了獎懲。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在市“滿意醫院”檢查驗收中獲得了專家的好評。

　　全年護理住院病人7013人(與上年同比增加14)，其中病危病人1077人(同比增加2);一級護理1806天(同比增3)，急診1016人次(同比增加40)，搶救危重病人530人次(同比增加17)，留觀1158人(同比減少47)，執行輸液90345人次(同比增加23)，輸血1235人次(同比增加24)，各種注射270135人次(同比增加41)，大小手術護理2511人次(同比增加6)，基礎護理36725人次(同比增加18)，各種治療19997人次(同比增加18.3)，書寫護理病歷7013份(同比增加639)。全年未發生護理差錯事故。

　　(9)加強院前急救工作，提高了急診工作水平。去年醫院加強了120中心的工作，建立并完善了120院前急救工作制度，隨車出診的醫護人員均按醫院規定進行了院前急救知識培訓和考核，提高了120中心醫護人員院前搶救診斷水平，120中心全年出診1805人次，行車112089公里，為我縣急診醫療服務起到了重要作用。

　　(10)加強醫院感染管理工作，有效預防和控制了醫院感染。各科均能按醫院要求嚴格執行院內感染管理規范，按時做好院內感染監測工作并按規定及時上報傳染病疫情。**年全院院內感染率為1.6,與上年同比減少0.8。

　　2、積極倡導人性化服務，想方設法提供便民措施。

　　為了給患者提供良好的就醫環境，使他們感受到人性化服務的溫暖，全院職工展開了換位思考，把自己置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務，全院先后推行了46條便民服務措施，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評，全年醫院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。

　　3、優化就醫環境，營造花園式醫院。

　　為進一步改善就醫環境，醫院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金5萬余元，對院內及院周邊環境進行了整治，完善了院內及院外責任區的衛生基礎設施，如：鋪設地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，同時在各辦公區放置鮮花盆景等，從而改善了醫療環境，緩解了患者就醫的緊張情緒。

　　4、強化措施，進一步調整醫院收入結構，控制藥品收入比例。

　　嚴格控制藥品在醫療業務收入中的比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務是近兩年來醫院收入結構調整的主要目的。一年來，我們將一百多個價格高，有普通藥品可以替代的新藥品種清理出醫院藥架，對使用量多、金額大的前50位藥品和國家發改委降價的21種藥品以及有關科室申購的藥品進行了招標采購，有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥三線三級管理制度，嚴格控制進口、貴重藥品的使用，使藥品在醫院總收入的比例降到51，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，職工待遇逐步提高，醫院經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的抱怨情結日漸趨于平緩。

　　5、鐵心硬手，抓好醫院行風建設。

　　按照衛生部的“八項行業紀律”和省衛生廳的“六個不準”的要求，完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度，對群眾投訴醫德醫風存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫療服務信息公示制度，在門急診、病房、藥房、醫技科室等醒目位置公示了醫務人員身份、常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監督。醫院每月進行一次服務質量調查、召開一次患者親屬座談會，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監督，醫院聘請了10名義務監督員，每季度定期召開座談會，并在醒目位置設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，醫院便及時調查處理及組織整改。全年醫院共處理了5起違規違紀的人和事，其中有2人次受到

　　待崗處理。

　　自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評中門診患者的滿意度為90，住院患者的滿意度為95。據不完全統計，全年有200多人次拒絕病人吃請，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人紅包，醫院收到表揚信、感謝信30封，受到回訪信表揚的有92人次。**年底我院已順利通過縣、市“群眾滿意醫院”評審組的考評驗收。

　　(二)繼續推進人事分配制度的改革，實施了職工考評末位處理制。

　　我院人事分配制度改革經過近三年時間的實施，已經取得了一定的成績和經驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統，有的針對性不很強，有的不便操作等。今年對考評方案進一步進行了修訂，使考評工作中難以操作的條款得到進一步細化、量化，力求使其更科學、合理。為了促進服務效率和服務質量的提高，醫院加大了考評處理力度，在職工年終考評中引入末位處理制，末位處理考評的主要內容有醫德醫風、工作質量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫院給予停崗、待崗或轉崗的處理。根據全年的考評結果，財務科門診收費處有一名同志受到末位待崗處理。

　　(三)突出重點，積極實施科技興院戰略。

　　1、加強學科建設，逐步完善我院人才結構。抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是醫院發展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規范，?？苾瀯莺吞厣胁幻黠@，人才出現斷檔的現象，根據醫學技術發展方向和各科室的實際情況，充分發揮市場的調節作用，對部分學科進行結構性調整。目前，醫院正籌備將外科整合分為外一、外二、外三科，婦產科分為婦科和產科，其中，外一科專攻普外，外二科專攻骨科，外三科為綜合外科，通過對醫院現有資源的整合，實現科有重點，人有專精的格局。

　　2、積極開展醫療新技術新項目，提高醫院技術水平。今年醫院已申報7項新技術項目：外二科2項，五官科2項，婦產科2項，檢驗科1項。其中外二科開展的r-f治療腰椎骨折及帶鎖髓內釘治療長骨骨折新技術，獲得良好效果，填補了我縣空白。婦產科施行的宮外孕保守手術獲得成功，利用陰道鏡篩查宮頸病變，效果良好。許多科室不斷拓展技術領域，通過提高醫療質量和服務水平，逐步形成自身的特色，如急診科對腦中風、心梗等危重疾病的救治技術，有獨到之處，常受到病人及家屬的贊揚，在縣城內有一定的聲譽。放射科利用胃腸*光機及遙控灌腸器開展了對腸套迭病人的鋇灌腸復位，并取得了成功，使病人免去了開刀之苦。傳染科運用國內外先進的肝病治療診斷新觀點新理念，提高診斷水平，如應用奧曲肽、洛賽克等救治肝硬化門脈高壓靜脈曲張破裂出血，止血好轉出院率達88。

　　3、認真總結臨床工作，積極撰寫醫學論文。全院共有57篇專業論文在全國各級各類醫學雜志上發表，其中國家級10篇：急診科2篇，中醫科1篇，五官科1篇，藥劑科2篇，醫?？?篇，內科1篇，醫務科1篇。

　　4、加強繼續醫學教育，努力提高醫務人員業務素質。為提高醫務人員的業務素質和診療水平，醫院十分重視繼續醫學教育和專業人員的業務培訓。采取請進來，派出去及遠程醫學教育等形式抓好繼續醫學教育。去年我院有9個專業選派13人次到北京等地知名醫院進修深造，有9人次參加各類短期培訓，請上級醫院專家來我院會診、開展新手術16人次，對我院新技術新業務的開展，人才培養起到了積極的促進作用。

　　5、想方設法籌措資金，改善醫院的硬件設施。醫院在財力緊張情況下，為滿足臨床醫療的需要，今年投資300余萬元，購進美國進口的貝克曼全自動生化分析儀、日本產的黑白b超、韓國產的c型臂機、除顫心電監護儀、電子結腸鏡、電子喉鏡、電動手術床、手術整體無影燈等，使醫院的科技含量得到進一步提升。

篇2：婦產科院感工作計劃+總結

20**年婦產科院感工作計劃

20**年婦產科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

對此我科特制定20**年工作計劃，具體如下：

1、

主要目標：

1、

婦產科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫院感染漏報率<5%。

4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

5、醫療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每季對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓并試卷考核。

1、每季度科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好

記錄。

2、

積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

6、每月進行手衛生自查一次，提高手衛生的依從性。

7、對使用中的等離子空氣消毒機過濾網每3-6月清洗一次并記錄。

8、對使用中的空調過濾網每月清洗二次并記錄，產房及嬰兒護理室的空調過濾網每周清洗一次并記錄。產房及嬰兒室督促保潔每周大掃除一次，落實并登記。

（二）加強院感監測與管理工作

1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。

2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。

3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

20**年婦產科醫院感染工作總結

20**年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

一、教育培訓

3、

1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規范著裝。

3、每月進行手衛生督查，科室全體醫務人員

基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

2、

感染監測

1、產房空氣及物表細菌培養每季1次，合格率≥98%。

2、每季進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。

三、加強重點環節管理

1、加強了產房、新生兒護理室的院感管理。

2、嚴格執行感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

五、加強醫療廢物管理

1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。醫療廢物回收率100%。

2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

六、加強醫務人員職業防護管理

加強了醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露4例，均按《職業暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

七、院感缺陷

1、物表清潔工作不夠細致，特別是衛生死角處。

2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。

4、各種表格登記工作不夠認真。

5、醫務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致四例職業暴露發生。

以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。

篇3：婦產科護理工作總結

20**年婦產科護理工作總結

人性化服務是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。我科室一貫秉承人性化服務，與產婦心貼心，為她們創造一個溫馨的分娩環境。

一、人性化服務：

我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、并以特殊人群為服務對象的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、病人家屬、醫生和醫院管理者都對護士的工作質量和服務態度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化服務。

二、與產婦心貼心：

當產婦走進病區，我們護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對，給她們更多的人文關懷，讓他們體會到護理人員真誠的愛心。同時，全面推行一對一陪伴分娩。在分娩過程中由一個有助產經驗的助產人員在產前、產時及產后陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，大大減少產婦心理及生理負擔，使產婦在整個分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對產婦身心的傷害。

將人性化、心貼心的服務運用到婦產科臨床護理工作中，能使產婦感到人性關懷的溫暖，并獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務以來，由于服務質量的提高，受到了產婦的廣泛好評。新的實踐使我們進一步認識到，只有不斷改善人性化服務的服務方式，才能不斷提高服務質量。（婦產科：雷利梅）